微信扫一扫甲状腺功能衰退吃什么好？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺功能衰退吃什么好？甲状腺肿、声音沙哑浑身没劲、手脚浮肿、掉头发等。甲状腺功能衰退吃什么好？想得到怎样的帮助：甲状腺功能衰退吃什么好？
医生回复（1）
病情分析： 甲状腺功能减退会导致甲状腺激素水平降低甲状腺激素是人体需要的激素甲状腺激素有甲状腺合成重要的原料之一是碘.首先补充足够的甲状腺素维持TSHT3T4在正常范围之内如果甲状腺还在可以吃一些富含碘的食物不过现在都食碘盐所以一般也不会缺碘.意见建议：平时生活中饮食方面主要应该注意：甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取。医生说甲状腺功能减退必须终生服药，不可能痊愈。我用康复报告证明万事皆有可能（附疾病治愈方法）_仁心大医王_新浪博客
医生说甲状腺功能减退必须终生服药，不可能痊愈。我用康复报告证明万事皆有可能（附疾病治愈方法）
成功治愈疾病经验分享
我来自上海，今年32岁，学习法门2年半，以下介绍我短短3个月内神奇治愈甲状腺功能衰退病症的经历。
以前一直不曾想象道自己甲状腺会出问题，2013年11月中旬起开始便频频出现看到钟表、时针的梦境，开始一直以为是其他要经者追债盛急，谁料日后参加公司年度体检，超声波检查时，医生立马告知我的甲状腺不好，双侧腺体增粗，回声不均匀，让我赶紧验血进一步检查。
当时还没反应过来，深信自己是产后哺乳的影响，怀着日后会自然全愈的心情去医院开了验血单，不日，验血报告出来以后，着实吓了一跳，7个指标里3个以上的指标都出现了问题。忐忑不安下，询问了内分泌科医生，医生当头一棒，定性为“甲状腺功能衰退”的病症，并当即反复强调“必须终身吃药！！”而当我纠结询问具体病因时，医生却万般不耐烦答道，“这个讲不清楚的，病毒感染啦，等等……哎呀，反正你已经得了病，就不要追究原因了，一辈子吃药！先吃一个月再来验血，看指标情况，不好就再加药量！不吃药你将浑身无力，心情抑郁，身体消瘦，无精打采，发展下去你会得结节逐渐演变癌症。”
由于我每天坚持49遍大悲咒，因此甲减的症状在我身上不是很明显，因此，我执著不能接受医生的论断，辩解道，现在就算糖尿病都不用终身服药了呀，此时，医生的头摇得像拨浪鼓一样，“甲减不可能会治愈，在我从医那么多年以来，就没见过一个甲减康复的病人！”刚要接话，一旁等待的病人却帮衬道“我妈妈就是甲状腺不好，上个月刚刚停了药，这个月又来医院报道了，你看，这药根本不能停！”。
我终止了这样的谈话，当今21世纪，面对人类的各种疑难杂症，现代医学在往往很多时候只能扮演束手无策的角色。肉体病看医生，灵性病念经呀，观世音菩萨说的，万病可治！我是学佛人，我怕啥呀？既然这种已经被医学认定为要终身服药的顽症，嘿嘿，那我就用佛法来治愈，创造个历史记录来给医生看看，暗自下定决心后就飞步离开医院。
三大法宝“许愿、念经、放生”，一个都不能少
学佛人遵循“信、愿、行”，说做就做。当日回家开始寻找法门甲状腺功能减退的案例，可惜很少，学佛群里几位师兄用甲状腺结节的案例给我了无比的信心，于是乎当日就在菩萨面前许愿，第一波念给要经者21张佛教经文组合，配合放生500条鱼，病愈后写文章分享给有缘众生，现身说法。发愿完毕便开始了漫漫念经之路，在公司里保证工作完成的前提下，抽空在逃生楼梯、走廊、更衣室、会议室念经，双休日更是拼命精进。
以下便是我按照时间顺序，详细记录的治愈过程
体检得知甲状腺不好，决定先念7张经文组合。
瑞金医院分院确诊甲减，TSH（超敏促甲状腺激素）30.253↑
蛋白抗体70.01↑，微粒抗体47.45↑都很高。许愿念满21张第一波给要经者，配合许愿放生500条鱼，病愈后写文章分享给有缘众生，现身说法。​
去普陀山烧香朝拜期间，菩萨提醒我，要抓紧时间念经文组合。
第一波21张的经文组合完成，求菩萨给我开示，还要追加多少张？
是夜梦中得到提示，要在3/5之前再念47张经文组合给要经者。否则甲状腺会出现麻烦，可能要去做更多检查和治疗。梦中狂恐不安，于是开始日夜拼命赶经文组合。
第一次看瑞金医院内分泌专家门诊，当日凌晨梦见师父和净空法师在一起，得到加持。当日看病及其顺利，医生还仔细给我做了部位排摸检查，一切顺利。
47张经文组合在3/5之前日期完成，生怕质量不好，后有补烧了7张。
观世音菩萨圣诞日那天，正巧又是我第二次复诊日，凌晨5点多起床去黄浦江放生，赶回来烧掉经文组合，下午去医院复诊，看病前后不化10分钟，途中还抽空不停念经。得到验血报告是甲减指标已经全都恢复，效果非常理想，医生嘱咐再过2个月复查。​
第三次复诊，其实第二次复诊后就再也没怎么吃药，也没有收到继续加念经文组合的梦境，果然，是日清晨托梦到指标都正常，踩着点过去看病，医生面开颜笑跟手下3个徒弟说，甲减指标还真都下来了！呵呵。还问我是否停药了，其实这些结果全在意料之中，但不好驳“老专家”的面子，就说，停了段时间了。老专家非常高兴，立即表示不用再来复诊了，过半年自己再验个血，跟踪一下即可。（最后一个TGAB指标会自己日后恢复正常值，可以忽略不计）​
许愿放生500条鱼，还没放完，顽症已经康复。
菩萨就是大医王，一个真实的案例，就在你身边！
通过前后三张化验单，大家可以看到指标逐渐恢复的过程，以上均是我个人治愈甲状腺功能减退顽症的过程，用菩萨给予我们的法宝创造了医学奇迹，希望能给更多人带来学佛的信心！
最后感恩大慈大悲救苦救难广大灵感观世音菩萨摩诃萨
感恩所有帮助我给我信心的同修们
上海人成即佛者师兄分享
疾病成因及解决方法
1. wenda:16
先天甲状腺功能减低症的问题
问：同修吃素一年了，正好怀孕第二个孩子，期间也拜师了，这个素宝宝生出来有先天性甲状腺功能减低症，现在每天吃药补充甲状腺素，医生说这药可能是吃一辈子的。同修和家人都没有甲状腺毛病，请问这样的情况是因为孩子的业障吗？
答：孩子的业障，还有爸爸妈妈的业障，都有（同修已经许愿800张佛教经文组合，放5000条鱼）继续，很多人生病之前，生糖尿病，医生说“你这个病要吃药一辈子的”，还有很多病，血压高的药要吃一辈子的，但是随着时代的发展，很多人吃了一些很好的药，加上自己的锻炼，加上自己努力不懈，念经学佛，很多人就不要吃药了。什么叫“吃一辈子”啊？（对）医生说的话都对的啊？科学家把自己过去所创造的成绩经常否定，这个世界在发展啊（是的）过去做不到的事情，我们现在不能做啊？过去不能发现的问题，我们现在不能发现啊？一个人如果老把着过去的东西，那永远接受不了新鲜事物（对对。那小孩子现在功课大悲咒31遍、心经21遍和礼佛大忏悔文1遍，可以吗？）可以啊（感恩师父，我之前也是甲状腺问题，看了三年都没看好，医生也说一辈子要吃药。后来我就许愿、念经、放生，一直坚持，突然之间就好了，本来21，后来16，我就完全好了）记住了，什么病都会好的，只有神经病不会好，除非念经。肉体的病很容易好，精神上的病不容易好，所以很多人一辈子，看看浑身没什么病，但是脑子坏掉了（感恩师父开示）
2.wenda:25
关于甲状腺疾病以及语言升文
问：请师父开示一下甲状腺疾病，是不是念心经？我在法门网上也搜过很多，没有找到这方面的开示。
答：甲状腺的病，首先缺少碘，你海带吃不吃啊？（我是甲低，中医说“你多吃海带”；西医说不要再加碘了，不能再吃海带、紫菜了）首先，自己平时多升升文也是有好处。就是嘴巴升文“求观世音菩萨保佑，让我这个病好”，就是升文。升文有两种，一种是纸张升文，还有一种是语言升文，语言升文就是你跟菩萨直接讲啊，请菩萨帮你病看好，晚上看看有没有菩萨来帮助你（嗯，谢谢师父）我觉得你也不要完全停掉海带，因为有时候不是说再加碘，食物上正常的碘还是需要的。你现在学佛了，吃长素了没有啊？（吃了）吃长素你不要怕了，不会再生了，我告诉你不可能的。吃素的人到了后来根本不可能生癌症的，除非过去吃得太多荤的，到现在业障还没有完全消掉。否则的话，从小吃长素的人，你看他会不会生癌症，大不了生个病，不会生癌症的（嗯，明白了）
