老年高血压应该怎样服药
健康咨询描述：
主要症状:原发性高血压发病时间:2--3年化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果：
吃过药但是反反复复希望得到帮助
想得到怎样的帮助：应该吃什么药?怎样服用?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 14:24:55
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：16105称赞：1199用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：过去一直有一种错误概念：老年人随着年龄增长,血压也随之增加.所以认为老年人(>60岁,以下同)SBP 160 mmHg是正常现象,无需治疗.现行国内外把高血压定义为>140／90 mmHg,并没有对老年人有什么特殊照顾.所以老年人血压>140／90 mmHg就是高血压.按这个标准来判定,西方国家65岁老年人65％有高血压,75岁老年人75％有高血压,85岁老年人几乎90％是高血压.
老年人高血压常伴有其他危险因子,如糖尿病,高血脂症,吸烟,再加上老龄本身就是个危险因子.只有20％高血压病人不合并有其他危险因子(JAMA,7l-1576).所以老年高血压如按危险因子聚集度来判断很多属于高危高血压.生活方式改变(饮食,少盐,戒烟,运动,喝少量酒等),对已经形成比较固定生活方式的老年,见效不大,因此大多数老年人一旦诊断为高血压多需要用药物治疗.
老年高血压50％是由大血管硬化引起的收缩期高血压(SH),目前药物治疗对SH的疗效远逊于中年人的混合型高血压(又有SBP高,又有DBP高),病人常需用3种以上的降压药才能使血压达标.
老年人舒张压往往较低,脉压增大.舒张压与心脑血管并发症呈负相关.在一定的SBP情况下,DBP越低,脉压越大,心脑血管病危险越大.例如一个血压180／60 mmHg的老年人比血压为180／90 mmHg的老年人发生心脑血管并发症的危险性来得高.另一方面,也要看到,中青年时高血压对脑中风,冠心病发生起着重要作用.随着年龄增长,高血压固然还起着重要作用,但作用的力度大大减轻.例如中年脑中风50％是由高血压引起,老年人脑中风中只有20％因高血压引起.其他老年化因素起着越来越重要作用(Stroke,9—824).指导意见：荟萃分析10项研究1.6万名年龄>65岁的高血压病人,50%为ISH.发现利尿剂预防心脑血管病效果比β阻滞剂好.β阻滞剂在防止冠心病,心血管病死率和总死亡率方面无效.应当说β阻滞剂对无并发症的SH,不是一个理想的一线药物.
钙拮抗剂（CCB）与利尿剂,β阻滞剂比较对老年高血压预防脑中风效果更好（-13.5%）,但对冠心病预防效果比利尿剂及β阻滞剂差,预防心衰的效果更差（Lancet, ： 1305）.
ACEI和ARB对防止老年人高血压并发症方面效果很明显.LIFE研究1 326名平均年龄70岁的患者,心脑血管死亡,脑中风,心肌梗死,每1 000人年,在氯沙坦组为25.1次,氯酰心安为35.4次,RR为0.75.
