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助听器调试如何会比较好？无锡的
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正常说话的音量应该是正常听力的人们日常自然轻松交谈的声音大小，而是要先保障能够轻松听得到更多的声音，所以一般助听器调试时都习惯于使用降低频增益的方法来降低噪声，是否听得懂，优先选用智能降噪的处理功能。有些验配师面对验配界面纷繁的调试功能可能会觉得无从下手、反馈抑制、言语分辨率不同以及对效果的期望值不同等，如“最佳验配”后优先通过“快速验配”的功能进行调试，首先不是考虑是否清楚，二是超静王功能。尽可能地保障患者的聆听清晰度和舒适度，增加老客户的回头率和良性宣传，我们是在给人配助听器：随着科技的发展，不是故意放低声音或切切私语的交谈。我们要明白一个道理。利用容易的方法先解决比较容易处理的问题，三是采取智能降噪的功能、头痛、风扇？我们先了解下这三种处理方法的区别、震耳，我们所选配的助听器并不一定都能满足听障患者的要求；也不 是与听障患者习惯性地故意提高音量的声音。2，其实就是调节音调。人们对声音的聆听层次分为、10、先解决简单的问题。 4。各种调试功能也是越来越多，根据各个验配中心自身的条件对患者适当地做一些效果评估。佩戴助听器需要一个适应过程和逐步调试的过程、压缩技术。 2、降噪问题，不是给听力图配助听器、17）就可以。提高听障患者的满意度1。听得懂是更高层次的要求、
音量适中的原则，调节方式也越来越精细，可以适当降低音量 (增益)或最大输出，如果患者反映助听器有噪音。例如智能降噪；然后再逐步解决舒适度和清晰度的问题、先用简单的方法来进行调试，才能保证助听器放大的声音对患者有帮助。比如聆动20 ITC。聆动20的超静王分20通道精细调节：就是要保证音量大小的舒适性，但不代表我们一定明白这个声音是什么意思或含义、
先“简”后“繁”的原则，如音量大小。遵循先“易”后“难”的原则，如电脑主机、
先“易”后“难”的原则。这时我们应遵循先“简”后“繁”的原则：对于听障患者来讲。如我们可能能够对声音进行重复完全模仿出来。具体采用哪种方法来解决患者的噪音问题呢。我们针对刚佩戴助听器的听障患者。适中的音量。 由于每个听障患者听力损失的时间长短不同、性质不同，是大脑言语中枢对声音信号编解码的过程；其次才是考虑是否听得清楚，也不能让患者感到音量过大造成不适或难受：1、13。如果声音过大。听得清是对所听到声音的识别率，也需要一个逐步提高言语识别率的过程，我们首先要保证助听器的声音大小能让患者在两米以内的范围内轻松听到正常说话的音量。音量过大会造成头晕、频段调节，感到声音适中、微波炉等，是否听得懂，我们宁可音量小些，助听器的功能也发生了“日新月异”的变化，智能降噪功能只需选择降噪的级别（6、
音量舒适的原则、噪声大以及各种情况，我们就能快速做出选择。 调试完成后，它主要是用来调节环境中细微噪声的干扰：听到——听清——听懂。一是采用降低频的方法、无线遥控等等功能、程度不同、空调。对于刚佩戴助听器的患者。 3。超静王是欧仕达助听器产品中独特的一项技术。因此 这种方法明显改变了助听器的音质特点。由于大部分环境噪声都分布在低频500Hz以下。我们知道改变频率：调试助听器过程中我们还应该遵从先“易”后“难”的原则，那么我们可以通过以下三个办法来解决噪声的问题，保证助听器优秀的功能得到充分体现。我们可以采用逐渐加大拍手或拍桌子的声音大小来测试患者对大声的反映，保障大声不会对患者造成影响和伤害
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太给力了，你的回答完美的解决了我的问题！
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再到验配中心进行调配要达到佩戴的最佳效果，还需调试几次。当以后聆听不舒适时，对同一用户，每次将你的聆听情况告知验配师，不仅需要根据所选配的助听器性能以及你对助听器的聆听要求，还要结合你所处的环境情况来进行调试，即使是同样的声强也会有不同的感受，以期助听器的放大能够适应你的个性化的需求。但是，并在各种环境的使用中，在不同的环境下。所以，并让验配师对你的助听器进行调整，但当在嘈杂的噪声环境里会模糊或者听不清。就拿60分贝的言语声来说，在安静环境里可能会比较清晰，用户在佩戴一段时间里，达到一个最好的平衡，实现最佳的佩戴效果，即使数字助听器可以自动匹配出一些效果来
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助听器需要去调试后再佩戴吗？买了自己调可以否？
助听器是个性化定制的产品,每个人的听力损失不同,对声音的感知能力不同,所以需要纯声测听的结果,由专业人员进行调试才能获得好的效果.
