淡化疤痕当然还得看硅酮类制剂啦！这话可不是我胡说的！这可是人家疤痕管理国际临床建议（2014 年）中瘢痕防治指南上白纸黑字写的：推荐将硅酮类制剂作为预防和恢复疤痕的首选方案。我之前手背烫伤就是用硅酮类制剂淡化的，用了两个多月后，现在手背上的烫疤不仔细看基本都看不出了。不过，我要强调一下，想要达到我这种几乎看不出疤痕印迹的程度，是不可能靠一两种方法就能做到的！必须得海陆空全方位360度严防死守对症下药！毕竟祛疤本身就是个长期活，想要一步到位地把疤痕从身上驱逐是不可能的，只有选对外用产品+正确的护理方法才是真道理。先声明，这套方法只适用于像我这种比较轻度且疤痕面积不超过一个拳头大小的表浅性疤痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩（如下图），具体的疤痕类型判别方法我后面会讲，这里先简单说明一下。如果你是萎缩性瘢痕或者像下图这种大面积严重疤痕的朋友，请先放下手边所有的祛疤产品，去正规三甲医院看医生，才是你唯一的出路！！！介绍方法前，先带大家来分辨自己的疤痕，免得有些娃娃连自己身上是什么疤痕都分不清，就什么方法都乱用，等下疤痕去不掉还过敏我可担不起！一、疤痕的分类疤痕通常是指我们皮肤受伤达到真皮层以下时，原有的皮肤正常组织结构被破坏，而在肌肤自动修复愈合过程中发生的一种无序的、混乱的修复形态而形成疤痕，它是皮肤损伤修复过程中必然的结果，临床上通常称为“瘢痕”。根据临床表现可以将瘢痕分为以下4种，大家根据自己的图片和疤痕特点自行对号入座哈！1. 表浅性瘢痕表现：瘢痕外表稍异于正常皮肤，表面粗糙。有色素变化，一般没有功能障碍。成因：这种瘢痕一般为皮肤受轻度外伤、浅二度灼伤或因表浅感染，累及表皮或真皮浅层所形成。2. 增生性瘢痕表现：瘢痕部位明显凸起，在原发部位增生，局部增厚变硬，呈红色、潮红或紫色，形状不规则，有灼痛及痒感。成因：多由外伤、溃疡和局部炎症病变引起，损伤涉及真皮层，如阑尾炎、为胃切除、剖腹产手术后遗留的瘢痕。3. 萎缩性瘢痕表现：瘢痕部位坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密黏连。瘢痕局部组织增厚，血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄。成因：最不稳定的瘢痕组织，常见于深度烧伤愈合后，特别是深及脂肪层的创面，未经植皮，仅靠周边上皮细胞生长使创面愈合而形成。4. 瘢痕疙瘩表现：瘢痕形态多样，可以是较为平坦、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦、具有不规则突起的高低不平的肿块。成因：实质是一种皮肤结缔组织增生症，常为自发形成，也可能是受创伤和术后并发症等多种因素影响，发病与种族、性别、年龄以及常染色体显性基因有关。判定出自己是什么疤痕后，事情就好办了，接下来直接上干货分享！二、如何有效淡疤？首先第一步——选对外用产品前面说过我是用硅酮类制剂产品祛疤的，而且也是疤痕管理国际临床建议（2014 年）首选推荐的治疤方案，所以我今天要讲的外用产品只会围绕硅酮类制剂展开。1. 为什么首选硅酮类制剂①国际瘢痕防治指南首选推荐参考上图的国际瘢痕防治指南（2014）[1]不难发现，无论瘢痕形成风险高还是低，指南常规推荐都是将硅胶类祛疤产品作为预防和恢复疤痕的首选方案。