老年高血压需要及早使用多种药物联合治疗.注意选用不同降压机制的药物,互为补充,例如β阻滞剂,ACEI,ARB都阻滞肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）,β阻滞剂加ACEI,ARB就没有相加的降压作用.同理,利尿剂和钙拮抗剂也没有相加的作用.联合用药最好是：利尿剂+ACEI,或CCB+ACEI.生活护理：
在人群中调查证明血压越低的人群,心血管病危险越少,这种关系一直向下可延伸到15/75 mmHg.在高血压病人“药物治疗”时所说J型曲线现象是指药物降压治疗后DBP太高或太低都会使冠心病或脑中风发生率增加.Stewart最早提出药物过度降DBP会使冠心病CAD)增加,以后Framingham与HAPPY研究也都证实这一现象.HAPPY研究包括6 000名高血压病人用利尿剂或B阻滞剂治疗.研究发现DBP降140 mmHg,DBP与心血管病发生率之间也是呈J型曲线.如Framingham地区随访10年,7 798名人群发生951例非致死性心肌梗死与204例心血管病死亡病例(Am J of Cardiology,0)发现：如不考虑SBP,心血管病发生率确与DBP呈正相关,并没有J型曲线现象.如按SBP140 mmHg分成两组,考察DBP与心血管病发生率的关系,则发现SBP90 mmHg的心血管病发生率分别为7.2％,9.2％,16.2％,呈正相关.但在SBP>140 mmHg人群中DBP90 mmHg的心血管病发生率分别为36％,29％,27％.DBP140 mmHg的人群中,DBP 90～99 mmHg,CVD死亡率最低,假设为100％.DBP110 mmHg,CVD死亡率为165％(P80～100～110 mmHg,心梗发生率也增高,达16％(Am J of Cardiology,0).这些研究者还发现DBP低,脑卒中并不增加,心梗增加的原因是冠脉只在舒张期才有血流灌注,因此DBP低影响冠心病发生率最为明显.
根据这些证据.我们认为,在老年人,不管有没有高血压,只要SBP大于140 mmHg,或已有心脑血管病时,DBP的J型曲线确实存在,DBP不宜降得过低,低于80 mmHg,就可能有害.
帮助网友：4185称赞：458用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病.长期高血压可影响心,脑,肾等器官的功能,最终导致这些器官功能衰竭,它是最常见的心血管疾病.我国发病人数1亿多.　　高血压可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95％以上；在不足5％患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心,脑,肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.近年来,尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一.指导意见：疗方案　　原发性高血压经过治疗使血压控制在正常范围内,可使脑卒中,心力衰竭发生率和病死率降低,使肾功能得以保持甚至改善.近年来的研究进一步提示,经降压治疗可能使冠心病病死率降低.因此,对原发性高血压治疗的目标应该是：降低血压,使血压降至正常范围；防止或减少新脑血管及肾脏并发症,降低病死率和病残率.治疗包括非药物及药物治疗两大类.　　（一）非药物治疗 　　适用于各级高血压患者.第1级高血压如无糖尿病,靶器官损害即以此为主要治疗.非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利.　　1,合理膳食　　（1）限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜.　　（2）减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾,镁,钙.　　（3）限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制.　　2,减轻体重 　　体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚均有益.可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到.　　3,运动 　　运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg）,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利.可根据年龄及身体状况选择慢跑,快步走,太极拳等不同方式.运动频度一般每周3－5次,每次持续20－60分钟.　　4,气功及其他生物行为方法 　　气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用.长期的气锻炼可使血压控制较好,减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低.　　5,其他 　　保持健康的心理状态,减少精神压力和抑郁,戒烟等对高血压患者均十分重要.　　（二）降压药物治疗 　　近年来,抗高血压药物发展迅速,根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药.目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂,α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂.　　　　1,利尿剂 　　使细胞外液容量减低,心排血量降低,并通过利钠作用使血压下降.降压作用缓和,服药2－3周后作用达高峰,适用于轻,中度高血压,尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗.可单独用,并更适宜与其他类降压药合用.　　