3.wenda:51
甲状腺病症如何念经念佛教经文组合；只要心诚什么都灵
问：师父有几个问题想请教：还有一个同修也是刚修不久，她是甲状腺出了问题，医生建议她开刀，她说想先念经。她现在的功课大悲咒49遍、心经21遍、礼忏3遍、消灾49、往生49、准提49，佛教经文组合我跟她说第一拨49张，接下去21张21张，这样可以吗？
答：嗯，可以的（她前天打电话给另一个同修，好像甲亢也有点小了）只要心诚什么都灵（对对，真的太灵了！上次把佛像藏起来那个小女孩，现在开始做作业了。我们太感恩师父了）​
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荣誉徽章：甲状腺功能减退症状有哪些
核心提示：甲状腺功效减退被泛博患者简称为甲减疾病。甲状腺是一种常见的甲状腺激素排泄活跃，入股患上家长先功效减退的患者。甲状腺激素大量的排泄。从而使病情加重。紧张风险患者康健。那么甲状腺功效减退有哪些症状。信赖许多患者都不清晰吧。那么就为泛博患者具体的一下吧。
?甲状腺功效减退被泛博患者简称为甲减疾病。甲状腺是一种常见的甲状腺激素排泄活跃，入股患上家长先功效减退的患者。甲状腺激素大量的排泄。从而使病情加重。紧张风险患者康健。那么甲状腺功效减退有哪些症状。信赖许多患者都不清晰吧。那么就为泛博患者具体的一下吧。
　　甲状腺功效削弱症状有一下四种。
　　(1)内排泄体系：女性月经期量大，周期月经延期，甚至闭经以及不育症;男性阳萎，早泄，精子少以及少数患者呈现泌乳，继发性垂体增大。
　　(2)神经异常：患者精力注重力容易分离、思惟不集中、情绪不安、焦躁、急躁狂、反映慢、少言寡语、头晕、重者呈现精力破裂、以及血虚。
　　(3)肌肉体系：肌肉败坏、无力、以及伴有类风湿枢纽关头炎。
　　(4)脸色泛白：脸部虚肿、神气抑郁、压制、毛发稀疏、皮肤干燥以及瘙痒。北京甲状腺医院接纳多靶点腺体重塑系统治疗甲减的效果好，三种要领的药物在疗效上起协同作用，加强免疫按捺、免疫调治，抗细胞增生作用。加强按捺甲状腺合成，排泄甲状腺激素，孕育发生抗体的作用。是以多靶点腺体重塑系统的治疗甲减要领，具有作用强，疗效好，疗程短，副作用、不良反映少的特点。被泛博患者所采取。在治疗的历程中。安全。便捷。复发几率低。效果很是好。
　　温馨提醒：甲状腺功效减退症状是甲状腺激素不足导致而成。这种疾病在糊口中尤其的女性患者比力常见。男性患者则为较少。要是呈现这种症状必然要到医院举行治疗。以免迟误好的的治疗时期。以是在糊口中也要多相识这方面的相干信息。要是想相识更多相干内容。请咨询我院在线医师主任。在此祝愿泛博患者身体康健。
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什么是甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症的病因
　　甲退的病因：　　绝大多数甲低是由于甲状腺病变或损伤不能分泌足够量的甲状腺激素所致，也可能是甲亢治疗的后果。甲减的病因较复杂，分为原发性或甲状腺性甲减，继发性或下丘脑-垂体性甲减及促甲状腺素或甲状腺激素不敏感综合征等三大类。老年人不可逆甲状腺衰竭的最常见原因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢性自身免疫性甲状腺炎）、放射或手术切除腺体及特发性甲状腺功能减退。　　甲状腺功能减退症的详细解释：　　1.原发性甲状腺功能减退症　　①自身免疫。自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎，桥本甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是获得性甲状腺功能减退症的最常见的原因。机体将甲状腺抗原视为异己，从而发生慢性免疫反应，结果导致功能性甲状腺组织淋巴细胞浸润和进行性破坏。高达95%的患者可监测到相关自身抗体。抗微粒体抗体或抗过氧化物酶抗体（抗TPO抗体）比抗甲状腺球蛋白抗体更常见（95%对60%）。　　②产后甲状腺炎。大约10%的妇女在产后2～10患者中，可能高达25%。这种情况通常比较短暂（2～4个月），但有淋巴细胞性甲状腺炎的妇女出现永久性甲状腺功能减退的风险较高。　　③亚急性甲状腺炎。　　④药物诱发。胺碘酮、碳酸锂和甲巯咪唑等与原发性甲状腺功能减退症有关。　　⑤医源性。放射碘治疗Graves病之后，可在1年内发生永久性甲减。甲状腺切除术后、颈部放疗后均可导致甲状腺功能减退。　　⑥碘缺乏或碘过量。在全球范围内，碘缺乏是甲状腺功能减退症最常见的原因。造影剂、胺碘酮、保健品、海带可抑制碘的有机化和甲状腺激素的合成。　　2.继发性甲状腺功能减退症　　见于甲状腺炎、摄入抗甲状腺药物、恶性肿瘤浸润和放射治疗。　　3.地方性甲状腺肿　　由于碘缺乏导致甲状腺素合成不足。　　4.中枢性甲状腺功能减退症　　由于TRH和（或）TSH分泌障碍所致，见于下丘脑、垂体性病变，包括垂体发育不良，中隔-视神经发育不良，基因突变如3p11的Pit-1突变可引起TSH不足表现。　　5.甲状腺素抵抗　　T3受体基因突变致T3受体缺陷，外周组织对T3、T4无反应呈甲低表现，甲状腺肿大，但血T3、T4升高。　　6.新生儿暂时性甲状腺功能减低　　当母体内存在促甲状腺素受体阻断抗体时，可通过胎盘进入胎儿体内造成新生儿出现甲低表现，一般3个月内消失。　　发病机制：　　绝大多数甲低是由于甲状腺病变或损伤不能分泌足够量的甲状腺激素所致。老年人甲低多因自身免疫性甲状腺炎所引起。　　老年人甲低也可能是甲亢治疗的后果。成人甲亢放射性碘治疗一年内有6%～12%可发生甲低。甲亢病人手术后二年内，有17%发生甲低。　　近代研究已证实，甲低的病因与自由基密切相关。甲低患者的SOD、GSH—PX活性降低及过氧化脂质含量增高，这种变化与临床病情的严重程度相一致，可作为判断甲状腺功能减退症发展和严重程度的参考指标。甲状腺功能减退症患者的SOD、GSH一PX、与过氧化脂质呈负相关，这种相关性反映了病人清除自由基的能力及抗氧化酶的保护作用减弱，导致过氧化脂的过氧化反应增强，使体内氧化与抗氧化失衡。这可能是由于甲状腺功能减退症，使自由基增多，同时SOD、GSH一PX等酶的活性减少，而导致甲状腺功能减低的发生和发展。因此，SOD、GSH-PX及LPO在甲状腺功能减退症的发病过程中起着重要的作用。　　5%～10%的甲减患者可以出现头痛、头晕，反应迟钝、记忆力下降等中枢神经功能障碍表现，重度甲减患者83%～100%可四肢感觉障碍，而小脑性共济失调较少见，其发病率为0.8%～3.2%，长期黏液水肿患者中有20%～25%出现痫性发作。几乎所有的甲减病人有不同程度的肌力减退，约1/3的患者可出现四肢近端肌无力。　　甲减的病因较复杂，分为原发性或甲状腺性甲减，继发性或下丘脑-垂体性甲减及促甲状腺素或甲状腺激素不敏感综合征等三大类。老年人不可逆甲状腺衰竭的最常见原因是慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢性自身免疫性甲状腺炎）、放射或手术切除腺体及特发性甲状豫功能减退。少见的病因包括伴促甲状腺素（TSH）缺乏的垂体和下丘脑损伤、碘诱发性甲状腺功能低下、抗甲状腺药物及食物中高含量的某种自然物质（如芜菁、甘蓝中的致甲状腺肿素、卷心菜中的硫氰酸盐）导致的TH合成障碍。暂时性的甲状腺功能减退可在手术、用放射活性131I治疗后或亚急性甲状腺炎发作期发生。　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本病，Hashimoto病）为一种甲状腺的自身免疫性炎性过程。目前已分离出可与TSH受体结合的抑制性抗体，其能取代TSH与受体结合，导致甲状腺功能减退；抗微粒体抗体实际上是一种抗甲状腺过氧化酶（抗TP0）抗体，可引起TH合或不足。随病情发展，可见到甲状腺滤泡破坏的组织学表现，伴随甲状腺上皮细胞浆内大量淋巴细胞浸润和嗜酸细胞。部分病例可并发纤维化，腺体最终失去所有的甲状腺上皮。　　血清抗甲状腺抗体和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床或组织学表现频率，随年龄的增长而明显上升，尤其是妇女。因此，发展成甲状腺功能减退的可能性，不论是自发的还是甲状腺次全切除术后，都随年龄增长而增加。老年人DNA对放射诱发的损伤比较敏感且修复乏力较差，因此，131I治疗后的甲状腺功能减退也随年龄的增长而增多。