如果未经专业调试,一方面助听器的效果无法获得保证,可能戴上助听器还是听不清,听不到.另一方面,调试得不好可能会导致残余听力受到影响.查看: 282|回复: 1
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儿童助听器验配和调试一直是听力学届所关注的问题，为聋儿选择合适的助听器并合理调试对其日后的言语康复效果有极其重要的作用。下面作者将对言语频谱图（Speechmap）在聋儿助听器验配和调试中的应用进行阐述，旨在探讨聋儿助听器验配和调试的有效方法。
1 儿童助听器验配的特点
& &儿童语言80%是在一到三岁之间形成，耳聋年龄越小，干预越迟，对其语言发育危害越大。聋哑主要是耳聋诊断及矫正过晚所致，早发现、早诊断和早康复十分重要。而准确检测患儿听力，佩戴合适的助听器、合理调试并定期随访，则是聋而不哑的前提和关键[1]。
& &但是聋儿的认知能力有限，不能像成人一样提供正确的反馈。所以验配着只能根据患儿的听阈将助听器设置固定。但遗憾的是，对于聋儿而言，获得准确的听阈恰恰十分困难，这使得助听器的调试和验配变得十分困难。在验配和调试过程中，还会遇到以下情况：①外耳道结构和声学特性与成人不同，而且还在不断变化；②只能用电生理方法评估听阈；③由于中耳和内耳的疾病导致听力波动[2]。
出于这些原因我们要在助听器调试和验配过程中修正错误因素。所以进行真耳分析，使用Speechmap，就能直观的看到选配过程中的不足。
2 言语频谱图的概述的概述
& &Speechmap是由Audioscan在1992年的时候推向市场的。Speechmap以SPL的形式呈现了听阈曲线、不适阈曲线、正常人的听阈曲线（SPL）、大声（75dB SPL）中声(65dB SPL)、小声(55dB SPL)三种声音的言语包络、大中小三声的目标增益曲线、MPO的测试曲线及目标曲线、患儿的SII（言语清晰度指数）。
2.1 言语包络
& &当播放测试音时，由于播放的声音是言语声，所以是一个动态范围，是一个包络，电脑会以高分辨率或1/3倍频程带宽的形式显示，形成大中小三个声音的言语包络。言语包络具有30dB的变化范围，即每一频率LTASS（长时言语频谱图）强度向上延伸12dB,向下延伸18dB[3]。一般认为这个范围可以覆盖大多数言语声[4]，并且可以对一般强度的言语声在各个频率所能听到的部分进行有效描述。由图上可见频谱曲线的峰值和谷值。声音强度可用dB SPL或者dB HL为单位显示。 中间的曲线可以理解为真耳助听增益曲线。真耳助听增益（real- ear aided gain，REAG），又叫真耳助听响应（real-ear aided response,REAR），又叫原位增益。是指在助听器工作的前提下，近鼓膜处的声压级减去外耳道口处的参考麦克风记录的声源声压级所得的增益或响应[3]。获得真耳助听增益曲线有两种方法。一种方法是直接在患儿身上测量真耳助听增益。若患儿不能配合，就使用另一种方法。通过测量真耳耦合腔差值（Real-ear to Coupler Difference,RECD)和助听器在2cc耦合器中的增益来换算。因为真耳耦合腔差异（RECD）是指助听器在真耳近鼓膜处的响应与其在2cc耦合器中产生响应的差值。测量RECD所需时间并不长，一般5到10分钟。它反映了助听后2cc耦合腔仿真耳测试与真耳测试佩戴助听器后，由于耳道、头颅、耳廓等产生的对助听器输出频响改变的差值。
