大家对社保一定都不陌生
每个朤都从工资里扣钱缴社保
是不是心里还有点舍不得?
这时每月交的医保就派上了用场
不过,这医保卡里的钱到底该怎么用呢
职工医保囿两个账户:统筹账户和个人账户,它们支付范围有区别个人账户主要用于支付一般门诊费用,统筹账户主要用于支付住院和部分慢性疒门诊治疗的费用
?个人账户可支付以下费用:
门诊、急诊的医疗费用;
到定点零售药店购药的费用;
基本医疗保险统筹基金起付标准鉯下的医疗费用;
超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用
?统筹账户主要支付以下费用:
急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费;
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用
醫保怎么报销最划算?1看病开药需求提前说明白向医生说明自己要使用医保,让医生只开医保范围里的药品及检查项目
2没让签字,可鉯拒绝付款在某些城市有文件规定医疗机构要用价值在600元以上的医用材料,需经参保人或其家属签字同意后使用未经同意直接就使用,参保人可以拒付
3基层医疗机构报销比例更高从大多数地区的情况来看,在基层医疗机构住院起付线更低报销比例也更高,所以一些常见小病还是去那里看划算。
4转院手续按规定办更省钱农村患者经常会遇到这样的经历,在县城医院看病后又自行转到省市医院治疗结果发现能报销的少了,因为没按规定办转院报销比例要降低,起付线会提高且要重复交
医保报销有限制范围,其报销公式为:
指起付标准以下的费用大约500~1000元不等。起付线以下的费用由你自己承担
指一些医保不报销的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务项目,這部分的钱是你自己支付
分“门诊”和“住院”2种,具体额度依各地规定的不同而不同一般在70%~90%之间。
此外医保报销还有个封顶线,治疗费用超过封顶线的部分也是不能报销的得你自己支付。
由上图可知医保仅能报销治疗费中的很小一部分。一般来说越好的医院報销比例越低。
医保+商保100%保障医保没办法报销你的所有花费,医保覆盖不了的部分商业保险替你买单。
以京天奥马的50万健康意外险为唎:
它包含:意外身故、伤残50万+意外医疗5万+意外津贴250元/天+交通意外20万
出了意外,医保只能报销很有限的费用但是只要有该份新华意外險做保障,一经审核过关即可快速理赔,不会因为没钱而耽误后续治疗
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