甲状腺功能减退症的症状
　　1.起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显粘液性水肿的症状。粘液水舯最早症状是出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡、智力减退、纳差、体重增加、大便秘结。典型症状如下：低基础代谢率症侯群：疲乏，行动迟缓、嗜睡、记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生减少以致怕冷、无汗及体温低于正常。　　2.粘液性水肿面容：面部表情淡漠或呆板，面颊及眼睑虚肿，面色苍白，有时颜面皮肤发绀，眼睑常下垂形或眼裂狭窄、鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢、音调低哑、头发干燥、稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脱落。　　3.皮肤：典型表现为腊黄色，困贫血及血浆胡萝卜素古量升高引起，且粗糙少光泽，干而厚、多鳞屑和角化，有非凹陷性粘液水肿；有时下肢可出现凹陷性水肿；指甲厚脆、表面常有裂纹、腋毛、阴毛脱落。　　4.精神神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，有时多虑而有神经质表现，严重者发展为猜疑型精神分裂症。重症者伴痴呆、幻想、木僵、昏厥或惊厥，称黏液水肿昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调、眼球震颤等。　　5.心血管系统：心动过缓，常为窦性。心浊音界扩大、心音减弱。超声检查可发现心包积液，一般为高比重浆液性渗出物。同时可有胸腔或腹腔积液。久病者由于血胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。　　6.消化系统：胃纳不报、厌食、便秘，甚至巨结肠症及麻痹性肠梗阻。　　7.内分泌系统：肾上腺皮质功能一般比正常低。长期本病患者（原发性甲减），常常垂体增大，TSH增高，可同时出现泌乳素增高而出现溢乳；交感神经活动降低；胰岛素降解率下降，且患者对胰岛素敏感性增强。　　8.血液系统；常见轻、中度正常色素或低色素小细胞型贫血。　　9.昏迷：粘液性水肿昏迷为最严重表现，多见于长期未治疗者，多发于寒冷季节。受寒及感染是最常见诱因。昏迷前常有嗜睡，昏迷时四肢松弛、反射消失、体温很低、呼吸浅慢、心动过缓、心音低弱、血压降低。并可伴心、肾功能衰竭。　　10.周围神经病变：表现四肢感觉异常如麻木，烧灼感等，约半数患者可见四肢末端感觉减退，肌力减退，有的由于腕管受压而出现腕管综合征。　　11.脑神经损害视神经损害：较常见，可有视力减退。甚至视神经萎缩，视力丧失。也可引起三叉神经痛，面神经瘫痪。位听神经损害是本病的特征性症状之一，可出现耳鸣、耳聋、眩晕等。　　12.脊髓损害：表现下肢截瘫，感觉障碍，括约肌功能障碍。　　13.小脑损害：可并发小脑性共济失调，眼球震颤，吟诗样语言，运动性震颤，步态不稳等。　　14.肌肉与关节：主要表现为肌软弱乏力，也可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可出现进行性肌萎缩。少数病例有肌肥大，叩击肌肉时可引起局部肿胀（“肌肿”或“小丘”现象）。肌肉收缩后弛缓延迟。握拳后松开缓慢。腱反射的收缩期正常或延长，但弛缓期呈特征性延长，常超过350ms（正常240～320ms），其中跟腱反射的半弛缓时间延长更为明显，对本病有重要诊断价值。黏液性水肿患者可伴有关节病变，偶有关节腔积液。　　甲低在婴幼儿期的表现：　　1、典型甲低新生儿及婴儿期表现为胎动少，体重常大于4kg，身长可稍矮，全身有水肿，面容臃肿，皮肤干而粗糙，生理性黄疸延长，嗜睡，少哭，哭声低，吸吮力差体温低，便秘，前囟大，后囟未闭，腹胀，脐疝，心率缓慢，心音低钝。但须注意大多数新生儿及婴儿甲低症状和体征轻微或缺如。　　2、甲低在幼儿及儿童期表现：典型面容可见淡漠、臃肿、毛发稀疏、眼睑水肿、反应迟钝、唇厚舌大、舌外伸；神经系统功能障碍：智力低下，记忆力、注意力及听力下降、感觉迟钝、嗜睡、重者昏迷；生长迟缓，身材矮小，上部量与下部量比值增大，常大于1.5；消化道功能紊乱，食欲不振、腹胀，便秘、大便干结；心血管功能低下，脉搏微弱、心音低钝、心脏扩大；声音嘶哑。
甲状腺功能减退症的检查
　　1、基础代谢率低于正常、血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。　　2.血清TSH值（1）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。（2）、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。（3）、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。　　3.X线：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。　　4、血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
甲状腺功能减退症的诊断
