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& 瘢痕疙瘩的敷贴治疗（哈尔滨黑龙江省森工总医院核医学科）
郝海涛医生信息页
瘢痕疙瘩的敷贴治疗（哈尔滨黑龙江省森工总医院核医学科）
&&&&文章来源： 发布时间：
瘢痕疙瘩是皮肤表面纤维组织增生引起的突起性
& 目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多，除同位素敷贴和浅X射线局部放疗外，瘢痕疙瘩还没有很好的治疗方法，瘢痕切除后还会再生，激光、瘢痕疙瘩内注射激素等药物等方法对瘢痕治疗有效，但多数会再生，不能根治。
& 与激光、瘢痕切除、瘢痕磨削不同，同位素敷贴是目前治疗瘢痕疙瘩最有效的方法，愈后不复发是其一大特点，其原理为：敷贴器上的同位素在衰变过程中释放出β射线，作用于疤痕组织中，产生胶原成纤维细胞。成纤维细胞受到电离辐射作用后发生变性，因而减少了胶原的合成与沉积，进而达到治疗的目的治疗方法。
治疗方法：
1、如果条形瘢痕疙瘩较大或生长在影响美观的部位，可以手术切除瘢痕疙瘩，对多数范围小、病程短、术后切口愈合好的疤痕疙瘩，也可以先进行手术切除，拆线后行同位素敷贴治疗，这样的疤痕疙瘩术后一般不会再复发。而对疤痕范围大、损害多形、不规则、病程长、表面有感染或破损、术后切口愈合不良、有线结反应的疤痕疙瘩，应该考虑等切口完全愈合后再行同位素敷贴
2、较小或比较薄的瘢痕疙瘩如果生长部位不影响美观，可以直接敷贴，能直接敷贴下去。
3、较大和较厚的瘢痕可以采用磷32胶体注射的方法，疗效较好，对此类瘢痕疙瘩注射疗法总体上优于直接敷贴治疗。
我科采用磷32胶体直接注射到瘢痕疙瘩内部，对瘢痕疙瘩进行治疗取得了很好的疗效，该方法由我科郝主任独创，多数患者一次性将瘢痕治平，并没发现有何副作用，该疗法已经成为我科的一大特色。
&&& 瘢痕疙瘩敷贴治疗疗效是肯定的，我科总结了应用磷32敷贴治疗瘢痕疙瘩780例，治愈率89%，总有效率为100%，未发现任何病理性后遗症，因此β射线敷贴治疗瘢痕疙瘩是一项有效、安全的治疗方法。 森工总医院核医学科网站：
黑龙江省森工总医院 核医学科 郝海涛 发表于
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给郝海涛医生的留言列表
&&&&冬瓜莲子汤&& 00:00
郝医生：您好！有幸在网上看了您对甲亢突眼的冶疗方法？我想去您那看看我的眼睛！向您咨询：前年十月确诊甲亢后131碘冶疗,复查迟了时间去,四个月后复查了成甲减，后服甲状腺片,去年7月份期间因用电脑过度剌激眼睛.出现流泪,视力模糊,眼胀痛.怕光.后继出现眼球突出明显！我晚上不能自觉闭合,这样情况去您那要冶疗多长时间？这样知道了好做请假冶疗！
郝海涛医生回复：（医生身份已核实）&&&&&&&& 00:00
一个疗程需要十天
&&&&jisINJIhijie&& 00:00
提问：请求您的帮助
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：10年11月份发现左眼大右眼小，以为是近视，没在意，11年1月8日突然肚子痛，两天不缓解，后在省儿童医院确诊是卵巢囊肿蒂扭转便急诊手术切除囊肿。1月13日做了甲状腺系列，结果血清促甲状腺素很低0.02（正常值为0.34-5.0）由于当时刚做完手术不久，所以医生建议观察未用药。2月10去复查甲状腺系列，结果血清促甲状腺素TSH0.10。T3
0.70（正常值为3.8-6.0断甲亢，建议用药。曾经治疗情况和效果：2月18日开始用药，甲巯咪唑（赛治）每日晨空腹一片10mg。3月28日又去复查，结果TSH0.01
9.42想得到怎样的帮助：这个病到底是甲亢还是甲低？
继续同前用药还是需要改变一下用法用量？
孩子左右眼明显不一样大，有没有什么办法在尽可能少影响她发育的情况下治愈？
还需要做哪些检查以明确诊断？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以逐渐减量&
&&&&JSHjm09Z-04-08 00:00
提问：5号去贵医院治疗甲亢
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年8月
北京确诊甲亢周期痳匹曾经治疗情况和效果：现在脖子有点甲状腺肿 眼睛突想得到怎样的帮助：一次性治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
