听障儿童如何重返有声世界？ 除了手术还需训练-中新网
听障儿童如何重返有声世界？ 除了手术还需训练
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“听见未来?为爱发声――听障儿童全面康复公益倡导活动”中，听障儿童在舞台上展示才艺。中国听力语言康复研究中心供图
　　客户端北京3月3日电(记者 上官云)春天的鸟语、夏日的虫鸣……正是周围丰富动听的声音，让人们感受到世界的美好。但还有这样一些听障儿童，从出生起世界就是静默的，“看到”却难以“听到”。那么，有哪些方法能够帮助他们听见各种美好的声音？在全国爱耳日即将到来之际，记者先后来到中日友好医院、中国听力语言康复研究中心，通过采访专家，了解到先进科技如何帮助那些孩子们重返有声世界。
　　手术：人工耳蜗代替内耳毛细胞“听声”
　　2日上午九点多，一场人工耳蜗植入手术正在中日友好医院紧张有序地进行。
　　人工耳蜗植入手术的科学原理是什么？简单来说，很多听力障碍的孩子是因为负责听觉的毛细胞失去了功能，因此医生首先在内耳“开创”，将人工耳蜗的电极顺着耳蜗蜗轴方向插进去，覆盖神经纤维。
　　然后，再给患儿戴上体外机，接收外界声音并转换成电信号，并最终令体内植入的部分接收到，达到传递真实声音的目的。
　　“最早可以在半岁时做人工耳蜗植入手术，一两岁是最佳手术时期。” 解放军总医院耳外科主任戴朴解释，这是一场非常精密的手术，要求严格，但手术很安全，大多数有经验的单位可以实现接近百分之百的成功。
李原医生在介绍本次手术情况。中国听力语言康复研究中心供图
　　大约一个小时后，主刀医生李原走出手术室，宣布手术成功。她介绍，这次接受手术的是一个1岁零8个月的孩子，之前戴过助听器但效果不理想，“通过手术，希望孩子能开始美妙的声音之旅”。
　　康复：听觉言语训练一般用时1-2年
　　其实，对听障儿童来说，手术结束后，还有很关进的康复训练阶段。中国听力语言康复研究中心专家介绍，人工耳蜗植入手术一个月后，专家会进行人工耳蜗开机并调试，为听障儿童提供最舒适有效的刺激，帮助孩子适应听到的各种声音。
　　开机后，孩子还要进入听障儿童康复机构，接受听觉言语康复训练。首先是听觉训练，之后是言语训练，帮助听障儿童尽快发展言语、语言的能力与沟通能力。听觉言语训练一般用时1-2年，根据孩子发现早晚、康复机构能力以及家庭配合程度略有不同。
　　如专家所言，高明的女儿很小就被检查出有较为严重的听力障碍，在孩子3岁那年，她决定给女儿做人工耳蜗植入手术，“手术挺成功。但后期的康复训练也很重要，否则发音、说话都难”。
资料图： 特教老师在给听障儿童上课。　李洋 摄
　　“开始她全天都在康复中心，后来就半天待在康复中心、半天待在幼儿园，可能因为接触很多小朋友，训练效果反而更好了。”高明回忆，那时觉得钢琴声音清晰，对孩子恢复有好处，她又让孩子学了钢琴，“现在一直坚持没有放弃”。
　　在高明和家人、老师的努力下，她的女儿听力恢复得很好，从读幼儿园到上小学，与普通孩子毫无不同。高明说，孩子的听觉障碍一定要早发现、早治疗，“我相信爱能够创造奇迹”。
　　重返有声世界：呼吁社会爱心人士参与
　　的确，不管是佩戴助听器还是植入人工耳蜗，科技进步帮助帮助越来越多的听障儿童摆脱了“无声”的阴霾。据悉，0―6岁是听觉言语能力形成的关键时期，是听障儿童康复的黄金时间，如果在这个阶段采取佩戴助听器或植入人工耳蜗等治疗，接受科学的康复训练，多数孩子都能告别无声世界，学会说话，与健康的孩子一样拥有美好的童年和少年时光。
资料图：烟台听障儿童制作彩绘“心愿灯笼”。赵善臣 摄
