作为一个懒人本来不喜敲字，但这次治疗甲状腺癌的过程，也是得到了知呼上其它乐于分享的同学的帮助。所以还是克服了一下懒癌，把我这次治疗的经历，和关于甲状腺癌的所学所想分享一下，希望能帮助到更多人。先说结论：甲状腺癌，以及很多恶性肿瘤，现在都可以通过消融or其他微创方式治疗，而不一定需要开刀切除。甲状腺癌，以及很多恶性肿瘤，现在都可以通过消融or其他微创方式治疗，而不一定需要开刀切除。甲状腺癌，以及很多恶性肿瘤，现在都可以通过消融or其他微创方式治疗，而不一定需要开刀切除。大的背景是，消融等介入式治疗的技术，这几年进步很快，可通过消融解决的病症越来越多，这些大家可以自己搜索最新的医学期刊和网上的内容，我就不赘述了，重点讲下我的经历。当我确诊甲状腺癌后，当时也是天旋地转，看了很多医院，主流的观点是：双侧（多发）甲状腺癌，且已经比较大了（大于1cm），淋巴也有结节（虽然是良性，但不排除已经在转移）。这种情况做不了消融了，必须切除，并且是两侧全切，同时清扫淋巴。虽然全切后可通过服药不影响正常生活，但毕竟是切除掉了一个器官，需要较长时间来恢复，且需终生服药，内心还是非常纠结，于是自己也不死心，在网上各种查各种做研究——这时也是得益于在小红书上看到一些同学分享的消融相关信息，得知消融和外科是两种不同意见，且同样是消融医生，也有不同意见，这里面最权威的是301和中日友好医院和北京友谊医院，于是我分别去这三家医院都去看了看。我先去的友谊医院，确实如前人总结，钱林学大夫的风格相对保守，由于我多发且结节较大，他的结论是可以做消融，但是还是建议看外科，因为很可能已有转移，只消融可能做不干净，有复发的风险——这虽也在意料内，但也让我的心情down了下来，当天和朋友约了顿爱吃的火锅，但却感觉啥也吃不下，心里做好准备跟我的甲状腺say byebye第二天，打起精神还是去了中日友好，于明安大夫是消融介入治疗比较先锋的人物，他看了后，很肯定的说，“可以做消融”。我一下来了精神，但又有些担忧，于是跟于大夫交流了一会，中心思想如下：1 复发率？——消融和切除的手术结果是相当的，优秀的消融手术，其术后复发率和切除相当，都非常低2 消融术的粘连，万一复发后不好做手术？——一是可通过消融术中盐水隔离术来包裹病灶，来隔离和避免对健康腺体的伤害和粘连，二是退一万步讲若有复发需二次手术的话，也是再次消融比再次开刀好。实际上，开刀也会有二刀，但三刀就很难了，往往是开刀后复发不得不找消融，而不是消融后复发去开刀3 可能转移到淋巴，做不干净？——这个就是关键知识点了，也是我自己学习甲状腺癌相关知识的关键心得。首先，我们要意识到，甲状腺癌是一种高发，但同时也很惰性的癌，我们很可能要学会与之共存，而不是老想着如何杀敌800自损1000（没错，自身损失更大）。无论是主张消融的介入科大夫，还是主张切除的外科大夫（如协和张宗敏，他也会提倡即使是甲状腺恶性肿瘤，若没有持续增大到一定程度，也不必手术）都会在即使疑似甚至确诊是癌后，若形态上没有持续增大，都建议观察。其次，癌细胞是很难完全“清除”的，我们的身体每时每刻都有可能会有细胞癌化，很多所谓的“复发”，很可能并非是“没做干净”，而是又产生了癌细胞——这很好理解，你的身体底子、作息饮食习惯、工作生活环境，不会因为做了一次手术就发生巨变，以前怎么得的癌，以后一样可以再得。