有噻嗪类,袢利尿剂和保钾利尿剂三类.噻嗪类应用最普遍,但长期应用刻印其血钾降低及血糖,血尿酸,血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者慎用；保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACE抑制剂合用,肾功能不全者禁用；袢利尿剂利尿迅速,肾功能不全时应用较多,但过度作用可致低血钾,低血压.另有制剂吲达帕胺,同时具有利尿及血管扩张作用,能有效劲敌血管扩张作用,能有效降压而减少引起血钾.　　2,β受体阻滞剂 　　降压机制尚未完全明了.血管β受体阻滞剂可使α受体作用相对增强,周围血管阻力增加,不利于降压,但β受体阻滞后可使心排血量降低,抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低.　　β受体阻滞剂降压作用缓慢,1－2周内起作用,适用于轻,中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛,心肌梗死后的高血压患者.常用制剂不下十余种.　　β受体阻滞剂心肌收缩力,房室传导及窦性心律均有抑制,可引起血脂升高,低血糖,末梢循环障碍,乏力及重气管痉挛.因此对下列疾病不宜用,如充血性心力衰竭,支气管哮喘,糖尿病,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周动脉疾病.冠心病患者长期用药后不宜突然停用,因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力,也不宜与维拉帕米等合用.　　3,钙通道阻滞剂（CCB） 　　由一大组不同类型化学结构的药物所组成,其共同特点是阻滞钙离子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流,从而使血管平滑肌松弛,心肌收缩力降低,使血压下降.　　CCB有维拉帕米,地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物.前两组药物除抑制血管平滑肌外,兵役制心肌收缩及自律性和传导性,因此不宜在心力衰竭,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用.二氢吡啶（如硝苯地平）类近年来发展迅速,其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,因此对心肌社所性,自律性及传导性的抑制少,但由于血管扩张,引起社交感神经兴奋,可引起心率增快,充血,潮红,头痛,下肢水肿等上述副作用主要见于短作用制剂,其交感激活作用对冠心病事件的预防不利,因此不宜作用长期治疗药物应用.近年来二氢吡嘧类缓释,控释或长效制剂不断问世,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗.　　钙通道阻滞剂降压迅速,作用稳定为其特点,可用于中,重度高血压的治疗.尤适用于老年人收缩期高血压.　　4,血管紧张素转换酶抑制剂 　　是近年来进展最为迅速的一类药物.降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少,同时抑制激肽酶使环激肽降解减少,两者均有利于血管扩张,使血压降低.ACE抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭,左室肥大,心肌后,糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜.高血钾,妊娠,肾动脉狭窄患者禁用.最常见的不良反应是干咳,可发生于10％－20％患者中,停用后即可消失.引起干咳原因可能与体内缓激肽增多有关.　　5,血紧张素II受体阻滞剂 　　通过对血管紧张素II受体的阻滞,可较ACE抑制剂更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩,水钠潴留及细胞增生等不利作用.适应证与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽反应为其特点.血管紧张素II受体阻滞剂降压作用平稳,可与大多数降压药物合用（包括ACE抑制剂）.　　6,α受体阻滞剂 　　分为选择性及非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压.选择性α1受体阻滞剂通过对突触后α1社体阻滞剂,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降.本类药物降压作用明确,对血糖,血脂代谢无副作用为其优点,但可能出现体位性低血压耐药性,使应用受到限制.　　7,其他 　　包括中枢交感神经抑制剂如可乐定,甲基多巴；周围交感神经抑制剂如胍乙啶,利血平；直接血管扩张剂如肼屈嗪（肼苯达嗪）,米诺地尔（长压定）等.上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效,但因其副作用较多且缺乏心脏,代谢保护,因此不适宜于沉淀服用.　　我国不少中草药复方制剂其降压作用温和,价格低廉受到患者的欢迎,作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛使用,但有关药理,代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究,且有一定的副作用,因此未推荐为一线用药.　　8,中药泡剂治疗　　[1]原发性高血压病为中老年常见病,又是严重危害中老年健康的疾病,利用药浴器进行经穴刺激并药物外用治疗原发性高血压病32例,取得较为满意的疗效,现报道如下.本组32例病人,男20例,女12例,年龄36～80岁,平均56.5岁;病程1～30年.按照高血压分期,I期高血压14例（其中6例未服降压药）,II期高血压18例,治疗前血压（165～220）/（95～120）mmHg,平均183/108mmHg.