　　在第19个全国“爱耳日”到来前夕，中国听力语言康复研究中心、听障儿童公益救助联盟联合中日友好医院等共同发起“听见未来•为爱发声――听障儿童全面康复公益倡导活动”，通过邀请公益大使现场探访听障儿童耳蜗植入手术、康复训练等过程，向全社会介绍中国听障儿童康复现况。
　　对此，中国听力语言康复研究中心副主任梁巍也呼吁社会有更多的爱心人士加入，关注听障儿童，关注中国的听力语言康复事业，“让我们一起把爱编织起来，让它化作每一个听障儿童成功回归有声世界那对隐形的翅膀，帮助他们飞越障碍，飞越阻挡”。
　　李原则非常欣慰的表示，她会不定期收到患儿家庭发来的短信或视频，看到孩子们的才艺表演，非常为他们感到高兴，“我能够参与到这个公益事业中，也感到骄傲和自豪”。(文中高明为化名)(完)
【编辑:史建磊】
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听障儿童言语康复1
听障儿童言语康复 一、言语问题 言语和语言是有区别的。语言是一种音义结合的符号系统，由词汇和语法构成。 言语是运用语言来传递信息的过程。分为外部言语和内部言语，外部言语是社交的工具，即 说话；内部言语是思维的工具，即心想。 言语包括声音的感知和产生 声音的感知：依赖语言规则来接收、分析和处理一系列的声音，并根据声音的声学特性，对 其进行分辨、描述和复制。言语感知依赖大脑的听觉中枢。 声音的产生：包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。言语产生发生在位于大脑半球的两个语 言中枢。 如果在辨别和处理声音的感知过程中出现问题， 言语的产生就会出现障碍。 这就是我们常说 的“聋、哑”。 二、言语的发生和发展 儿童言语的发生分为两个阶段： 1. 言语的准备（0－1 岁） 包括发音准备和理解准备。 发音准备又分为：简单发音（1－3 月） 连续发音（4－8 月） 模仿发音（9－12 月） 理解准备为：语音知觉能力的准备 词语理解的准备 2.言语的形成（1－3 岁） 包括不完整句和出现完整句两个阶段。 不完整句阶段为：单词句（1－1.5 岁） 双词句（1.5－2 岁） 完整句阶段为（2－3 岁） ： 能说完整的简单句；词汇量迅速增加。言语的发展 言语的发展是指：语音、词汇、语法、口语表达能力及言语技能的发展。儿童在 4 岁便 能掌握本民族语言的全部发音。 3－6 岁儿童语音发展的正确率（％） 语音 城乡 正确率 3 岁 4 岁 5 岁 6 岁 声母 城市 66 97 96 97 声母 农村 59 74 75 74 韵母 城市 66 100 99 97 韵母 农村 67 85 87 95☆儿童词汇的发展主要表现在： 词汇数量的增加 3 岁儿童的词汇约达
个，4 岁约为
个，5 岁增至
个，6 岁则达
个。 词类的扩大 从意义比较具体的实词到意义比较抽象的虚词 词义逐渐确切和加深 不仅能理解词的具体意义而且还会正确使用积极词汇 ☆基本语法结构的掌握 ☆言语功能的发展(交际和调控) 三、儿童言语障碍 言语障碍可能会出现在各个年龄。原因分为 A 神经系统病变引起的言语障碍，包括脑性麻痹，各种原因引起的听觉中枢或言语中枢的神经受损、发音器官周围神经障碍等。 B 发音器官的器质性病变，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病变等，导致构 语困难。 C 智力障碍导致言语障碍。 D 听力障碍导致言语障碍，如构音困难、发音异常、失语等。