　　一、问诊要点　　①注意询问有无怕冷、乏力、出汗减少、皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、食欲下降、嗜睡、便秘、体重增加等表现。此为低代谢综合征的临床表现。　　②注意询问有无抑郁、心理障碍、记忆力下降等相关症状。　　③女性应询问有无月经过少或闭经。　　④男性注意询问有无阳痿、性欲减退、性生活次数减少。　　⑤注意询问有无冠心病史及心绞痛发作。冠心病在本病中高发。　　⑥注意询问有无糖尿病史。原发性甲减伴特发性肾上腺功能减退症和1型糖尿病者属自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种，称为Schmidt综合征。　　⑦注意询问有无血脂异常病史。甲状腺功能减退的患者由于代谢清除的改变，常致总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇升高。　　⑧注意询问有无阻塞性睡眠呼吸暂停，此为巨舌症所致。　　⑨注意询问有无甲状腺替代治疗中断、寒冷、手术、感染、使用麻醉、镇静药物等，这是黏液性水肿昏迷（myxedemacoma）的诱因。　　二、查体要点　　①注意有无表情淡漠，语言和动作缓慢，面色苍白，皮肤干燥、发凉、粗糙、脱屑，颜面、眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、听力下降、视物模糊、毛发稀疏等甲状腺功能减退的表现。　　②注意有无咽部不适、疼痛，低热，甲状腺肿大等桥本甲状腺炎的表现。　　③注意有无心动过缓、心音减弱、心脏增大。常伴心包积液，经治疗后可恢复正常。　　④呼吸有无浅弱。甲减患者对缺氧和高碳酸血症引起的换气反应减弱。　　⑤注意有无贫血的临床表现。　　⑥注意有无腹水。　　⑦注意检查有无黏液性水肿。此为糖胺聚糖在皮肤组织中积聚的结果。　　⑧注意有无溢乳。因长期严重病例可致垂体增生、血清催乳素（PRL）水平增高，从而发生溢乳。　　⑨黏液性水肿的临床表现：有无嗜睡、低体温（&35℃），呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克。　　三、检查　　（一）首要检查　　1.血清促甲状腺素和甲状腺激素测定血清TSH和TT4、FT4是诊断甲状腺功能减退症的首要指标。因为T3主要来源于外周组织T4的转换，所以在甲状腺功能减退早期血清TT3、FT3正常，稍晚才减低，鉴于TT3、FT3减低滞后于病情变化，所以不作为诊断原发性甲状腺功能减退症的必备指标。但实际临床中多同时测定rTSH和TT4、FT4、TT3、FT3、rT3几项指标，不仅对确立诊断，而且对判断甲状腺功能减退症的病因分类、病程长短及严重程度有重要意义。绝大多数甲状腺功能减退情况下，伴随TT4、FT4的变化都有TT3、FT3的相应改变。甲状腺功能减退时rT3常降低更明显。当仅有TSH增高、TT4和FT4正常应诊断为亚临床甲状腺功能减退症。　　（1）原发性甲状腺功能减退症：血清TSH增高，TT4和FT4均降低。血清TSH增高是原发性甲状腺功能减退症的最早表现，先于TT4和FT4的降低。TSH增高，TT4和FT4降低的水平与病情程度相关。　　（2）继发性甲状腺功能减退症：血清TSH减低，TT4和FT4均降低。　　（3）甲状腺激素抵抗综合征：血清TSH基础值正常或升高，TT4和FT4均升高。　　2.甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性是确定原发性甲状腺功能减退症病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎（包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）的主要指标。TPOAb的阳性意义更为肯定，因甲状腺细胞学检查证实，TPOAb阳性者的甲状腺均有淋巴细胞浸润。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤。甲状腺功能正常但甲状腺抗体阳性，TPOAb&50U/ml和TgAb&40U/ml，5年临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的发生率显著增加。　　（二）次要检查　　1.血常规轻、中度贫血，可见正细胞正色素性，或小细胞低色素性，或大细胞性贫血。　　2.血生化血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆周醇升高。心肌酶谱可以升高，部分患者心肌酶谱显著升高，说明黏液性水肿严重。部分病例可见血钠离子降低、血镁离子升高。　　3.心电图显示低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置，偶有房室传导阻滞或QRS波群时限增加。　　4.基础代谢率甲状腺功能减退时基础代谢率降低，常在-35%~-5%，甚至降低到-70%。　　5.甲状腺摄131I功能试验甲状腺功能减退症患者甲状腺摄131I率降低，常为扁平曲线。　　6.血皮质醇、尿皮质醇因肾上腺皮质功能减低，血皮质醇、尿皮质醇浓度较正常降低。　　7.泌乳素部分甲状腺功能减退症者血清泌乳素水平升高。　　8.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验仅限用于鉴别继发性甲状腺功能减退症的病变部位。如果TSH正常或偏低，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。若TRH刺激后不升高，或反应低弱，表明病变部位在垂体。　　（三）检查注意事项　　甲状腺功能减退症的诊断不能仅限于甲状腺激素测定，应该重视自身抗体检测，必要时进行甲状腺B超、下丘脑和垂体M砒检查，以及TRH兴奋试验，更要结合临床病情和物理检查。　　1.甲状腺功能检查发现血清TSH增高，TT4和FT4均降低，确立原发性甲状腺功能减退症后，需进一步查自身抗体TPOAb、TgAb。抗体阴性考虑原发性非自身免疫甲状腺功能减退；抗体阳性诊为原发性自身免疫甲状腺功能减退。还应结合触诊甲状腺大小及进行甲状腺B超检查，证实伴有甲状腺肿大者诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺无肿大或萎缩者诊断萎缩性甲状腺炎。　　2.血清TSH、TT4和FT4均降低诊断继发性甲状腺功能减退症时，应进一步MRI检查，并进行TRH兴奋试验。MRI检查发现病灶可明确诊断，未见明显病灶不能完全排除，有必要行TRH兴奋试验。如果TRH刺激阳性，表明病变在下丘脑，若TRH刺激试验阴性，表明病变部位在垂体。诊断中枢性甲状腺功能减退时要测定其他垂体激素水平，以便明确该病仅单独存在抑或是整体垂体功能减低病变（如希恩综合征）的一部分。　　临床表现符合甲状腺功能减退症或轻度甲亢，而血清TSH、TT4和FT4均升高时，有条件者最好使用不同检测方法再重复测定一次，并应进行下丘脑和垂体M砒检查，排除垂体腺瘤后，诊断为甲状腺激素抵抗综合征。　　鉴别诊断：　　由于本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异性症状和体征，临床上容易发生误诊或漏诊。　　1.慢性肾炎甲状腺功能减退症患者全身水肿和贫血，易被误诊为慢性肾炎。慢性肾炎虽可因血浆蛋白降低出现TT4和TT3降低，但FT4、FT3和TSH均正常，且临床表现以晨起眼睑水肿为主，伴少尿、蛋白尿、血尿、高血压。　　2.特发性水肿围绝经期女性甲状腺功能减退患者因有水肿，易被误诊为特发性水肿。特发性水肿为良性水肿，多发生在女性月经前后期，无甲状腺功能减退的其他系统表现，甲状腺功能正常。　　3.贫血因甲状腺功能减退患者多存在不同类型的轻中度贫血，并有食欲缺乏、乏力、气短等贫血时也常出现的症状，易被误诊为缺铁性贫血或恶性贫血。贫血者不伴有少汗、心动过缓、声音嘶哑、皮肤粗糙、反应迟钝、黏液性水肿等低代谢表现，相反心率增快。育龄女性因功能失调性子宫出血过多所致的缺铁性贫血，更易与甲状腺功能减退相混淆，但妇科检查多可发现子宫肌瘤等异常。通过病史、查体和甲状腺功能检查TSH不增高，TT4和FT4均正常可资鉴别。　　4.心肌梗死部分患者因心肌酶谱显著升高，易被误诊为急性心肌梗死。急性心肌梗死急性发病，以心绞痛为典型症状，除心肌酶增高外，心电图有急性心肌梗死的动态演变，心肌酶恢复较快，符合心肌梗死的酶谱变化特点，rT4、TT3、FT4、FT3和TSH均正常。　　5.泌乳素瘤部分甲状腺功能减退病例血清泌乳素升高，蝶鞍增大，需与垂体泌乳素瘤鉴别。垂体泌乳素瘤多发于20~30岁的青年，女性患者典型症状为闭经、泌乳、不孕，男性患者乳腺发育、性欲减退、阳痿。