服降压药者26例均服用心痛定.32例患者伴有头部症状者30例,伴心脏症状如胸闷心慌气短等患者18例,伴有肾脏症状者6例（夜尿频或查BUN,Crl项异常者）.　　药物组成：荷叶30g,铯藤30g,夏枯草50g,野蒺藜100g,络石藤50g,罗布麻叶60g,赤芍30g,防已30g,玄参50g,苦参80g,地骨皮30g,透骨草100g,生山甲50g,其中生山甲,透骨草醇提.每120～150g药取汁500～600ml,加水4000ml,双下肢浸入此药液,夏季1剂可使用3次,冬季1剂可用4～5次.　　生活护理：(三）降压药物的选择和应用　　1,用药选择 　　反能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择,包括不引起明显副作用,不影响生活质量等.上述六类主要降压药物中：　　（1）合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂.　　（2）老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂.　　（3）合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂.　　（4）心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者也可选用计通道阻滞剂量.　　（5）对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂利尿剂量　　（6）伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂,可选用甲基多巴西　　（7）对合支气管哮喘,抑郁症,糖尿病着不宜用β受体阻滞剂；通风患者不宜用利尿剂；合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.　　在降压治疗过程中应遵循4项原则：　　（1）开始治疗时,使用小剂量药物以减少不良反应.　　（2）合理的药物联合,以达到最大的降压效果.　　（3）尽可能使用长效降压药,以提高治疗依从性和减轻血压波动.　　（4）要求白昼及夜间稳定降压,可用动态血压方法监测.
百度智能推荐
挂号科室内科-心血管内科
常见症状、、视物不清、
检查项目、、肾脏B超、、脑CT、检测
并发疾病心梗、肾脏病变、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：2537·
浏览：1871·
浏览：4622·
浏览：7854·
参考价：38
参考价：31
参考价：36
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品适用于高血压的治疗。...
参考价格：￥38.5
1.心绞痛:变异型心绞痛;不稳定型心绞痛;慢性稳...
参考价格：￥2.4
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
免费咨询更多专家　请点击列表
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。??>>§????
>ú??" onfocus="if (this.value == '39?¨???¤ / ???? / ??>>ú??') { this.value = ''; }" onblur="if (this.value == '') { this.value = '39?¨???¤ / ???? / ??>>ú??'; }" />
1/4 ?×?u?? 1/4 ×???
?ì??u?? 1/4 ??
,ss????140u?????100????,ss?????????è?????(C)????
>>ù± 3/4 ????????&&54?ê
·????± 1/4 ????>>????
???é?è?? 1/4 °????????u??·???????à?????????±·?????
?ú????u?>>???????20,?????×???????????????
?÷??? 1/2 ??
???¤?????AE
?????ú????
>>?????????
AE?????????? 1/2 ??&&&???AE
1/2 ¨?é???????>>u????,u????ae??????,ss??90 3/4 ?? 1/4 ????,ss?????? 1/2 ¨?é??u???u?????????AE 1/2 ?±???? 3/4 AE??????????u-???í???>>?¨??×????é?>>??????u??é????????????×?u?>>°?? 3/4 ss?????(C)???AE?? 1/2 u????·????ae?×??????
AE? 1/4 ?????
>ò?ae??????89mmHg??°??????(R)AE 1/2
1/2 <<,ss????·???1??2??3 1/4 ???????????140mmHg???ae????&90mmHgu?????u???????...????????????,ss?????é??????????????139mmHg??/>>ò?ae??????89mmHg??°??????(R)AE 1/2
1/2 <> 1/4 ?ss 1/4 ??ù??,ss?????·?????°????????,ss?????(C)?????????>>u???140/90mmHg???à??,???????,ss?????????AE?°??????±??-·???,ss?????? 1/4 ?·???,ss???? ??? 1/2 ?ssu????AE?>>?>>?ù?? 3/4 ????AE?????????????AE ???????AEu?????×??? ?à·????????????ê?? 1/4 ì?é· 1/2 ·¨?? ·??????>>?????????? ???à?????(C)AE·??