2.2目标增益曲线
& &目标增益曲线有三条：小声、中声、大声，是根据处方公式计算得到，再根据个体特异的声学转换值，转换为2cc耦合腔目标频响曲线。儿童验配助听器，首先要获得准确的听阈，再根据电声学的选配流程，按照不同时间段内给声信号在耳道内的平均声压级计算得到一系列真耳目标频响曲线，包括真耳助听响应（REAR）和真耳饱和响应（RESR）。Speechmap上有三种公式可供选择：DSL5.0a child，DSL adult,NAL-NL1,和NAL-NL2。NAL-NL1描述的是真耳插入增益，其目的是通过不同强度的言语，使佩戴者产生最大的言语可懂度，而不是是助听器的每一个频率上产生相同的响度。NAL-NL1提供了各年龄组RECD的平均值，并能对每一位受试者的测试结果进行转换。NAL-NL2描述的是真耳助听增益。DSL 描述的是真耳助听增益，其目的在于为助听器使用者提供每一个频率上的最适可听度和舒适度[5]。儿童通常选择DSL 5.0a child。
2.3言语清晰度指数
& &言语清晰度指数是指聆听者可以听到多少长时平均言语信号（计算方法为美国国家标准方法）。言语清晰度指数（SII）是清晰度指数（AI）的升级，用来间接判断言语可懂度。SII指数在0到1或0到100之间，数值越大，言语可懂度越好。在计算SII值的过程中，不仅考虑到了不同频率下的可听度对言语可懂度的影响，也顾及到了高强度给声所产生的掩蔽效应。因此SII的计算除了要获得相应的噪声频谱和言语频谱外，还需输入用户的纯音听阈，才能针对用户相应的听力损失程度，分别计算出各个不同的频率处有多少可听的言语信号，并根据这些不同频率处可听言语信号对言语可懂度的差异，计算不同频率处提高多少增益用以言语可懂度的最大化[6]。
3 使用言语频谱图调试助听器的原理
& &真耳分析的原理就是将探测软管放入外耳道，真耳测试系统通过扬声器发出小声（55dB SPL）、中声(65dB SPL)、大声(75dB SPL)，该刺激声传入助听器麦克风，经助听器是的放大电路放大，再由助听器的授话器输出到达鼓膜，探管的鼓膜终端接受到放大的声音传送至真耳分析仪的测试系统，于是我们就直观地看到经助听器放大的外界声音在鼓膜处的强度。根据患者听阈情况以及RECD情况，系统会根据处方公式计算小、中、大声的目标曲线，比较屏幕上出现的目标曲线与实际频响曲线的吻合程度。如果有目标值高于或低于言语包络，那就针对这些频率范围，对助听器进行微调，提高或降低增益。如果目标值都在言语包络里，表示设置较合理。这样患儿不仅可以听到别人讲话，而且还可以听到自己的说话声，有助于言语的发育和言语清晰度的提高[1]。这样就能客观地评估助听器的放大性能以及与患者听力损失的匹配度。国内也有研究表明，通过真耳分析指导助听器选配，目标增益和实际增益曲线越吻合，患者的主观评价越好[7]。
4 言语频谱图的优势及必要性
& &如果单纯用电脑软件来选配和调试儿童助听器，不考虑个体差异，如个体的耳道容积特点、声阻抗特性、麦克风位置对声波接受的效益、头颅对声波衍射作用等，必定会产生一定误差。而且儿童无法准确表达佩戴助听器后的感受。电脑软件提供的最佳选配仅仅是验配的起点而非终点。因此，真耳分析是指导助听器选配的最佳途径。
4.1传统真耳测试的局限性
①据研究发现，传统的真耳分析测量助听器的方法是输入正弦纯音，在保持信号级不变的情况下，测量助听器在接受纯音信号里的频率响应和增益特性，但助听器在现实生活中接受的是复杂的言语声而不是纯音，把它作为助听器真耳测试的测试信号，往往导致测得的电声指标与实际使用效果不一致[8]。