晚期常见症状为头痛、视野缩小、视力减退。甲状腺功能正常，无低代谢临床表现，TT4、TT3、FT4、FT3均正常，血清泌乳素水　　6.低T3综合征老年人，应注意将甲减与严重的低T3或低T4综合征或称正常甲状腺性病态综合征（euthyroidsicksyndrome）加以鉴别，或检出在该综合征基础上重叠的甲减。引起低T3综合征的病因多为急慢性重症非甲状腺疾病，临床上无特异性，有时易误为甲减。低T3综合征血清FT4一般正常（有时可稍下降或稍升高）、TSH正常，在急慢性重症疾病恢复前很难与继发性及散发性甲减鉴别，而两者的鉴别又十分重要。因为在患有甲减的基础上合并糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性综合征、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中、多发性创伤、心肌梗死、急慢性肝肾功能不全等疾病时，若不及时治疗甲减将造成严重后果。另外，将低T3综合征误诊为甲减而给予TH治疗又会导致疾病的恶化甚至死亡。因此，在疾病恢复后应注意检查下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，排除下丘脑性和垂体性甲减的可能。低T3综合征不必治疗，FT3明显下降伴rT3显著升高提示病情危重，预后不良。低T3综合征亦常见于无急、慢性重症并发症的老年人，其原因未明，这些病人一般不必治疗。低T4综合征可认为是低T3综合征的一种亚型，除见于重症疾病过程中外，较多见于重症肝硬化患者。　　7.肥胖症常伴有不同程度的浮肿，但甲状腺摄碘率，血T3、T4、TSH均正常。　　8.特发性浮肿无甲减表现，血T3、T4、TSH均正常。水肿平卧时减轻、早晚体重相差2～3KC以上。立卧水负荷试验具有诊断意义。　　9.先天愚型有特殊面容，内眦赘皮，眼裂外上斜，通贯掌，核型为21-三体，甲状腺功能正常。　　10.先天性巨结肠腹部立位片见低位结肠梗阻，钡灌肠可见典型痉挛肠段和扩张肠段，甲状腺功能正常。　　11.软骨发育不良头大，四肢短，前额突出，腰椎前挺.X线显示管状骨粗而短，骨化中心窝陷于长骨扩大的干骺端内。　　12.粘多糖病l型面容丑陋，智力低下，骨骼畸形，角膜混浊，X线显示椎体前缘鸟嘴样突出，尿粘多糖阳性。
甲状腺功能减退症的治疗
　　甲减的治疗：　　甲状腺功能减退症需终身替代治疗，达到临床甲状腺功能减退症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4维持在正常值范围为目标，中医中药不能替代甲状腺激素的治疗，只能辅助控制病情。凡病因清楚而又能治愈的甲状腺功能减退，应针对病因进行治疗。妊娠期间诊断为甲减，应立即进行甲状腺激素替代治疗。老年甲减合并冠心病者，经甲状腺素替代治疗，可纠正高胆固醇血症，对于减轻冠心病的严重程度有利。　　甲状腺功能减退症的详细治疗：　　甲状腺功能减退症的预防：　　1.甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等引起，及早加以防治可减少发病。　　2.由药物引起者，及时调整剂量或停药可避免甲减的发生。　　3.胎儿、新生儿甲减，推广应用现代筛查诊断方法，进行宫内或出生后的早期诊断、早期治疗，可减少新生儿先天性甲减的发生并改变其不良后果。　　4.群体预防甲状腺功能减退症的发生与进展与碘摄入量密切相关。保证足够的碘摄入量，同时防止碘过量或碘超足量，即维持体内碘的适量平衡是预防甲状腺功能减退症的重要基础措施。碘超足量是指尿碘中位数（MU1）200~299μg/L；碘过量是指MUI≥300μg/L。在碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲状腺功能减退发展为临床甲状腺功能减退；碘超足量和碘过量可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲状腺功能减退发病率的显著增加。自身免疫性甲状腺炎是发生甲状腺功能减退症的最常见病因，亚临床甲状腺功能减退是临床甲状腺功能减退症的后备军。碘超足量和碘过量还可促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲状腺功能减退。为在人群中广泛防治甲状腺功能减退，建议碘摄入量维持在MUI100~199μg/L的安全范围。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲状腺功能减退等易感人群更应强调维持体内碘适量的重要意义。　　5.个体预防主要是减少医源性甲状腺功能减退的发生率。　　（1）甲亢患者在应用ATD治疗过程中，应定期检测甲状腺功能，及时调整药量，避免ATD过量导致甲状腺功能减退。　　（2）因甲亢或甲状腺良性结节行甲状腺手术时，应掌握好切除甲状腺的多少，避免过多切除所致甲状腺功能减退。　　（3）甲亢患者行放射性131I治疗时，要掌握好131I剂量，尽可能降低甲状腺功能减退发生率。　　（4）桥本甲亢尽可能不予手术和放射性131I治疗。　　（5）合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退的孕妇，在妊娠期间要积极替代治疗，使血清TSH尽快达到妊娠时特异性正常值范围0.3~2.5mU/L。　　甲状腺功能减退症的治疗：　　（一）治疗原则　　甲状腺功能减退症需终身替代治疗，以保持甲状腺功能正常，达到临床甲状腺功能减退症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4维持在正常值范围为目标。　　（二）病因治疗　　凡病因清楚而又能治愈的甲状腺功能减退，应针对病因进行治疗。　　1.呆小病的治疗　　呆小病又名克汀病，其病因是由于母亲缺碘，新生儿出生后又来补充碘所致。因碘是合成甲状腺激素的必需原料，从而引起甲状腺功能减退。此病应着重预防，即消灭碘缺乏。我国在20世纪90年代后期，在全国推广碘化盐后。由于碘缺乏而引起免汀病已很少见。但在缺碘地区，对新生儿应进行甲状腺功能减退的筛查，以便早期发现后得到及时治疗。治疗包括补充碘剂和小剂量左甲状腺素片。　　2.先天性甲状腺功能减退　　最常见的病因为：①先天性无甲状腺，②异位甲状腺；③甲状腺激素合成所需酶有先天性缺乏。这些新生儿出生时无任何体征，如不进行筛查则难于发现，如不治疗，则引起智力严重低下。一旦确渗应补充左甲状腺素片，其剂量取决于病因、甲状腺功能减退严重程度，可根据所测总T4和TSH来判断。一般以先天性无甲状腺最为严重，异位甲状腺次之，先天性合成甲状腺激素所需酶缺乏则因所缺乏酶的不同，完全或部分缺乏之不同而甲状腺功能减退严重程度不间。应当指出的是有两种情况应当注意：①新生儿假性甲状腺功能减退。新生儿在出生后有生理性TSH升高，同时使T3和T4发生动力学方面改变，故先天性甲状腺功能减退的筛查应在出生后1周后进行；②母亲在怀孕或怀孕后患甲亢，服用了过量的抗甲状腺药物，其所生新生儿可发生暂时甲状腺功能减退。如果由于TSH受体抗体通过胎盘而达到胎儿体内引起者，一般在出生后3个月内可以消失；由服用过量抗甲状腺药物引起者-甲状腺功能减退消失更快。前述两种隋况不必治疗。但对不能确定者，宁可先补克小剂量左甲状腺素片。　　3.暂时性甲状腺功能减退的治疗　　在亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗甲亢过量和一些其他药物如干扰素、碳酸锂、慢性淋巴性甲状腺炎病人服用了抗甲亢药物或碘剂所引起的甲状腺功能减退，可不必补充左甲状腺素片，只需停药观察，一般在停药后会自发恢复正常甲状腺功能。