②可减少伤口水分流失，促进水合作用硅酮类制剂会对所接触的皮肤产生封闭作用，减少水分的流失，在皮肤角质层形成水分累积效应，从而促进疤痕组织的水合作用，使其变软、变淡。因为水分丧失导致的真皮层成纤维细胞过度增殖与胶原蛋白过度沉积是瘢痕形成的重要原因，而在硅酮类制剂作用下形成的局部高水分环境，可以有效抑制真皮层成纤维细胞的增殖，防止胶原蛋白过度积累，以达到抑制瘢痕增生的效果。从水合的角度出发，任何可提供瘢痕表面湿润环境的覆盖物都应该有效的，但是水合程度也需要一个度，水合过少对瘢痕无效，过多又会导致角质层的屏障功能减弱，就像一直敷面膜会引起皮肤红疹、瘙痒一样。硅酮产品之所以成为首选推荐产品，是因为诸多敷料材料的对比中，它的水合作用最优，能提供瘢痕角质层最佳的水合状态。③可调节胶原蛋白产生，促进疤痕退化有学者指出由硅酮类制剂和皮肤之间摩擦产生的负静电电场可以导致胶原重新排列并导致疤痕退化。[2]④可增加皮肤的氧张力，改善疤痕的体积硅酮类制剂具有高氧渗透性，所产生的封闭水合作用令氧分子更容易扩散到皮下组织，二者结合，大大增加了皮肤的氧张力。氧张力的增加，阻碍了血管的生成，反过来引起局部组织缺氧，肥大细胞聚集性减少。在这种作用下，皮肤中肥大细胞所生成的组胺也会减少，不宜发生局部组织的水肿，瘢痕的大小及厚度能得到更多改善。2.如何选择硅酮类制剂？硅酮类制剂分为硅胶贴片和硅凝胶两大类，两者作用机制相同，都是对皮肤产生闭合水化、张力减少、氧张力和静电场等作用，达到预防和治疗瘢痕增生的作用。●硅胶贴片：是一种接近肤色的膜状物，有一定的厚度，使用前需按超出疤痕范围3-5mm剪裁后方可使用。一般剪裁后的贴片可使用2-3周，待失去粘性后再更换新的贴片，期间可以经常取下清洗污渍，待晾干后再贴。●硅凝胶：是透明的凝胶状物，制剂较为轻薄、隐形。使用时涂抹于疤痕表面使其自干，形成一薄层，每天外涂1-2次。①更推荐硅凝胶产品祛疤这两类硅酮产品在使用效果上并无显著差异，主要区别在于使用部位和使用方法，但我个人更推荐大家选择硅凝胶产品祛疤，原因如下：硅胶贴片VS硅凝胶：a.硅凝胶使用更方便：硅胶贴片受规格限制，操作相对繁琐，使用时需要根据疤痕形状裁剪，难以用于大面积的疤痕，而且敷用时容易脱落；而硅凝胶使用时可以根据疤痕大小控制挤出量。涂抹后可在5分钟内迅速变干，形成一层接近隐形的透明薄膜，干燥后还不影响上妆。b.硅凝胶耐受性更好：硅胶贴片对于突起明显的疤痕难以贴合，容易影响封闭效果，而且少数人使用贴片后皮肤会出现皮疹情况；而硅凝胶质地相对更轻薄贴肤，透气性更好，不易导致皮肤过敏。c.硅凝胶适用部位更广：硅凝胶敷用形状不易受疤痕大小、形状和部位影响，特别适用于关节等活动部位，而且相比厚重的硅胶贴片，轻薄隐形的硅凝胶更适合用在面部和颈部等影响美观的部位。综上所述，无论是从便捷性、耐受性和使用部位来看，硅凝胶都比硅胶贴片优秀，是硅酮制剂产品的性价比之选。②好用的硅凝胶产品推荐之前烫伤就是用这款Kelo-Cote芭克祛疤硅凝胶把疤痕给淡化的。这款祛疤膏我是去年11月份才开始用的，每天坚持涂2次，用了一个月多后，疤痕的增生情况就减轻了很多它的质地是透明的凝胶状，没什么气味，抹开不会油腻也不会搓泥，使用方法也很简单，只要在手指上挤出一小滴轻轻涂抹在伤口或疤痕处，每天2次，5分钟内就可以快速成膜，干了之后也完全看不出手上涂了东西。如果是涂在脸上的话，成膜后还能上妆，而且上妆后完全不会出现卡粉或脱妆的情况。涂在手上还有点冰冰凉凉的感觉，像我这种烫伤后容易瘙痒发红的疤痕，只要轻轻抹上薄薄一层就能快速褪红止痒，非常舒服。