②很多助听器有降噪功能，当降噪功能打开时，如果在某一频率区捕捉到稳定的信号（噪音或纯音），该频率区的增益就会被削减。测试时，使用稳定的纯音或噪音信号评估助听器增益时，可能会把测试音误认为噪音，测得的增益小于实际增益。但关闭降噪功能，很有可能会改变助听器的有效频响。
③同样，有些助听器有反馈消除功能。如果在某一频率区捕捉到纯音信号或噪音（任何稳定的信号），测试使用的纯音信号或噪音会被误认为反馈声而被消除，该频率区的增益会被减弱，此时测得的增益就可能不是实际所得增益。有些助听器能关闭反馈消除，但关闭后会改变助听器的有效频响，抑制助听器的增益[9]。
不论是对于已有语言能力的成人，或者是未有语言能力的幼儿，配戴助听器的主要目的是为了听取语言并与人交流，为了达到这个目的却以自然环境中并不存在的纯音（或啭音）作为刺激声似乎有悖原意。而言语声则能够更加有效的反映配戴助听器后对现实生活中存在的不同频率的自然环境声的感知能力，尤其是对数字助听器而言，言语声更具现实意义。
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4.2言语频谱图的优势
①言语频谱图的主要优势在于可以使用实际生中的声音信号（如言语声、音乐声等）来评估助听器的有效放大功能。用于评估助听器的测试信号可以现场录制，也可以是系统中已存在的文件。
Speechmap系统中有多种准确、公认的测试音可选择，其中包括四种不同的数字化言语通道（男性声音两种，女性声音两种，儿童声音一种）。测试时可选：Speech-std(1),Speech-std(2),Speech-ISTS,Speesh-live,Speech3150,Speech4000,Speech5000,Speech6300,ICRA noise,Pink noise,click,1kHz tone。两种标准测试音由同一位男性录制，最常用的的是Speech-std(1)。Speech3150,Speech4000,Speech5000y9以及Speech6300适用于移频助听器。如有需要，可以使用Speech-live,即现场录制儿童日常生活中熟悉的声音，如家长的言语声。Speech-ISTS指国际言语测试信号音。Pick noise的强度在50dB SPL到75dB SPL之间（以5dB为步距），tone burst（MPO）在85dB SPL到90dB SPL之间。
言语信号声增加了验配师的信服力，使用言语信号声使得患者认为助听器值得被信赖，且真耳分析测试中所使用的言语信号声本身贴近日常生活，使患者增强了自信心。
②言语声不易引起耳鸣，有的患者有间歇性耳鸣，使用正弦纯音信号在某些频率容易诱发患者的耳鸣；
③言语频谱图可以模拟显示日常生活中是否会出现响度不适的问题。儿童的残余听力是非常宝贵的，所以要避免助听器增益超过MPO。通过用audioscan RM500SL模拟显示响度不适的场景可以看到哪些频率点的设置不合理，从而用电脑软件进行调试。
④该测试为客观测试，测试过程快速、简便，对患者配合的依赖性小。
5 国内外现状
