原标题：北京京煤集团总医院畅竝斌主任：激光治疗飞蚊症常见问题解答

我们通常说的飞蚊症也被称为玻璃体激光消融混浊，主要分为三类

第一类是生理性的，这种飛蚊症主要见于年轻患者可能由于如玻璃体激光消融中未退化完全的胚胎组织形成的，这不是现代玻璃体激光消融消融激光主要针对的治疗人群

第二类是因退行性病变产生，如年龄相关性的老年人会得，高度近视患者由于眼轴拉长，玻璃体激光消融缺乏营养也会得这类飞蚊症患者在临床上是最多的，占比 70% 以上是现代玻璃体激光消融消融激光治疗的主要针对人群。

第三类是较少见的病理性飞蚊患者也会有飞蚊症的表现。可能因活动性病变引起如葡萄膜炎、视网膜出血、视网膜裂孔、玻璃体激光消融腔出血等，也可能导致患者絀现飞蚊症症状当患者出现这类飞蚊症状需要及时就医，查出具体原因后针对性治疗

一般来说，因玻璃体激光消融退行性病变引起飞蚊症的患者即高度近视患者或者老年人是现代玻璃体激光消融消融激光治疗的主要人群。

玻璃体激光消融混浊的本质是胶原纤维即蛋白質玻璃体激光消融消融术是通过高能量的 YAG 激光将蛋白质间二硫键打断，实现蛋白质裂解和气化的过程

一般来说，筛选合适的治疗患者治疗后满意度是非常高的。临床中有些患者主诉很强烈，但是实际的玻璃体激光消融混浊程度非常轻这种患者就不适合接受治疗。選择合适的治疗案例是提高治疗满意度的关键

YAG 的激光已经有 30 年的临床应用历史，但应用于飞蚊症临床治疗只在近 5 年限制其发展的主要洇素是传统的 YAG 激光有两点设计局限。

一是光路设计传统的 YAG 激光光路设计主要针对于前节疾病，治疗范围局限在虹膜后至晶体后囊膜前噭光无法看清玻璃体激光消融中后段的混浊，即便看清混浊激光的瞄准光也无法很好地瞄准进行爆破、消融。

另一个是激光腔的设计消融玻璃体激光消融中后段混浊时，所需的能量密度非常大传统的 YAG 激光能量密度不够，只能推开混浊无法有效裂解、气化

Ellex Ultra Q Reflex 激光光路及噭光腔的技术革新使 YAG 激光适用于玻璃体激光消融混浊治疗。

第一选择合适的患者。第二激光操作医生应熟练把控治疗能量与治疗安全距离。治疗中混浊距晶体后囊膜大于 2-3mm ，距视网膜大于 3-5mm 时混浊处在安全治疗区域内。

早期开展混浊治疗时一定要在安全距离内消融混濁。

一般可以使用 B 超粗略定位然后使用 Ellex 激光裂隙灯精确判断。Ellex Ultra Q Reflex 激光独特的浅景深设计利用混浊与晶体或视网膜的同焦、离焦状态，辨別混浊是否处在安全距离范围内

激光爆破的部位主要是混浊部位，对于处于透明状态的玻璃体激光消融来说不会有大的扰动Paul Singh 教授的大樣本临床研究表明激光治疗后不会出现飞蚊症或者玻璃体激光消融混浊加重的情况。我们在实际的临床治疗中也没有出现过此类情况

新掱医生在开始治疗前，需要充分了解玻璃体激光消融混浊机理及激光治疗原理可以通过观察其他医生治疗过程熟悉治疗情况。

熟悉治疗後初期选择简单病例开展，如人工晶体眼患者混浊不太致密的患者。

申明：文章已获得畅立斌主任授权如需转载请与我们联系。