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24小时动态血压监测是怎么一回事？
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肾病内分泌科好评科室→ 动态血压检测仪使用方法
动态血压检测仪使用方法
健康咨询描述：
请问动态血压监测仪的压力管是朝上绑还是朝下绑？压力管和平时量血压绑在手臂上的方向相反的吗？感谢医生快速为我解答
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张医生护师
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擅长: 男科疾病，泌尿外科，妇科等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，动态血压检测仪使用方法，袖带式24小时动态血压监测仪使用方便，操作简单，能自动排除干扰，准确记录血压数值。袖带松动，取下重新捆绑就可以了&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，袖带式24小时动态血压监测仪使用方便，操作简单，能自动排除干扰，准确记录血压数值。袖带松动，取下重新捆绑就可以了。
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动态血压监测的特点及注意事项
摘要：动态血压监测已经广泛应用到高血压治疗的临床上，并由于操作方便，对患者影响小，对于治疗高血压具有非常必要的辅助作用。动态血压监测又有哪些特点及注意事项呢，本文将认真的进行分析和说明。 　　关键词：动态血压监测 方法 特点 　　长期以来，使用血压计临时测血压一直是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。所以，大家都期盼着能有一种更先进的血压测量设备。随着医学技术和医疗仪器的不断改进，24小时动态血压监测已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 　　该项检查能有效地对门诊病人进行全面的血压监护，而且重量轻，进行全天监护的时候，对患者的日常工作和生活影响小，有助于避免不必要或不适当的治疗，也能降低真正需要治疗的高血压患者的医疗费用。所以当前大多数医院已经开展了动态血压检查。 　　1 24小时动态血压监测的检测方法 　　24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。最常用的动态血压记录仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。 　　2 24小时动态血压监测的检测特点 　　2.1 24小时动态血压监测更加准确。血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑肾等要害部位。以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。由此看来，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。为此，早在1961年美国索可罗（Sokolow）医生就提出了应尽可能多地测量诊室以外的血压值。到上个世纪70年代，体表用的全自动血压监测仪问世。其原理是在缚于上臂的袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。 　　有研究表明单纯采用诊室血压管理高血压患者既可能高估血压控制情况，又可能低估血压控制情况，不仅造成医疗资源的浪费，也非常不利于患者的健康。如果仅仅根据诊室血压是否低于140/90mmHg判断血压达标情况，血压控制率&50%。但如果采用24小时平均血压&130/80mmHg为判断达标的标准，血压控制率可达到80%。众所周知，与24小时动态血压相比，诊室血压存在非常严重的“白大衣效应”，动态血压可以使这些患者避免过度治疗，减少费用，减少多种类、大量使用降压药物所带来的不良反应，又可避免过度血压下降所带来的潜在风险，对患者大有好处。在初次诊断高血压时，动态血压监测可以有效鉴别出“白大衣现象”，而在降压治疗过程中，同样需要进行24小时动态血压监测来发现“白大衣性的血压升高”。 　　2.2 24小时动态血压监测有助于发现血压控制不良的患者。因有一部分患者白天测血压控制良好，而夜间血压控制不佳，可能与所选择的降压药物不合适有关，也可能与药物剂量不足有关。增加降压药物的剂量可以增加降压药物降低血压的幅度，还可以有效延长降压药物的作用时间，从而有利于控制白天的血压，并有效控制夜间血压及晨峰血压等。因此，如果条件允许，所有高血压患者，均需要进行24小时动态血压监测，这是诊断高血压和判断血压是否得到有效控制的可靠标准。可以提高高血压患者降压效果，降低心脑血压管事件发生的风险。2.3 有助于了解血压的波动特点 　　我们知道，偶然测一次血压，提供的仅是瞬间血压，难以反映病人在休息时或日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况。例如，嗜铬细胞瘤，它是一种继发性高血压，以阵发性高血压（血压骤升骤降）为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，故很难发现高血压症状。而24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值多得多，亦远远避免了偶测血压的缺点。 　　2.4 有助于判断高血压病情程度 　　目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要，动态血压水平较高者，病情更重。换言之，同样是诊断高血压病的患者，一个人24小时内有1次超过140/90mmHg，达到160/100mmHg，而另一个人虽然血压最高只达到150/95mmHg，却有10次超过140/90mmHg，显然后者的病情更重。这在动态血压监测中称为“血压负荷值”，以百分数表示，即每天血压超过标准值的次数占所有测量次数的百分比。举个例子，以135/85mmHg为白天血压标准上限，若白天共测了24次血压，其中有12次超过了135/85mmHg，则血压负荷值为12/24=50%，即白天有一半血压都是超标的，显然这位患者白天血压控制不理想，病情较重。 　　此外，还可以通过昼夜血压节律评估高血压病的严重程度。正常情况下，血压呈昼高夜低型（白天较高，晚上有所下降）。您可以算一下，[（白天收缩压平均值-夜间收缩压平均值）/白天收缩压平均值]×100%，正常情况下应≥10%。若低于10%，说明血压昼夜节律减弱或消失，多见于重症高血压或伴有心、脑、肾器官严重受损者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。还有一部分患者，甚至表现为白昼血压低下或直立位低血压，夜间血压持续升高，多见于严重自主神经功能障碍和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人。 　　2.5 有助于判断预后： 　　一般认为血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果，而偶测的血压并不能反映个体的平均血压水平。24小时动态血压测量的血压值与心血管事件的相关性明显优于偶测血压，可用于预测心血管病发作。此外，凌晨血压突然升高者，更容易发生心脑血管事件。 　　2.6 有助于指导药物治疗 　　理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压监测无“白大衣高血压”和安慰剂反应，可准确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，、调整剂量和服药时间、调整给药次数和间隔时间，以更有效地控制血压，减少药物的不良反应。 　　所以，如果有条件的话，高血压患者应定期进行该项检查，以更好地了解血压控制情况，为调整药物提供依据。关于动态血压监测的正常参考值，目前尚无统一标准，我国学者建议24h均值130/80mmHg、白昼均值135/85mmHg、夜间均值125/75mmHg可以作为现阶段国人动态血压上限值的参考标准，若血压大于140/90 mmHg的次数超过总记数的20%为高血压诊断标准。 　　3 进行24小时动态血压监测的注意事项 　　为得到一份上好的检查结果，患者应注意配合医生做好以下事情：1.将袖带缚于非优势上臂（如“左撇子”应缚于右臂）的中段；测压时该上臂应放在身体的侧面腋中线水平、保持不动并放松。睡眠中测压时以平卧为好，否则可因侧卧使测压的手臂与心脏不在同一水平而影响结果。2监护期间，穿着宽松、舒适的上衣或衬衫，避免游泳和洗澡。3.避免操作重型器械或动力工具，震动可能会造成监护仪功能紊乱。5.建议患者就寝时脱衣服要小心，不要将空气软管从监护仪上断开。6.睡觉时在血压仪器上盖一个枕垫，可消除静音噪声。7.测量过程中保持静止。8.告知患者尽量减少驾驶和乘坐汽车，不能自行拿掉袖带，不能从仪器中取出电池，保持监护仪干燥。 　　参考文献： 　　徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，2005，第1版。 　　24小时动态血压监测必要性 发表者：董延芬
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