1/4 ???×?????
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
?à??±ê?(C)
??? 1/2 ???ss
?÷??? 1/2 ??
±± 3/4 (C)? 1/2 ??&&&???AE
,±?÷??? 1/2 ??
±± 3/4 (C)?ó?§????? 1/2 ??&&&?????AE_?ú±??í?AE
?÷??? 1/2 ??
????>>???? 1/2 ??&&&???AE_?????????AE
??±???>> 1/4 ?ss?¨?ae?????? 1/2 ? 1/2 ?????×???u?? 1/2 ?§×¨?u????u?>>????????ú?????¤??? 1/2 ?ú高血压患者平时应该注意什么？患者女，48...
百度提示您，该网站具有：
食品药品监管机构批准的通过互联网向个人消费者提供药品的资格
高血压患者平时应该注意什么？患者女，48岁，高血压平时一直在180左右前半月忽然高到260 舌头发皱经住院输液治疗11天，血压降到140左右，出院后早上用欧姆龙电子血压计侧视达到160左右经医生用药（酒石酸美托洛尔片阿司匹林肠溶片硝苯地平缓释片马来酸依那普利片氢氯噻嗪片）后血压还不稳定。
提问者：墨染丿***
0人 有话说
解决时间： 9:59:06药师回复
您好，首先建议低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟，酒,避免情绪激动。多吃蔬菜多吃蔬果。时常用你的那台欧姆龙血压计监测情况。感谢您对开心人网上药店的关注！祝您身体健康！
我有话要说
输入您要说的话...不少于10个字
其他类似问题
最受关注的问题相关药品
送过来的时候包装不会外露吧？
主要成份是什么？
我想问一下规格是多少？
请问能和金水宝胶囊一起吃吗
电话打不通,我按1无人接怎么办?
这个药能和补中益气丸一起用吗
适合哪些人群呢？
心慌胆小、心神不安、入眠难、易醒、心区不适、舌尖红能吃安神补心丸吗？另外、吃安神补心丸对血压有影响吗？吃那种安神补心丸呢。好像同仁堂和九芝堂的功效不一样啊！
请问这个能够用于面部清洁用吗？、？
您好：之前有手淫史，3年左右吧，早泄，1分钟就射了，但能勃起，硬度也够，身体健康正常，请问吃什么药好呢？
开心人价：￥65.00
适应症：暂无适应症信息
开心人价：￥12.00
适应症：调经活血，散瘀止痛。用于经血不调，经闭经少，腰酸腹痛，产后血晕，胞衣不下，血瘀作烧。
开心人价：￥10.90
适应症：壮腰健肾，养血，祛风湿。用于肾亏腰痛，膝软无力，小便频数，风湿骨痛，神经衰弱。
开心人价：￥35.00
适应症：补肾助阳，益气生精。用于肾阳不足,肾阴亏虚引起：阳痿遗精,两目昏暗，精神疲倦，腰膝无力
开心人价：￥13.50
适应症：用于急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠激惹综合症、功能性腹泻及细菌性痢疾引起的腹泻。
开心人价：￥40.00
适应症：本品功效为清热利湿通淋，化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适
开心人价：￥62.00
适应症：暂无适应症信息
开心人价：￥12.50
适应症：养心安神。用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。
开心人价：￥25.00
适应症：用于去头屑、防治皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、花斑癣（汗斑）。
开心人价：￥75.00
适应症：补养心脾，益肾固精。用于早泄遗精，自汗盗汗，失眠多梦，腰膝酸软，肢体瘦弱等
其他药品推荐
商品名：欧姆龙智能电子血压计.
开心人价：￥569.00
咨询条数：4条
此商品暂无评价！
其他人正在关注
购买及支付相关
会员相关/其他
此商品已成功加入到购物车
购物车共有1件商品&&合计：&
Copyright@ ()　赣ICP证B2--号}