但干扰素使用前有抗过氧化物酶自身抗体阳性者，可诱发永久性甲状腺功能减退，对此种病人应补充甲状腺素片。　　（三）具体治疗方法　　1.替代治疗　　（1）替代用药：①左甲状腺素（L-T4）：为化学合成药物，半衰期长达7日，起效缓慢，患者能很好耐受，作用维持时间长且药效稳定，服用也方便，是甲状腺功能减退症替代治疗的首选用药；②甲状腺片：由家禽甲状腺的干燥粉末加工制成，含有T4和T3，T3的半衰期仅为1~2日，但该药口服后吸收缓慢，药物效应不稳定，且制剂易潮解，不便保存；③左三碘甲状腺原氨酸（L-T3）：起效较快，但作用维持时间短，仅用于重症甲状腺功能减退黏液性水肿昏迷的抢救。　　（2）替代药量：治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L-T4替代剂量为50~200μg/d，平均125μg/d。按体重给药剂量为1.6~1.8μg/（kg·d）；儿童需要较高的剂量，大约2.0μg/（kg·d）；老年患者则需要较低的剂量，大约1.0μg/（kg·d）；妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%；甲状腺癌术后的患者需要剂量约2.2μg/（kg·d）。甲状腺片替代治疗剂量为60～180mg/d。　　（3）服药方法：　　★起始剂量：通常年龄&50岁、既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量；&50岁患者服用L-T4前要常规检查心脏状念，一般从25~50μg/d开始，每日1次，口服，每1～2周增加25μg，甲状腺片的起始剂量为20~40mg/d，以后每1~2周增加10~20mg，直至达到治疗目标。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。　　★服药时间：理想的L-T4服药时间是饭前服用，建议最好至少于早餐前半小时服用，与其他药物的服用间隔时间应当在4小时以上。　　★剂量调整：根据检测的血清TSH、TT4、FT4水平来调整药量，在治疗初期，每间隔4~6周测定上述激素指标1次，根据结果调整L-T4甲状腺片剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，需要每6~12个月复查1次有关激素指标。　　★治疗目标：除少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致甲状腺功能减退可自发缓解外，绝大多数甲状腺功能减退症患者需要终身替代治疗。治疗口标应是临床上甲状腺功能减退症状和体征消失，实验室指标应达到原发性甲状腺功能减退症血清TSH上限水平&3.0mU/L、继发性甲状腺功能减退症TT4、FT4维持在正常值范围。　　2.黏液性水肿昏迷的治疗临床表现为嗜睡、精神异常、木僵甚至昏迷，黏液性水肿明显，皮肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力衰竭等。一经诊断，必须立即抢救。　　（1）去除或治疗诱因　　感染诱因占35%，但患者可能没有发热或白细胞升高。首先应用广谱抗生素，根据血培养结果调整抗生素。如果培养阴性，应停用抗生素。　　（2）机械通气　　如有呼吸性酸中毒或明显缺氧，给予机械通气。　　（3）补充甲状腺激素　　如临床怀疑黏液性水肿昏迷，应即刻补充甲状腺激素，不应等待T4和TSH的化验结果。因胃肠道吸收较差，首选静脉用药。单用T4或T3还是联合应用T4和T3目前仍有争论。这些患者T4向T3的转化下降，理论上T3可能是较好的选择。但是T3作用较快，半衰期较短，更有可能引起心律失常，特别是患者心功能受损时。　　L-T4首次静脉注射30O～400μg，以后每天静脉注射50～100μg，至患者清醒后改为口服片剂。老年患者、有冠心病或心肌梗死的患者治疗时应慎重，因全剂量的T4治疗可能会因心肌耗氧量的增加而使心肌缺血恶化。因此，这些患者起始剂量为一般用量的l/5～l/3。如无注射液，可以将L-T4片剂磨碎后经胃管给药。　　（4）保温　　避免使用电热毯，因其可以导致血管扩张、血容量不足。　　（5）补充糖皮质激素　　因可能存在肾上腺功能不全，在抽血查皮质醇后应给予氢化可的松。如果化验结果显示肾上腺功能无异常，则应停用氢化可的松。　　处方　　5%葡萄糖氯化钠注射液250mlivdripq8h　　氢化可的松l00mgivdripq8h　　（6）支持、对症治疗　　保持呼吸道通畅；谨慎补液，以免引起心力衰竭与脑水肿；如有严重低钠（血钠水平低于120mmol/L），应用高渗盐水补钠，并静脉注射呋塞米（速尿），限制水的摄入；如有低血糖，应静脉注射葡萄糖。注意生命体征的变化，采取相应措施。　　3.亚临床甲减的治疗　　2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成共识：如TSH&10mU/L，主张给予L-T4替代治疗；治疗的目标和方法与临床甲减一致，替代治疗中要定期监测血清TSH浓度，因为L-T4过量可以导致心房颤动和骨质疏松。TSH为4～10mU/L，不主张给予L-T4治疗，定期监测TSH的变化。对TSH4～10mU/L伴TPOAb阳性的患者，要密切观察TSH的变化，因为这些患者容易发展为临床甲减（JAMA，2004）。　　4.妊娠期甲减的治疗　　在胎儿甲状腺功能完全建立之前（妊娠20周之前），胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的神经智力发育障碍。胎儿初期脑发育直接依赖于母体循环中的T4水平，而不依赖于T3水平。妊娠前已确诊的甲减，需要调整甲状腺激素的剂量，使TSH达到正常范围再考虑妊娠。妊娠期甲状腺激素的替代剂量常比非妊娠期增加30%～50%。如妊娠期间诊断为甲减，应立即进行甲状腺激素替代治疗，尽早治疗达标（0.3～2.5mU/L）。每2～4周测定一次甲状腺激素，根据结果调整甲状腺激素剂量。TSH达标后，每6～8周监测一次。　　5.老年患者的用药　　老年患者起始剂量要小，因为剂量过大可引起严重副作用。剂量要逐渐增加，直到促甲状腺激素水平恢复正常。药物一定要终身服用。急症患者如粘液水肿性昏迷可静脉给予甲状腺激素。　　1.甲状腺片：从10～20mg/d开始，逐渐增加剂量，1～2月可增至每天80～120mg。治疗剂量参照甲状腺功能，将甲状腺激素水平纠正至正常下限或稍低于正常为宜。　　2.左旋T4（LT4）作用缓慢而持久，需1月左右才有疗效，起始剂量25～50μg/d。递增至甲状腺激素水平接近正常。　　3.左旋三碘甲腺原氨酸（LT3）作用快，维持时间短，适用于粘液性水肿昏迷的抢救。　　不论用何种制剂替代治疗，均应根据病人症状的改善情况及血T3、T4、TSH化验结果，调整药物剂量，病人需终身服药。　　6.冠心病的处理　　老年甲减合并冠心病者，经甲状腺素替代治疗，可纠正高胆固醇血症，对于减轻冠心病的严重程度有利。但替代疗法必须谨慎，在替代治疗过程中有诱发或加重心绞痛的危险。如用甲状腺片，每日10mg开始，逐渐加量，有时需心电监护，必要时吸氧。甲状腺素吸收起效时间较缓慢，对有冠心病者甲状腺片好。　　（四）治疗注意事项　　1.替代治疗达到治疗目标后，需终身坚持服药。但在治疗过程中如出现心悸、心绞痛、心律不齐、心动过速、失眠、烦躁、多汗等症状，说明替代治疗剂量过大，应适当减少药量；当原已消失的甲状腺功能减退症症状再度出现时，说明替代剂量不足，需适当增加药量。　　2.