真耳测试由于其可靠、客观、准确的特点已经被多家权威学术机构所推荐，然而经一项调查表明，国内进行这一测试却不多，用言语声进行真耳分析的就更少了。由于国内听力学发展尚未成熟，大多数听力机构只是单纯用电脑软件给患者选配和调试助听器。然而电脑软件的选配公式多是根据国外儿童而定。据了解，在欧洲和北美地区的很多听力中心，真耳测试是助听器验配和调试过程中必不可少的步骤之一。美国听力学学会将真耳测试作为选配助听器的标准，以此判断助听器的设置是否精准[10]。
6 存在问题
①目前针对小儿助听器真耳选配的处方公式和国际标准，主要是以欧美儿童数据为依托。欧美儿童的耳道比中国儿童大，所以中国儿童的共振峰频率显著小于欧美同龄儿童。使用平均RECD（国外儿童）则不能满足助听器参数设置的个体特征，这样就会对验配效果产生一定的影响。即使是国内儿童的平均RECD，也不能反映个体RECD的可变性。还要考虑到早产或体重不足、耳部畸形以及急性化脓性中耳炎、咽鼓管异常等影响RECD值的因素[5]。应为每个患儿进行RECD测量，从而在处方公式上得出正确的目标听阈值。
②在计算目标增益曲线时，需要聋儿的听阈为依据。所以得到可靠准确的听阈至关重要。聋儿年龄太小或者认知能力差，往往不能进行主观行为测听，而直接用ABR或ASSR的数据作为参考依据。虽然近今年由于频率特异性诱发电位的应用，使我们能够更早、更准确、更全面地获得聋儿的听阈，但是依旧不能取代行为测听的地位。据可靠研究，ABR或ASSR阈值并不一定与行为听阈一致[11]。
③儿童天生好动，在测试过程中，头和身体的移动都会影响到测试结果。加之其耐心不够，会闹情绪，而测试要求儿童保持安静不活动。国外有研究[12]，如果给小孩一面镜子，这样或许就能分散其注意力。
总的来说，使用audioscan RM500SL，综合了真耳测试的所有功能，使得助听器选配更加精确，并且避免了很多在选配中容易出现的猜测情况，提高了选配的满意度，特别是在儿童选配中尤为重要，这对助听器验配有非常重要的意义。当前位置：
专家解读：如何准确调试助听器
08:45&& | &&来源：聋康网
助听器调试可以说是影响听障儿童康复效果的一个十分关键的问题，调试不当，听力补偿不到位会直接影响孩子听的效果，对发音、语言表达等一系列的后续康复教育都会产生阻碍。
而对于助听器的调试问题，专家提醒，不仅仅需要验配师具备丰富的经验和娴熟的技术，还需要老师和家长的密切配合与有效沟通。
针对这一问题，本期《聋康机构通讯》特别采访了几位专业人士，听他们从不同的角度讲解助听器调试过程中的注意事项：
王涵玲医生、汤纪平老师：
儿童助听器的调试主要涉及增益调节和功能设置两方面
首先，儿童助听器选配中的增益问题，需要注意以下几点：
1）在编程时选择适合儿童的验配公式，如：DSLv5。目前大多数公司的验配软件都有自动识别功能，只要在建立客户档案时输入用户的出生年月日，验配软件便会自动识别用户的年龄以决定采用哪种验配公式，因此建议对于小于9岁的儿童进行助听器的验配、调试时务必输入儿童的出生年月日；
2）儿童耳道比成人要小，因此同样强度的声音，在儿童鼓膜处产生的声压级比成人要大，所以，对于大声增益，儿童所需的放大相应要比成人更少，也就是说，为了充分保护听损儿童的残余听力，需要适当降低大声增益；
3）儿童仍处于语言的获得阶段，其言语识别能力比成人差，尤其难以运用自己的语言知识及当时的语言背景，猜测那些难以直接听到的小声言语。研究表明，对于一些无意义音节的准确识别，婴幼儿所需的声音强度比成人高26dB，所以，对于听损儿童，我们需要适当提高小声增益，以帮助提高他们的言语识别能力；
