咨询时间: 2018-05-13
患者医生帮我看看我的舌像是怎么回事?（男，27岁）图片因隐私问题无法显示
张湘医生
你好，你的舌尖红，台边多少有些齿痕，舌苔微黄腻。
患者
中间的裂痕 变长了.之前没有这么长的.
患者
请问医生,我这是什么情况啊?
张湘医生
你这种情况是脾虚湿热，兼心火旺。
张湘医生
我门诊有病人，回复可能有点慢，请见谅。
张湘医生
嗯，应该不太适合吧，补中益气丸主要是补脾益气的，你这种情况有心火旺，还有湿热的情况，容易助热。
患者
之前我找过医生您看病,我怀疑我的食积是肝引起的.我吃了逍遥丸过后大便通畅了很多
张湘医生
你这种情况可以用加味逍遥丸来调理。
患者
我的舌苔这么薄 也会有湿热吗?
张湘医生
你舌苔黄腻。
张湘医生
确实不太厚，但是还是代表湿热
患者
我我吃了饭就特别困,特别想睡觉. 要我停了补中益气丸会不会不太合适啊?
张湘医生
稍等
张湘医生
应该也不至于上火。
患者
医生就是我每天晚上一到10点就开始身体发热.睡不着.
患者
早上身体又挺怕冷的
张湘医生
嗯，晚上身体发热也是一个虚热的表现，与你的舌尖红有关，可能也与你吃补中益气丸儿，有些上火有关。
患者
我挺担心我是阴虚的.
患者
但是我不吃补中益气丸不行啊.我晚上一吃完饭就肚子胀,食后困倦
张湘医生
哦，那还是有脾虚的情况，你可以换健脾丸。
患者
医生想请问您我舌头中间的裂纹是什么意思呢?
张湘医生
胃不好所引起的。
张湘医生
这中间的裂纹还是属于胃不好所致，可以是胃阴不足，也可以是脾胃不和所引起的。
患者
我之前因为工作压力大,经常生气,肝郁克脾了,吃了逍遥丸过后 便秘一下子就好了.只是吃了饭想睡觉,白天想睡觉这个问题不知道怎么解决
张湘医生
这个情况还是脾虚。
张湘医生
你吃加味逍遥丸，有疏肝清热的作用，也有健脾养血的作用。
张湘医生
不需要
患者
可是我夜晚潮热耶
张湘医生
你舌苔黄腻，还有湿热的情况。所以是不建议，应用单独滋阴的药。
患者
黄柏是苦寒的药.我脾胃本来就不好
张湘医生
黄柏是清热利湿的，并不是说脾胃不好的就不能用黄柏，
张湘医生
胃不好的，还用黄连黄芩呢，中医用药是根据辨证调方来用药的。
张湘医生
不能单看一味药的作用。
张湘医生
嗯
患者
医生,像我这种肝郁克脾土的情况,吃逍遥丸大概要吃多久呢?
患者
刚才我忘了说,我之所以说自己阴虚是因为,我耳鸣,挺严重的.每天晚上就像蝉叫一样.
张湘医生
看具体情况吧，怎么也得多吃一段时间，先用一个月看看怎么样？
张湘医生
如果确实有阴虚火旺的症状，耳鸣严重的话，可以配合知柏地黄丸一起吃。
患者
嗯.每天吃一包,还是两包?
患者
逍遥丸好像阴虚的人不能吃太久了?
患者
医生您推荐我吃健脾丸,我之所以吃补中益气丸是因为之前肝郁便秘,我有一点肛门下垂,我希望吃补中益气丸恢复一下
张湘医生
那如果有肛门下垂的话，你就还用补中益气丸吧。
患者
医生,主要是我也不知道自己是不是阴虚啊.我之前没有找您看病的时候,我们这边的一个医生说我舌头的裂纹是阴虚导致的
张湘医生
裂纹一般的确实是代表阴虚，你这个裂纹居中是胃阴不足。
张湘医生
主要是脾胃不好所形成的。
患者
听说逍遥丸里面柴胡性燥.会伤阴的对吧?
患者
所以吃一点地黄丸应该没有问题吧?
张湘医生
我上面说了，你不能单看一味药
患者
是这样的.我看电视里面的养生节目说阴虚火旺的人不能吃......
张湘医生
柴胡，是燥，还有白芍佐助它的。
患者
不能长期吃
张湘医生
是呀，什么药都不能长期吃，嗯，适可而止
张湘医生
就像你用补中益气丸，吃时间长了还会出现上火的症状。
张湘医生
吃这个加味逍遥丸，舌尖不红了就可以停了。
患者
我便秘太久了关键是,造成了肛门下垂
张湘医生
嗯
患者
舌尖不红就可以停?我是肝木犯脾土那种.
我得这个病是工作经常生气
张湘医生
根据舌苔脉象症状的表现，没有肝火，心火的症状以后就停了。
患者
我的肝比脾更虚弱吧
患者
便秘了大半年.都是肝郁
张湘医生
肝喜条达舒畅，你平时多生气，气机不顺，肝郁日久。肝木克脾土，同时郁久易生热。
张湘医生
主要方向还是疏肝健脾，为主。
患者
我不容易生气,我的工作压力太大了.同事又太依赖我.
患者
您觉得哪一个药为主呢?
张湘医生
健脾为止
张湘医生
主
患者
我先吃一个月,然后需不需要停一下?
张湘医生
看情况吧。嗯，最好还是停一下，停一周以后，再进行下一步治疗。
患者
好的.
张湘医生
嗯，还有问题吗？
患者
我还是不确定我需不需要加 地黄丸这味药进去.您之前说我湿热不建议用补药
张湘医生
是的，
张湘医生
我是建议你先用疏肝健脾的，
张湘医生
如果你确实也想用六味地黄的话。嗯，建议你只晚上用一次。
张湘医生
对
患者
您看我这舌苔这么薄,应该湿热不是太重吧?
张湘医生
是的，不太重
患者
我都感觉自己快无苔了啊
张湘医生
你如果没有舌苔了的话，那个补中益气丸就不能用了。
患者
为什么?
张湘医生
没有舌苔，是一个阴虚的表现啊，你补中益气丸加重阴虚呀。
张湘医生
补中益气丸是补气健脾的，性热耗伤阴液。
张湘医生
嗯
患者
知道了,谢谢医生
张湘医生
不客气
患者
我先这样吃一下吧.
张湘医生
嗯
患者
真的很感谢您.
张湘医生
不客气，祝你早日康复。
张湘医生
还有问题吗？
患者
没了.医生晚安
张湘医生
晚安
患者
医生,想请问您一下,像我这种正在吃补中益气丸的那种脾虚的人,食后困倦的人,能不能吃水果呢?
患者
超市里面的水果
张湘医生
不要吃过于寒性的水果，比如梨呀，猕猴桃就行。
张湘医生
可以吃苹果，香蕉，葡萄桔子等。
张湘医生
嗯
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