欢迎随时来
&&&&oraelitzhao&& 00:00
提问：神经性耳鸣耳聋核医学能治吗？效果如何？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我从初中就开始眩晕耳鸣，有医生说我是美尼尔，又说我神经性耳聋耳鸣，各项检查每隔两三年会犯一次，眩晕呕吐耳鸣，眩晕呕吐用药后很快好转，但耳鸣耳聋要数月至半年才能恢复，严重影响工作，去过北京301，协和，同仁，上海新华，做过核磁，ct，眩晕实验，颈椎，颈椎血流图，各项检查都正常，只是电测听异常。所有治疗基本无效，感觉就是不用药耳鸣耳聋也会慢慢改善，单病情会慢慢由轻至重在慢慢恢复，直至恢复到不影响交流。但耳鸣始终会有，只是变很轻。但两三年后一犯病就又会严重影响交流，听不清别人说什么，抑郁得很。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：不知核医学能治疗吗？急盼回复，谢谢！！!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我四月29日到青岛，五月1日回哈，除此之外都可以。治疗每天一次共十天
&&&&230e11-05-06 00:00
提问：企盼治愈瘢痕疙瘩
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：52岁，女
28年病史，患处经常发痒、疼痛，面积较大，曾经治疗情况和效果：曾经做过切除手术，但未治愈，并且面积扩大，现在它处又新增许多瘢痕点，而且在扩大。想得到怎样的帮助：希望彻底治愈
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的情况我基本了解，像你这样的情况我们遇到的很多，可以采用同位素敷贴治疗，但一个疗程不一定达到满意的效果。
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患者 冬瓜莲子汤 给留言
郝医生：您好！有幸在网上看了您对甲亢突眼的冶疗方法？我想去您那看看我的眼睛！向您...
患者 jisINJIhijie 给留言
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患者 JSHjm09Z2009 给留言
提问：5号去贵医院治疗甲亢
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278疤痕体质拆线后，做同位素敷贴需要注意些什么？
基本信息：女&&37
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：前脚掌处从出生长了一黑痣，做了足底痣切除术，拆线已经2天。由于我是疤痕体质，怕脚底形成疤痕疙瘩，走路磨脚，医生建议拆线一周后做同位素敷贴。每次做3分钟一周2次连做3周，请问疤痕体质必须做同位素敷贴才能抑制疤痕形成及增生吗？对身体有无危害？做的期间是否可以走？
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擅长：妇产科
网友满意：
回答速度：
上海松江医院&&&全科
建议：我认为，小的疤痕是用不着管他的，何况在脚底。当然，如面积大，疤痕突出，经济条件好的话，可以做同位素敷贴。一般做同位素敷贴没多大危害，治疗期间是可以走路的。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生个人经验：疤痕治疗，不要过分迷信同位素敷贴
目前大家都非常迷信同位素敷贴治疗疤痕疙瘩，因为保守治疗不痛苦，费用少，而且效果也很好控制。但每种治疗都有利有弊的，目前治疗疤痕一定要依靠综合治疗，不能指望单一的治疗方法。
同位素敷贴治疗，是放射性照射疤痕，让疤痕内活跃细胞死掉而得到控制疤痕增生的作用（这是我个人体会，不是医学专业术语）。但敷贴治疗是由外往内起作用的，每次敷贴治疗后，上皮就会薄一层，一直到平复疤痕为止。所以效果非常非常慢，一般核医学科医生都建议手术后才敷贴，就是这个原因了。
8月份敷贴的疤痕已经是第14次敷贴治疗了，然后9月底发炎溃破，一直无法愈合，10月份通过自己努力已经彻底愈合了，但结痂后就是不掉，多次想抠掉痂皮，结果疤痕流血，一直到现在，痂皮还是不掉，期间一直用针头刺破放血。
