别看有些小仙女平时炸鸡可乐配奶茶策马奔腾爱潇洒可是一遇到“大姨妈”这个磨人的小“妖精”简直是毫无办法女性之所以可以生孩子，是因为有卵巢和子宫。卵巢作为性器官，可以分泌激素营养子宫，而子宫的内膜可以跟随卵巢激素变化定期脱落而更新换代及孕育胎儿。月经就是在卵巢激素的影响下，子宫内膜周期性的脱落及出血。它的来潮意味着生殖功能的启动。规律的月经标志着女性的性成熟。为什么叫月经？顾名思义，每个月经历一次排卵而发生的子宫规律性出血。但是，在女性青春期初潮后的初期（大概2-3年），因为下丘脑-垂体-性腺轴（HPO轴）反馈机制不成熟，就像一个还不太懂课堂规矩的一年级新生。这个时期的月经可完全没有规律可循，长则几个月、短则十几天一次出血，出血时间有长有短，经量时多时少，甚至伴随明显的疼痛感。随着调教的进展，HPO轴这个小学生习惯了学校的规章制度，能够配合完成学业（每月的排卵任务），意味着规律的月经周期开始建立。月经在不同的阶段、周期模式不同。在青春期及围绝经期，以不排卵为主。其月经模式为：周期长短不一，经期长短不一，经量时多时少，甚至完全没有规律可言。想要有正常月经的前提是每个月按时排卵，一旦排卵出错（不排卵、延迟排卵）都可以改变月经的周期性。那要如何判断自己的月经是有排卵呢？方法有4个。01测基础体温：每天睡醒后的同一时间（不活动，在起床和吃任何东西之前）测量体温并记录在特殊的表格中。女性的基础体温随月经周期而变动，在卵泡期内体温较低，排卵后升高0.3~0.5℃（一般发生在月经的中期）。如果没有怀孕，体温持续12-16天（平均14天）降至正常基础状态。升高后持续时间<12天，提示黄体功能不足，月经表现：正常月经前有少量出血，经期延长。升高持续16天以上不降，提示怀孕可能。02测排卵试纸：测定尿液中的黄体生成素LH（一种促进卵泡破裂排出的激素）。正常情况下LH只有排卵期升高，尿液可以检测到。试纸检测红线从无--弱阳--强阳--弱阳--无。强阳转弱阳考虑排卵。注意：多囊卵巢综合征不适用此种方法监测。03B超监测排卵：B超可以看着卵泡发育长大。一个直径10mm左右的小卵泡发育成熟至18mm以上的时间大约需要一周。也就是这一周需要2-3次B超确认。这个卵泡成长的过程需要完成一次选秀：卵巢储备正常的育龄期女性，每次月经初期双侧卵巢有10个左右直径小于10mm的小卵泡（俗称窦卵泡）作为待选的秀女入宫、进入本次月经周期。历经一周左右的千挑万选，只有一个能够晋级为成熟卵泡（王妃）而排出，去跟心爱的王子（精子）相遇相爱结合，变成新生命。被淘汰的卵子则闭锁。排卵后的“蛋壳”形成黄体组织。排卵时会有蛋清样透明拉丝的白带，量比平常增多，伴有一侧腹痛或下腹坠胀感，俗称排卵痛。04性激素的测定：一次月经周期中，体内的激素处于不断变化的过程。对于月经紊乱的女性，激素的测定可以明确月经目前所处的阶段，对于指导下一步的治疗很有意义。尤其是孕酮的测定可以了解目前月经周期中是否有排卵。升高持续16天以上不降，提示怀孕可能。四种测排卵的方式可以互相协同，所有月经不规律的女性，都可以在家或到医院做相关检查评估排卵情况。月经不规律，通常提示着某些疾病的发生。在育龄期：不排卵的典型代表是多囊卵巢综合征（广东人俗称多仔婆）。如何知道自己是不是“多囊”呢？看到上图中的长着胡须、满脸痘痘的胖女孩，结合月经不规则或不孕，考虑多囊卵巢综合征（PCOS）的可能性很大。“多囊”的女性，大部分表现为腹型肥胖（腰围＞88cm），也就是平常大家所说的“易胖体质”。而且肥胖对于月经、生育、生活质量都有很大的影响，可增加糖尿病、高血压及心血管疾病、死亡的风险，是子宫内膜癌的高危人群。因为目前病因不明确，所以无法从病因学角度去根治这个疾病。这个疾病有三大特点：很多女性一听到这个疾病不能治愈、以及远期的诸多后果，都会感觉到“game over”，失去治疗的信心。治疗“多囊”的过程也是一个与疾病抗争的过程。需要有恒心，长期不断付出努力，去规避或者降低远期的并发症。除了恒心，“多囊”患者还需要1降雄激素、减脂。“多囊”女性的卵子质量差，流产率较正常人群高。降雄减脂后可以改善排卵及活产率。2有生育要求的，改变生活方式，促进排卵。减少油脂类食物的摄入，增加运动量，如体重及血脂、血糖等代谢指标恢复正常后仍无法排卵，则需要药物诱发排卵。3无生育要求，调整月经周期。药物降雄激素、黄体生成素，治疗痤疮、降低子宫内膜癌及卵巢癌风险。宫腔粘连是引起月经过少的常见原因。1严重破坏生育功能：不孕、流产、胎停、及死胎等2严重危害生理健康：月经减少、闭经、痛经。子宫内膜基底层大面积损伤、子宫肌壁相互粘连可致子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞。宫腔镜检查为诊断宫腔粘连的首选检查。宫腔镜粘连分离术为不孕症、反复流产、月经过少且有生育要求者的首选治疗。子宫内膜息肉是子宫内膜的良性病变，可导致月经过多、经期延长、月经频发、不孕。发病机制尚不明确。超声、宫腔镜、诊刮子宫内膜活检均可诊断子宫内膜息肉。治疗：宫腔镜优选。国内多篇临床回顾性文章报道，子宫内膜息肉摘除术后，不孕患者的妊娠率可以提高35-63%。妇科门诊杨智红医生提醒：月经周期因人而异，月经异常需要结合年龄、月经周期模式综合分析。月经异常的诊断和治疗，需要查明原因才能纠正，其中最主要的就是了解排卵情况，学会自我监测排卵，可以协助医生分析原因及指导治疗。科普提供｜妇科门诊杨智红编辑制作｜健教科审核｜陈光元部分图片来源于网络，如涉侵权请联系删除。}