在对儿童言语发 育及障碍进行评估时主要是认识儿童交流能力的正常发展模式，且以语言的口头表现为基 础，而不是个别的发音表现。除了与特殊病因有关的言语障碍之外，儿童期的言语障碍主要 有以下四种： 构音困难 语音障碍 构声障碍 言语运用障碍 构音困难：属于功能性的，特征为言语中出现不同形式的删除、替代和遗漏。从轻至重，可 伴随有语言障碍。儿童可能在运用言语器官方面有困难。 语音障碍：与构音困难情况类似，但有其自身的病因，因儿童有中枢性的语言处理或组织上 的困难，以至不能掌握声音的编排系统。 构声障碍： 主要是神经源性影响到发声的肌群及其运动的言语疾病， 在脑瘫患者中比较普遍。 连吞咽也会受到影响。 言语运用障碍：也属于中枢性的问题，这样的儿童随意运动机能失常，言语模仿困难。 由于构音障碍在所有言语障碍中所占的比例最大，也是听力障碍导致言语障碍儿童 的最大问题，在此重点给大家进行介绍。 构音障碍是指说话时出现的音素的省略、替代遗漏、异化以及添加的言语异常。 音素省略：说话时将某些音素漏掉。如将 dai 念成 da，漏掉了 ai 韵母中的 I 音，将 shu 念成 sh，漏掉韵母 u。当儿童遗漏的音素多的时候，它说的话可能就无法让人理解。在多数情况 下，儿童最容易将字尾的音遗漏。 （11.6%） 音素代替：说话时以一个音代替另一个音。如以 f 代替 h,将 hu 念成 fu,一般而言，儿童往往 是用自己发得比较好的或比较容易发的音去代替难发的音。(47.2%) .音素异化 ：音素的异化是儿童力求使自己的发音接近正确的一种尝试。它与“替代”的区别 使，替代是以一个音去代替另一个音，而异化是儿童主观上想发正确的音，结果反而出现错 误的现象。一般在年龄较大的儿童身上容易出现。(33.8％) 4.音素添加：指说话时增加了某些音素。如将 fei ji 念成 huei ji 等。 （7.4％） 此外还有声音障碍、口吃、语言障碍、等，在此主要介绍的是由听力障碍引起的 言语障碍及其康复。 四、言语康复训练康复是应用各种有用的措施、尽量减轻个体在生理、解剖和心理上的损伤 而导致的功能障碍或缺失，进而使其能正常地生活在社会中。康复针对的不是疾病，而是功 能障碍和缺失。 儿童言语康复就是针对儿童言语功能障碍而进行的， 包括言语教育和言语矫治两个方面。 言 语教育侧重于对言语行为的系统培养，重点是口语表达能力，也对语音、词语、句子和语用 进行训练， 分为发音训练和语言训练； 言语矫治则是针对儿童语用过程中存在的具体问题的 矫正，如清晰度、正音。 发音训练包括 呼吸训练（闻香、吹气球） 舌部训练（舌操、舌面、舌尖、卷展） 口部训练（双唇、唇齿、腔颚、唇舌）鼻音训练（阻挡口腔通道） 嗓音训练（唱音、拟音） 音素训练 拼音训练 四声训练 语言训练包括 理解性语言培养 表达性语言的培养 ☆ 构音障碍的康复训练，具体步骤如下： 1.儿童言语运动器官的训练。主要方法有：a 呼吸训练。训练儿童用鼻子呼气、吸气，用 嘴呼气、吸气和口鼻结合呼气吸气。B 用气训练。让儿童练习用不同的嘴形变化送出不同的 气流，如短促而快、绵长而缓、不急不缓等。c 口型模仿。给儿童每人一面镜子，让他们模 仿语训老师的口型。d 舌头运动训练。训练舌头的灵活性、柔软性和正确位置。松松弛训练。 降低言语肌的紧张性。 2.指导儿童分辨错误的构音，让他明白错在哪里，然后给他提供正确的发音示范，并要求他 观察、模仿构音器官的部位。 3.当儿童能够分辨正确与错误的构音后，指导他学习发出正确的音。构音障碍儿童的错误 大部分是声母，因此，模仿单纯的声母是矫正构音障碍的普遍方法。 4.