这里还要特别强调一下，不管你用的是硅胶贴片还是硅凝胶，务必在伤口增殖期间，即伤口结痂脱落后再使用，效果最佳。烧伤的话，最好等到皮肤已经愈合了之后再使用。这款芭克祛疤膏不管你是做完手术还是摔伤或者烧伤、烫伤等留下的疤痕，都可以用，4年内增生瘢痕使用效果相对较好，超过4年亦可以使用，只是效果会减弱一些。官方宣称最短治疗周期为60-90天，具体时间还要由每个人的疤痕情况和体质决定。为了避免广告嫌疑，我这里就不放链接了，需要的朋友可以上天猫店铺搜索“KeloCote海外旗舰”进入他家的海外官方旗舰店购买，注意是【KeloCote海外旗舰】哟！因为他家跨境版的祛疤膏相比国内版的，少了进口关税，价格会更便宜一点，而且跨境版的和国内版的祛疤膏配方和效果都是一样，只是包装稍有不同，我把两个包装区别放在下面了。大家上天猫搜索关键词“Kelo-Cote芭克”，认准跨境版的包装和海外官方旗舰店铺购买即可，千万不要找黄牛或者代购等其他不正规的渠道购买，很容易买到假货的！第二步——正确的护理方法除了用对祛疤产品，疤痕的日常护理也是很重要的，因为很多疤痕增生就是因为护理不到位形成的。我总结了以下4点注意事项，大家平时多留意一下：1.饮食疤痕修复期间，一定要少吃容易引起疤痕色素沉着的辛辣刺激性食物，尽量多吃新鲜的蔬菜水果，例如橙子、西红柿、黄瓜和猕猴桃等，可以补充维生素C和维生素E，促进胶原蛋白产生和伤口愈合。2.防晒刚刚愈合的切口表皮层很娇嫩，经过日晒很容易引起色素沉着，加深疤痕印迹，所以新生的疤痕一定要注意防晒。尽量选择用衣物或者遮阳伞等物理防晒，不建议在伤口处涂抹防晒霜，因为防晒霜里含有大量的化学物质和重金属，会加重疤痕的敏感度。3.保湿做好保湿的目的是为了避免色素沉淀和其他皮肤问题，还可以加快疤痕的修复速度。保湿产品可以使用特定的护肤霜或者保湿敷料，如硅胶贴片或硅凝胶。我一直在用的芭克祛疤硅凝胶保湿效果就很好，我身上大大小小的疤痕基本都是靠它淡化的，这款算是我用过的保湿做得最好的祛疤膏了，我也经常趁活动囤好多支在家里以备不时之需，有需要的朋友真心推荐买它祛疤，祛疤和护理效果都没话说。4.按摩烧伤型的瘢痕通常建议采用按摩法来舒缓伤口，虽然按摩预防增生性瘢痕的作用机制尚不明确，但是有证据表明按摩可以预防和改善增生性疤痕，可减轻瘢痕疼痛、发痒、变厚、变色和发红，还可以减少经皮水分流失。好啦，我已经把我要说的有关祛疤方面的事项都说完啦，有疤痕的小伙伴可以参照一下，轻度表浅性疤痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的朋友，真心推荐你们试下芭克的祛疤硅凝胶，性价比绝绝子还有效。还有什么不懂的可以评论区问我，如果你也通过我的方法成功去除疤痕的话，记得感谢我一下哦！哈哈哈嗝参考文献：1.Michael H. Gold.Updated International Clinical Recommendations on Scar Management: Part 2—Algorithms for Scar Prevention and Treatment.Dermatol Surg 2014;40:825–831.2.Thomas A. Mustoe.Evolution of Silicone Therapy and Mechanism of Action in Scar Management.Aesth Plast Surg (2008) 32:82–92.}