经常头痛检查是右脑间隙性脑梗塞
经常头痛检查是右脑间隙性脑梗塞
基本信息：女&&54岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：经常头痛检查是右脑间隙性脑梗塞
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擅长：心血管，糖尿病，神经内科
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威县梨园屯中心卫生院&&&内科
建议：你好，根据你的描述情况首先注意低脂低盐饮食，控制病因，这种情况给予阿司匹林肠溶缓释片，洛伐他丁，养血清脑颗粒药物治疗
擅长：心血管内科，神经内科
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崇左市人民医院&&&内科
建议：病情分析：你好，间隙性脑梗塞患者复发率很高,需长时间综合预防指导意见：服用改善血液循环的多肽地龙蛋白，随着血栓的溶解，血管的软化、激活大脑血管，对康复非常关键。平时低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,加强运动锻炼.
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疾病百科（别名：脑栓塞,脑血栓形成）（别名：脑栓塞,脑血栓形成）　　脑梗塞各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。　　脑梗塞各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。就诊科室：脑外科 血管外科典型症状： 多发人群：青壮年人群检查方法： 发病部位：颅脑 血液血管常用药品： 疾病自测：
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?右脑大面积脑梗塞
我爷爷今年75岁，平时有高血压，高血脂，动脉硬化。5天前感觉身体左半部分有麻木感，去医院做CT检查，有轻微脑梗塞。结果刚检查完就瘫在地上，然后马上抢救。第二天再做CT就是显示右脑大面积脑梗塞。现在一直处于半昏迷状态。偶有清醒，也能说话但吐字不是很清。醒来是说左半边身子一直发麻。现在也不能自主吃饭。医生说这种情况能保命就不错，谈不上恢复！至少是半瘫！请问专家这种情况对生命有危险吗？能治愈吗？如果将来出院需要注意那些？采用那种治疗方法最有效！？？我小时候跟爷爷奶奶一起长大所以很关心他的健康，请专家赶快支着，不胜感激！！！！！！！
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 (三)脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 5?调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 (四)脑梗塞的预防措施： 脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。 提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。 出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。 积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。 限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 [治法&：益气和血，通络降脂，活血，化痰 [药方&：黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20 [化裁&：1.肝阳偏亢者，加天麻10钩藤122.血压偏高者，加夏枯草18石决明203.痰多者，加天竺黄124.大便干结者，加大黄105.出现面瘫者，加全蝎10附子86.失语者，加远志12郁金127.上肢不遂者，加桑枝15姜黄128.下肢不遂者，加桑寄生15杜仲15 长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗（一）溶栓治疗：即发病后3以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （三）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。（2）抵克立得，可作为治疗用药和 预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄 疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。（3）氯吡格雷：欧美 已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 （四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使 用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 （五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 （六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟 桂嗪和脑益嗪等。（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。（4）其它：维生素E、维生素C和甘露 醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 （七）中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 （八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 （九）一般治疗：（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重 脑缺血。（2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。（3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出 现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。（4）预防和治疗呼吸道和 泌尿系感染，合理应用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。（6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。（7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。
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这种病周围太多了吧,目前应该听医生的,每个人的体质不一样,恢复起来也不一样.出院后可以给你推荐一个产品,你自己选择一下QQ
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哪些症状对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用
检查项目CT、MRI、腰椎穿刺、心电图
并发疾病对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用
常用药物链激酶、尿激酶、银杏达莫、丹参
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
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脑梗塞后发现头疼_脑梗塞
状态：就诊前
看到你服用的药物，觉得应该是我们医院医师常用的一些药物。头痛的原因很多，但是应该先了解一下是否存在脑血管狭窄的可能，既然你因为体内有金属物不能进行头MRI检查，那么建议你进行主动脉弓-颅内CTA检查。根据血管情况再进行治疗，如果血管狭窄很严重，那么可能需要手术治疗。
以上建议仅做参考，病情变化，随时复诊。祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张大夫详细的解释，感谢！2月1日在环湖做了CT，报告提示双侧基底节腔隙梗塞灶，可是去年第一次发病时做过核磁只显示左脑基底节区、丘脑梗塞，那次梗塞后右侧肢体活动不利，直到2月1日做CT之前没发现左侧肢体活动有问题，怎么昨天CT报告报出双侧基底节有梗塞灶呢？
解释一下：第一次梗塞时还能做核磁，由于梗塞活动不利摔倒，骨折后植入钢板之后就不能再做核磁了。
看病时大夫说，头疼不提示梗塞只提示出血或是肿瘤，CT可将这两项排除，就像您说的头疼是多原因造成的开了药，但是我上面说的这次CT反应的梗塞部位和之前发病反应的部位怎么不一样呢，现在病人明显是右侧肢体活动不利怎么回事双侧基底节区梗塞灶呢，基底节区时反应肢体活动的敏感部位，要是右脑基底节区有梗塞左侧肢体会特别灵活没有任何反应吗，请您受累给解释一下这个问题，感谢您！
一般情况下，腔隙性梗死不会造成您患者明显的症状，都是比较小血管发生梗死问题。右侧肢体活动不利，还是应该定位于左侧皮质脊髓束受损，只是病变范围不是太大或者检查时间比较早，梗死还没有充分显影，所以一方面可以复查头CT，根据脑室、脑沟的变化，了解是否有梗死。而一方面，既然不能进行头MRI检查，我建议您给您的患者完善主动脉弓-颅内CTA检查，以了解右侧颈内动脉系统是否存在狭窄情况，可以提示您患者病变的部位。
以上建议仅做参考，病情变化，随时复诊。祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张辰昊，男，主治医师，擅长脑血管疾病的诊断及治疗。2000年大学本科毕业（天津医科大学），2007年硕士研究...
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