我现在才感觉到，多次敷贴后不但效果慢，重要的是疤痕上皮越来越薄，导致后期疤痕容易溃破，而且不容易愈合，这就是敷贴治疗的弊病了。
所以，不要盲目迷信同位素敷贴，疤痕太厚，可以和打针结合治疗，面积太大，手术植皮肯定是个最好的解决方法！
很多人担心敷贴辐射影响身体，但这个敷贴只是3MM内的作用，我只知道，婴儿血管瘤都用服帖治疗，可见这个辐射有多大？太专业的我不懂说，我只是分享我的经验而已！
以上发言个人经验而已，不是医学专业，最后以正规医生的意见为准！
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核医学同位素敷贴能治疗各种血管瘤（哈尔滨黑龙江省森工总医院核
| 作者：郝海涛 | 发表时间： 18:24:39
皮肤敷贴治疗
小儿皮肤血管瘤俗称红，是小儿常见病、多发病，多发生在小儿出生后不久，患处皮肤鲜红或呈草莓状，有的呈海绵状，部分患者血管瘤生长很快，如果血管瘤侵蚀邻近器官，可造成终身畸形或影响器官功能(如图)，生长在面部的血管瘤对患儿成人后心理影响较大，部分小儿血管瘤有自愈趋势，但发现血管瘤还是应该主动治疗为好。黑龙江省森工总医院核医学科郝海涛
皮肤血管瘤有多种治疗方法如：同位素敷贴治疗、激光、冷冻、硬化剂治疗等，其中激光、冷冻、硬化剂治疗有一定的痛苦，我们在临床中发现，如果血管瘤面积较大或侵蚀皮肤位置较深，激光、冷冻、硬化剂治疗后容易复发，甚至刺激血管瘤生长加速，造成溃烂等，治疗后容易留下。
同位素敷贴治疗小儿血管瘤在核医学已经应用了近半个世纪了，半个世纪的临床实践证明，同位素敷贴治疗血管瘤是效果好、简单方便、成熟的治疗方法，且并经济、安全，治疗过程无痛苦、无创伤，愈后不留。
同位素敷贴治疗的原理为：采用释放β射线的同位素制作成敷贴器，其释放的β射线能够使增生的血管闭塞达到治疗目的，由于β射线穿透力弱，皮下8毫米处90%的β射线被吸收，因此很少损伤真皮层及正常组织。
同位素敷贴治疗有以下多种形式：
一、 锶-90敷贴治疗
敷贴器材料采用锶-90制作，优点为锶90敷贴器为商品，能够存放很多年，使用起来比较方便;缺点为不能根据血管瘤形状进行治疗，大的血管瘤治疗起来比较费力;患者必须每天到医院进行治疗，对远道而来的患者而言，需要住宿、或每天来回路费花费比较大，不是很不方便。目前我我国商品敷贴器基本不生产了，一般医院无从购买。
二、 磷32敷贴治疗
敷贴器为磷32制作，优点为敷贴器可以根据患者血管瘤的形状任意制作，尤其适用于对大血管瘤和形状不规则血管瘤的治疗，敷贴器制作比较方便，磷32供应及时，为患者量身定做敷贴器后，患者可以带回家根据医嘱治疗，不必天天到医院去接受治疗，省时、省力。
三、 磷32胶体注射治疗
磷32胶体注射治疗适应证为：大血管瘤，位置比较深在，尤其适宜于大治疗，疗效好，多数患者接受一次治疗即可康复;缺点为治疗过程需要多点注射，患者有痛苦。
我科经常采用的是磷32敷贴治疗和磷32胶体注射治疗两种方法，我科郝主任擅长于血管瘤和的磷32敷贴治疗，以上文中病例图，皆为郝主任采用磷32治疗的病例，近年来来我科就诊的血管瘤和瘢痕疙瘩病例逐年增多，仅2010年我科收治的血管瘤、瘢痕疙瘩病例就达一千多例，已形成我科新明的特色。
阅读（2027）|
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瘢痕疙瘩的同位素敷贴治疗（哈尔滨黑龙江省森工总医院核医学科）
| 作者：郝海涛 | 发表时间： 18:30:03
疙瘩是皮肤表面纤维组织增生引起的突起性皮肤病，好发于胸、背部，其它部位也可以发生。纤维组织增生比较顽固，虽然是良性疾病，但增生的纤维组织很难用普通药物治愈。，危害比较大，对于瘢痕体质的人，小的损伤就可能引发瘢痕疙瘩，如多发性可以引发大面积的胸部胸部瘢痕疙瘩，扎耳孔可以诱发耳廓瘢痕疙瘩形成，瘢痕疙瘩生长不仅影响美观，还会导致局部瘢痕瘙痒、疼痛等症状，患者异常痛苦。瘢痕疙瘩本身并不会引起感染，但患者不停的搔挠会引起瘢痕下组织反复感染。黑龙江省森工总医院核医学科郝海涛
目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多，除同位素敷贴和浅X射线局部外，瘢痕疙瘩还没有很好的治疗方法，瘢痕切除后还会再生，激光、瘢痕疙瘩内注射激素等药物等方法对瘢痕治疗有效，但多数会再生，不能根治。
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