指导儿童在日常的言语交流中充分利用正确的语音说话。 构音障碍的康复训练是一项枯燥的工作，需要语训老师多鼓励儿童，使他们主动积极 地进行配合。 言语康复的模式 辨音训练 发音的感觉运动训练 操作性条件反射训练 心理学方法 语音学训练 辨音训练 （1）给儿童提供在特定语言环境下辨别正、错发音的机会。 （2）给予儿童机会区别两种类似的声音及其发音过程；以及同一声音在不同难度水平（音 节、单词或语句）的特征。 发音的感觉运动训练： 可以通过言语器官的训练等方法来改善发声时的运动困难， 主要是围 绕声音的产生过程给予儿童示范和发音练习。 操作性条件反射训练： 主要是对儿童在对语言学习过程中的强化训练， 从而克服错误的学习 和巩固正确的学习。 心理学方法： 在训练过程中充分根据儿童不同年龄阶段的心理需要来进行， 以维持其学习的 积极性，并促进其与康复人员的有效互动。 语音学训练：通过对语音特征的学习以及发音过程的模仿来正确掌握语音。 五、言语康复的基本原则 在对儿童进行言语康复时，根据他们的特点，要特别注意贯彻以下几个原则 1.主体观原则。尊重儿童及其心理特点，令儿童在康复训练中保持良好的情绪，和语训老师保持良好的信赖关系。 2.活动性原则。儿童都喜欢游戏，它是一种不带任何强制性的活动，通过游戏活动在情景中 激发儿童言语交往的兴趣。 3.全面发展原则。在对儿童进行言语康复的同时，还要发展心智，培养良好的生活习性及道 德品质，使其能健康、全面的发展。 4.强化原则。在康复过程中，对儿童的任何正确反应和进步都要及时给予反馈和强化，增强 儿童的信心。
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听障儿童语言训练的注意事项
专家介绍听障儿童语言康复中注意事项 　　怎样教会聋儿&听& 　　听觉障碍是聋儿最本质的残疾.聋儿中80%有残余听力.选配合适的助听器,尽早地利用残余听力,对他们进行听觉训练,是解决聋儿&听&的有利措施. 　　听觉训练可以分为3部分进行,对于刚刚接受听觉训练的聋儿,首先要唤醒听觉,让聋儿听鼓,锣,哨子,喇叭等声音.训练时要根据聋儿丧失听力的分贝数,选择对聋儿声音刺激的强度,声音不宜过强,否则会造成听觉器官的损伤.唤醒聋儿沉睡的听觉,让聋儿感知声音的存在,声音的有无,声音的大小,声音的高低,是聋儿迈入有声世界的第一步,优美和谐的音乐,能培养聋儿辨别不同的音色和音调.在听觉训练中让聋儿听钢琴,电子琴弹奏的儿童歌曲,听录音机放送的音乐,在音乐的旋律和节奏中做游戏,聋儿将从中感受到声音的动听.另外,音乐的节奏能增强聋儿的节奏感.聋儿内心节奏的训练,在聋儿康复中也非常重要. 　　听觉训练中的辨音训练,首先是分辨自然界中动物的叫声,风声,雨声,生活中物体的撞击声,各种交通工具声,各种不同的乐器声,分辨不同人的口音,男人女人的声音.使聋儿能分辨的声音越多越好.无论是唤醒听觉,音乐刺激,还是辨音训练,都是为提高语言的辨别能力创造条件.语言的辨别从区别不同的语音开始,逐渐达到辨别不同的语音和近似的语音,进而训练聋儿对词汇和句子的分辨. 　　在听觉训练中,要尽量让聋儿听到真实的生活中的声音和日常生活中的语言,要反复地听. 　　怎样教会聋儿&说& 　　人类的各种语言都有一套完整的体系,它包括语音,词汇和语法三个要素. 　　语音是由发音器官发生的,发音器官活动的部位不同,方法不同,产生的声音也不同.为了活动聋儿的发音器官,要让聋儿做呼吸操,舌头操,口部操.为了练习好发音,要进行鼻音练习,嗓音训练,音素训练,拼音训练. 　　还要进行平上去入的&四声&训练. 