我的个人理解（仅代表个人山寨观点，非常不专业，请医学专业同学轻喷）是，我们的身体里本来就随时可能会有细胞癌变，但自生免疫力会抑制住这些“散兵游勇”，他们通常成不了气候，但当形成较大的恶性结节时，说明他们已经变成了“具有黑社会性质的团伙”了，开始“占山为王”了，此时就得出手打掉了，若不打掉就会逐渐蔓延开，引起各种更坏的结果。这时，消融好比一种比较精准的打击，把山头炸了，大部分坏分子都一锅端掉，少量小喽啰可能有逃窜，但已经成不了气候，我们自己的免疫力就会遏制他们；而开刀全切是“宁可错杀不可放过”，周围十里八村都坚壁清野，会干掉更多的小喽啰，但自己的正常居民也会被误杀or颠沛流离。同时，实际也不能保证完全没有漏网之鱼，且未来也还是可能会有坏人重新出现，再次复发癌症的概率和优秀的消融术是差不多的。可以看出来，由于消融最大程度保留了健康组织和淋巴，会让我们的抵抗力不受损，这样长期来看，身体遏制坏分子的能力是更强的，从某种程度来说，虽然可能漏掉了更多小喽啰，但保留了更好抵抗力，走长期共存的路线，可能反而能维持身体更加长治久安。说回来，之后按原计划又去了301，301的罗渝昆主任是消融治疗的领军人物，她团队给的意见也是我这种情况可以做消融，这下我就彻底放心了，由于和于明安医生交流很好也很信任他，最后我选择了在中日友好医院做手术。这里我要尤其赞扬一下于明安大夫和他的团队，他们是一个非常专业且非常进步的团队，真的是非常感谢他们！遇见他们真的是我的幸运。首先，于医生团队一直紧跟消融治疗的前沿进展，有大量国内外的案例、数据和治疗方式的学习。同时他们自己也有一个做的很好的公众号，于医生自己也经常发表各类文章，分享关于消融的很多知识点，帮助大家了解这方面最新的信息。然后，他们的手术水平也是能实实在在感受到非常专业。原以为不难的消融手术，实际并不简单，手术团队需要很精准的配合——如何打麻药，如何注入生理盐水隔离病灶和健康组织，以何种角度切入来烧死病灶，同时对健康组织的损害最小，这里面有非常多技术细节。如图，我本来是左右两个结节，但左侧结节消融针的入口选择在了中部，这是一个更容易施术的角度，而两个大针口外有很多小针口，这是由于术中大量用细针进行麻药和盐水隔离操作。实际真正消融的时间不长，大部分时间在进行病灶和健康组织的隔离，这样对健康组织的保护及术后快速恢复是最好的。很幸运我是于明安主任亲自做的手术，手术中能不断听到他在如何找角度，如何指挥团队更好的麻药及盐水隔离，整个手术过程协作紧密又一气呵成，我都能听到周围年轻医生的赞叹声。最后于医生还会自言自语到，“……我从这个角度看，嗯没问题，我们再从这边来，嗯嗯也没问题，很好，咱们再从这边看，hmmm这里还要补一下……好了，这下好了，很好……”我是既紧张，又觉得有点想笑，感叹于医生的认真负责。手术后，意料之外的恢复很快，说实话，比我之前做穿刺检查恢复的还快，术后没多久就没有痛感了，可正常喝水吃饭，说话声音也正常，第二天还会怕烫怕辣，第三天几乎没什么影响了，术后一周我就恢复了正常的锻炼——这些确实也证明了，手术过程中花费了那么多时间做隔离的重要性，能感觉到对健康组织的损害确实非常非常小。现在我已经结束手术后一个月了，前两天做了第一次复查，超声和甲功各项指标良好，复查的医生说不用吃药，继续观察。这就是做了一次好的消融手术治疗的好处吧，术后没有任何忌口，海鲜、碘盐都不避讳，也不必服用任何药物。现在除了需要定期复查外，我已经忘了我是一个刚做完手术的病人，更忘了一个多月前，我还是一个感觉天昏地暗的癌症确诊患者。最后，希望我分享的这些内容，对其他有类似困惑的同学能有帮助，祝大家都能早日康复！也希望我后续的复查能一直顺利，有后续结果我再来分享。}