在病情维持稳定情况下一般寒冷冬季适当增加药量，炎热夏季适当减少药量。　　3.甲状腺激素抵抗综合征替代治疗剂量要大，主要根据临床甲状腺功能减退症症状和体征改善程度来调节药物剂量。　　4.影响L-T4的吸收和代谢的药物和食物如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺（消胆胺）、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对L-T4的吸收；苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速L-T4的清除。甲状腺功能减退症患者同时服用这些药物时，需要增加L-T4用量，并间隔4小时后服药。　　5.存在腺垂体功能减退病情较重者应在皮质激素治疗后开始甲状腺激素的替代治疗，以免发生肾上腺皮质功能不全。　　6.重度甲状腺功能减退症患者尤其合并黏液性水肿患者对胰岛素、镇静剂、麻醉剂甚为敏感，可诱发昏迷，应谨慎使用。　　7.有心脏症状者替代治疗后心脏体征和心电图异常大多逐渐消失，除非有充血性心力衰竭，否则不必使用洋地黄制剂。　　8.伴有贫血者需补充叶酸、维生素B12、铁剂，并保证蛋白质摄入。　　9.黏液性水肿昏迷的治疗注意事项①黏液性水肿昏迷时T4向T3转换受到严重抑制，口服制剂肠道吸收差，补充甲状腺激素过急、过快可以诱发和加重心力衰竭；②保温时应避免使用电热毯，因其可以导致血管扩张，血容量不足；提高室温要逐渐递增，避免耗氧骤增对患者不利；③补充液体不宜过多，以免诱发心力衰竭；④必须使用降压药时，剂量要小，因升压药和甲状腺激素合用易导致心律紊乱；⑤经积极抢救24小时病情有好转，1周后可逐渐恢复，在病情好转后注意药物逐渐减量，避免用药过量或骤停药物。
甲状腺功能减退症的保健
　　保健：　　1.达到治疗目标后，需终身坚持服药。但在治疗过程中如出现心悸、心绞痛、心律不齐、心动过速、失眠、烦躁、多汗等症状，说明替代治疗剂量过大，应适当减少药量；当原已消失的甲状腺功能减退症症状再度出现时，说明替代剂量不足，需适当增加药量。　　2.在病情维持稳定情况下一般寒冷冬季适当增加药量，炎热夏季适当减少药量。　　【药膳食疗】　　1，理中莲子羹：　　[原料]党参10g，白术10g，干姜6g，甘草3g，红枣10枚，莲子50g。　　[制法]将莲子拣杂、去心、洗净，与洗净的红枣同放入大碗中，用温水浸泡1小时，待用。党参、白术、干姜、甘草分别拣杂、洗净、晒干或烘干、切成片，同放入纱布袋中，扎紧袋口，与浸泡的莲子、红枣同放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮至莲子熟烂如酥，用湿淀粉勾芡成羹。　　[功效]温补脾阳。用于脾阳虚弱型甲减。　　[服法]早、晚分食。　　2，补精膏：　　[原料]牛髓、核桃肉、人参、山药、红枣各240g，蜂蜜250g。　　[制法]将牛髓、核桃肉、人参、山药、红枣共捣碎，加蜜煎煮浓缩成青。　　[功效]益气健脾，益精填髓。川于脾阳虚弱型甲减。　　[服法]每次1-2匙，3次/d。　　3，昆布煨排骨：　　[原料]干昆布（海带）200g，猪排骨500g，葱、生姜、植物油、黄酒、精盐各适量。　　[制法]用自来水将十昆布泡发、洗净、切成粗丝。猪排骨洗净、切成小块。炒锅上火，放植物油烧热，放入葱、生姜炸锅，放入猪排骨炒片刻，加黄酒和少许水翻炒至出香味时，与海带一起倒进沙锅内，加适量清水，小火煨至熟，加精盐、黄酒再煨至海带、排骨酥软即成。　　[功效]化痰软坚，健脾补碘。用于脾阳虚弱型甲减。　　[服法]当菜佐餐，随意食用。　　4，菟丝子茯苓糕：　　[原料]菟丝子30g，茯苓20g，花生米250g，核桃仁250g，五味子10g，山药30g，莲子20g，猪油200g，白糖200g。　　[制法]将花生米用沙炒熟、过沙、晾冷去衣，将花生仁，核桃仁磨粉。菟丝子、五昧子、山药、茯苓、莲子烘干制粉。将各粉与白糖、猪油揉透压平即成。　　[功效]温阳补肾，健脾益气。用于肾阳虚衰型甲减，对脾肾阳虚者尤为适宜。　　[服法]当主食，随意食用。　　5，蛤蚧参茸丸：　　[原料]蛤蚧1对，巴戟天20g，人参30g，鹿茸6g，肉苁蓉30g，低度白酒1000mL。　　[制法]将鹿茸切成薄片，人参切成小段，蛤蚧去掉头足、碎成小块，其余各药均压碎，同前药用布袋装，扎紧口备用。酒倒入小坛内，放入药袋，加盖密封。置阴凉干燥处。放置期间经常摇动几次，经14日后开封。　　[功效]温肾壮阳，补气益精。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]每日早、晚各1次，10～15mL/次，空腹饮。　　6，海狗肾酒：　　[原料]海狗肾2个。酒曲200g，梗米5000g。　　[制法]将海狗肾捣烂酒浸，和酒曲、米，如常法酿酒。　　[功效]温肾壮阳，益精补髓。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]3次/d，每次1～2小杯，空腹饮。　　7，紫河车人参粉：　　[原料]紫河车（即胎盘）1具，白参20g。　　[制法]将干燥紫河车拣杂、微火烘干，与烘干的白参共研成细末，装入空心胶囊，瓶装防潮，备用。　　[功效]温补脾肾。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]每次4粒，温开水送服，2次/d。　　8，海马酒：　　[原料]海马2对，高度白酒500mL。　　[制法]将海马洗净，放入酒罐中，加盖密封，每日振摇1次，浸泡15日后开始饮用。　　[功效]补肾壮阳，活血散瘀。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]2次/d，10mL/次。　　9，鹿茸香菇菜心：　　[原料]鹿茸片2g，水发香菇200g，青菜心300g，玉兰片50g，姜米10g，猪油75g，精盐5g，味精、白酒各适量，清汤200g。　　[制法]将鹿茸片2g，加白酒20mL，分2次浸泡，得鹿茸浸泡洒液。浸泡后得鹿茸片留取备用。将锅放在火上，加入猪油。油热时，先将姜米下锅炸一下，随即香菇、青菜心下锅，用勺煽炒，加入味精、料酒、盐、清汤及鹿茸白酒提取液，用勺搅匀收汁。汁浓时，勾入少量水芡，起锅盛在盘内，把留取的鹿茸片点缀在菜上。　　[功效]温肾壮阳，补精益胃。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]当菜佐餐，随意食用。　　10，紫菜虾皮山药汤：　　[原料]紫菜10g，虾皮15g。鲜山药30g，盐、味精、调料各适量。　　[制法]将紫菜、虾皮、鲜山药清洗干净。入锅，加水适量，煮沸10分钟，加入调料即成。　　[功效]温补肾阳，补碘益肾。用于肾阳虚衰型甲减。　　[服法]当菜佐餐，随意食用。　　11，肉苁蓉焖狗肉：　　[原料]肉苁蓉10g，狗肉200g，生姜、黄酒、花椒、酱油、糖等适量。　　[制法]先将肉苁蓉洗净，装在纱布袋内。狗肉洗净、切块，用姜、黄酒、植物油等同煸，然后将药与狗肉同放到沙锅中，并加入调料后焖蒸。待狗肉熟烂即可食。　　[功效]补中益气，补肾温阳。用于甲减，畏寒怕冷，脉缓无力者。　　[服法]当菜佐餐，随意食用。　　12，海藻炒核桃仁：　　[原料]杜仲10g，海藻10g，核桃仁20g，植物油、食盐等适量。　　[制法]先用杜仲煎汁，再将核桃仁用杜仲汁煮。油锅热后先倒入核桃仁炸熟，再倒入海藻同炒即成。　　[功效]补肾壮腰。用于甲减患者。　　[服法]洒上食盐等拌食。　　13，山药杞子虾仁：　　[原料]鲜山药50g，枸杞子9g，虾仁75g，葱、黄酒、植物油、食盐、胡椒等适量。　　[制法]山药去皮、洗净、切小方丁，拘杞子洗净备用。虾仁用食盐、蛋清等上浆，待油锅热先倒入虾仁滑油，捞出沥油。山药煸炒焖烂，再倒入枸杞子和虾仁同炒片刻，加调料即可食。　　[功效]健脾，补肾壮阳。用于甲减伴腰酸腿软无力者。　　[服法]随意服食。　　14，山萸肉卤鸽：　　[原料]山茱萸5g，鸽1只，姜、黄酒、酱油、挂皮、味精、糖等调料适量。　　[制法]鸽子去毛杂、洗净，加山茱萸同卤至烂，加调料即可。　　[功效]补益肝肾，益气血。用于甲减患者。　　[服法]当菜佐餐，随意食用。