耳聋使聋儿缺少听觉的反馈,不能及时校正自己的发音,因此他们发音时会存在许多缺陷,比如:发音不准,发音音量小,缺少声调变化,有时发假音,冒高调,有时又发低音等等.面对这些问题,只要我们学习掌握语音的知识,并利用听觉,视觉,触觉其他感官的代偿作用,有计划有目的,持之以恒地训练,聋儿是能够学会说出清楚的话语来的. 　　语言训练分为两部分:一是理解性语言能力的培养,二是表达性语言能力的培养.发展语言能力的第一步是理解语言,理解是表达的基础.在语言训练中应当使聋儿在获得大量的语言刺激的同时,与语言的意义结合起来,发展聋儿的语言理解能力,引导启发聋儿把口型,语音,实物和词有机地联系在一起,明白每个词都是有所指的.只要聋儿理解了语言的意义,他就会逐步懂得世界上一切事物都有相应的词为代表,他就会产生一个由量变到质变的飞跃,聋儿在这个飞跃中由对语言的不理解到理解,由不会说到会说. 　　在理解了语言的条件下让聋儿先学一些短句后,再训练语言的表达能力,要教会他们说完整的话,正确表达自己思想的意愿.学会表达的陈述句,疑问句,感叹句,祈使句等以及提高表达能力和思维能力的复合句.要注意创造良好的语言环境,增多聋儿的语言实践,时时鼓励聋儿用他所理解的词汇和句子进行表达和交往. 　　因为我们训练的对象是儿童,所以要训练寓于游戏和活动之中,可于主活之中,要注意聋儿的兴趣. 　　聋儿交往能力的培养 　　在聋儿康复过程中,聋儿交往能力是聋儿康复程度的重要标志之一.如果聋儿有较重的心理障碍,不愿与人交往,不能表达自己的意愿,交往能力就无法表现,也就难以回归主流社会,聋儿康复的任务之一就是要消除聋儿的心理障碍,发展智力,增强语言能力,交往能力是进入正常学校学习的重要技能.我们进行康复训练的最终目的是要让聋儿能进入正常幼儿园或小学学习,回归主流社会.聋儿要进入小学学习,要进行心理,智力,语言能力等内容的测试,如果聋儿的交往能力某一项稍差一点,就有可能被拒之门外,对其以后的发展极为不利. 　　聋儿交往能力的培养,首先是交往基本技能的培养.基本技能包括听说能力的训练和言语表达能力的培养,听话能力的训练是指加强聋儿语言交往方面的听话能力的训练.在这方面的训练可以让聋儿多听一些课堂用语和生活用语,进行模仿并正确执行,同时在听话训练可以借助看话作为补偿手段.还要训练聋儿注意的人的体态,表情语言信息. 　　语言表达能力的培养包括,第一,对话训练,对话训练可以是老师利用图片跟聋儿对话,可以在游戏活动中引导聋儿之间的对话,可以开展家长与聋儿的对话练习.第二,复述故事的训练,让聋儿看图讲故事.第三,朗读训练,通过朗读句子和儿歌的训练培养聋儿读句时有抑扬顿挫的节奏感. 　　另外要为聋儿多创造语言交往的机会.一个人的语言能力都是在使用的过程中发展起来的,语言环境是学习语言,进行语言交往的必要条件,我们要为聋儿创造丰富的语言环境.1.多与聋儿交往,老师和聋儿家庭内部成员都要多跟聋儿进行语言交往.2.多让聋儿跟同龄健全儿童交往,多组织聋健合一活动,家长可以请亲戚的小孩或邻居的同龄小孩到家里玩,鼓励自己的孩子多跟小伙伴交往.3.多让聋儿跟陌生人交往,一般聋儿见到陌生人都是胆小不敢跟陌生人说话,要改变这种情况,家长要多带小孩到亲友家中串门,鼓励孩子跟亲友的其他成员交往,另外带聋儿外出与其它社会成员交往.
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0-3岁听障儿童的语言训练
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