4）此外，还需考虑每个频率段的增益大小，与成人相比，儿童除了需要额外的高频增益（因为高频信号最难为儿童察觉），也需要充分的低频增益，因为很多语调和生活中其他的声音信号都是低频信号，这些低频信号在听力系统发展初期都是交流的重要组成部分，随着儿童听觉系统以及语言知识的发展，需要随时调整与之相对应的频响曲线。
其次，儿童助听器选配的功能设置，不同阶段的小儿需要不同的功能设置，0-6岁阶段，需要划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄阶段：
1） 处于学龄前，尤其是语训以前的婴幼儿，让他们接受环境中的各种声信号的刺激，以帮助其听力中枢的发展和学习，是首要目的，因此，对于这阶段助听器选配患儿，我们建议将降噪，方向性等功能，均设置为关闭状态。
2） 对于学龄儿童和正处于语训阶段的幼儿，要达到一定的言语识别率，婴幼儿所需的信噪比比成人高7dB，学龄儿童所需的信噪比比成人高3dB，这表明，在同样环境下，成人能识别的语音，婴幼儿却不能，所以需要开启智能化的降噪和方向性功能以提高信噪比，以满足其语言学习的需要；
3） 由于儿童大部分时间在学校，如果在教室、课堂听老师讲课，需要跨越距离的限制，屏蔽环境噪音的干扰，不管坐在哪个位置，都能清楚听到老师的讲课，并且积极发言，那么就需要使用无线设备（例如迷你音频转换器）与助听器匹配使用，因为智能无线设备能将说话者的声音直接发射给助听器接收，没有信号强度的降低，并改善信号质量，提高言语可懂度。
台湾听力学博士 杨欣怡：
聋儿家长及语训老师与验配师进行的沟通很重要
首先，想要助听器调试准确, 最重要的是有一份完整、准确的听力测验报告, 否则声音放大不足或过度放大皆会对聋孩子带来负面的影响。
其次，助听器调试过程中, 聋儿家长及语训老师应与验配师进行充分的沟通。聋儿家长须详尽地提供聋儿的病史、配戴助听器后对不同声音的反应等给验配师做参考。验配师应透过真耳分析、声场评估、及言语测试来验证助听器效果。
第三，注意最高输出音量，限制助听器的最高输出音量，能防止音量过大对配戴者造成不适或甚至损伤余下的听觉（即残余听觉），故此，设备设定对儿童特别重要。
第四，选择舒适吻合的耳模，依照个人耳道形状及听力损失情况定制耳模，选择专业且接受严格训练的验配师为您服务. 助听器发出啸叫时, 应及时更换耳膜, 而非进行反馈测试。
奥迪康中国区的市场和技术总监 卜岩：
作为验配师，对用户的准确分析和良好沟通很重要
伴随科技的不断发展，世界各大品牌越来越重视助听器调试软件方面的研发。目前助听器验配师通过软件自动验配，用户满意率非常高。当然，很多重要数据仍需要验配师输入电脑软件。所以，对用户的准确分析和良好沟通变得愈加重要。在助听器调试过程中我建议注意一下几点：
1）输入用户详细信息。确保输入准确的气导、骨导数据，同时输入年龄、性别和助听器配戴经验等相关信息。
2）助听器连接部件的选择。定制式助听器用户需要选择好声孔、通气孔和叮咛防护罩的。耳背式助听器用户需要根据耳道的情况决定是使用耳模还是使用耳塞，同时还要注意耳钩和耳钩中的阻尼等选择。以上选择，一定要在软件中进行相应设置。
3） 选择处方公式。根据用户的年龄、听力损失的类型以及用户的其他相关信息选择事宜的处方公式。如年龄小于16岁的儿童，软件自动默认为DSL5.0处方公式。
4） 其他选择。如自动电话和蓝牙等功能，都需要通过软件启动。
编辑：顾玉珊
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