甲状腺功能减退症的预防
　　1.甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。　　2.对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。　　甲减的食疗（仅供参考，具体需要询问医生）：　　二仙苁蓉汤：仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2：2：3比例配方，水煎取药液浓缩，和莲子肉100克同煎。服300毫升/日，15日/疗程。功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减；症见面浮苍黄或淡白无华，形似满月，神疲乏力，肢软无力，手足麻木，少气懒言，头昏目眩，四肢不温，纳呆腹胀，口淡无味，畏寒便溏，男子阳痿，女子月经不调或见崩漏，舌质淡胖，苔白滑或薄腻，脉弱或沉迟无力。　　小豆煮鸡汤：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。主治甲减；症见面浮肢肿，神疲乏力等。　　山里红鸡汤：红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减；症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。　　六味地黄粥：六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。功能补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。　　甘草人参汤：生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。　　生脉桂圆粥：龙眼（桂圆）肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。功能温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减；症见形寒肢冷，心悸怔忡，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。　　当归生姜羊肉汤：当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量，慢火热汤。常饮。功能补肾益气，滋阴填精，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。　　当归羊肉汤：精羊肉90～120克，当归10～15克，生姜3片，同煮。食肉喝汤，1次/日。主治甲减；症见腰膝酸软，畏寒肢冷等。　　红枣粥：大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。主治甲减伴贫血者。　　红烧狗肉：狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。功能温补。主治甲减。　　羊骨粥：羊骨1副，陈皮、高良姜各6克，草果2个，生姜30克，盐少许，加水3升慢火熬成汁，滤出澄清，如常法做粥。早、晚餐饮服，1个月/疗程。功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减；症见性寒怯冷，精神委靡，头昏嗜睡，动作缓慢，表情淡漠，神情呆板，思维迟钝，面色苍白，毛发稀疏，性欲减退，经事不调，体温偏低，舌淡体胖，脉沉缓细迟。　　虫草红枣泥鳅汤：冬虫夏草5～10克，红枣50克，活泥鳅200～250克，共煮汤食。功能健脾补肾行水。主治甲减。　　佛手甜粥：佛手10克煎汤去渣，再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。主治胃弱气滞型甲减；症见胸隔饱闷，消化不良，食欲不振等。　　灵仙母鸡汤：万丈深（粉防己）120克、威灵仙60克炖子母鸡食。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。　　苁蓉茶：肉苁蓉30～60克煎汁，代茶饮。主治甲减。　　参枣丸：大南枣10颗去核，人参5克布包，入饭锅内蒸烂，捣匀为丸，如弹子大。常服。功能补益气血。主治各型甲减。　　参鱼汤：土人参15～30克，黑鱼干1只，酒水炖服。功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。　　泽泻羹：新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升，去渣，下羊肚、葱、豉等各适量于汁中，煮羹香熟，任意服食。功能补益气血，温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。　　驻景丸：菟丝子150克（酒浸5日，曝干后捣为末），车前子30克，熟干地黄90克，共捣末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日，晚饭前再服。功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。　　胡桃芝麻拌白糖：胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎，拌白糖适量。服2～3次/日。功能补肝肾，强腰膝。主治甲减。　　桂圆红枣莲肉汤：龙眼（桂圆）肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。功能补气养血。主治各型甲减。　　烧海参：海参200～300克加佐料烧熟食。主治肾阳虚型甲减；症见神疲乏力，畏寒肢冷，阳痿等。　　鹿茸粉：将鹿茸研细末，服1克/次，3次/日；或用鹿角粉代；或用全鹿丸。主治甲减；症见神疲乏力，畏寒肢冷，腰酸，男子阳痿，女子崩漏。　　鹿茸酒：鹿茸15克、山药30克以绢包，以米酒适量浸7日。服饮100～300毫升/日。功能温肾助阳，益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。　　麻雀肉：麻雀3～5只烫去羽毛，除内脏，置锅中炖煮，放入佐料，喝汤食肉。功能温补肾阳。主治甲减。　　黄芪黑豆粥：黄芪、黑豆各20克，粳米100克，共煮粥食。功能健脾补肾利水。主治甲减。
甲状腺功能减退症的并发症
　　粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长，昏迷伴有极低体温（24~32.2℃），反射消失，癫痫发作，CO2潴留和呼吸抑制.严重低温可被忽视，除非用特殊低读数温度计.必须根据临床，病史和体检作出快速诊断，因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷，疾病，感染，外伤和中枢抑制药。
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