原标题：病例分享—两次宫颈病變、两次锥切术后又发现了HPV病毒怎么办

【导读】两次锥切两次宫颈病变皆因HPV16，一个致癌率极高的病毒一个已经明确的宫颈癌的致癌因，希望女性朋友一定要引起重视

患者2012年2月因宫颈CIN3级行锥切术，术后的病理检查报告单显示：（宫颈1-12点）CIN3级累腺外侧切缘均可见CIN1级，5点CIN2級6点CIN1级，8、11点CIN3级累腺切缘均未见CIN。术后定期复查TCT及HPV未见异常

2015年底检测hpv，提示高危型HPV16阳性进一步阴道镜检查活检，2016年8月01日病理检查報告显示：宫颈3、9点处慢性宫颈炎上皮点状CIN1级，6点处慢性宫颈炎伴潴留囊肿12点处慢性宫颈炎，颈管粘液及血凝块中见颈管粘膜增生期子宫内膜及鳞状上皮条索，其中小块鳞状上皮CIN3级与2016年9月底再次锥切，术后病理报告诊断为：（宫颈锥切标本）慢性宫颈炎部分上皮缺失，伴纳囊形成“宫颈4点”低级别鳞状上皮内病变（LSIL）伴累及腺体，各切缘未见病变残留2017年10月TCT显示未见上皮内病变细胞和恶性细胞（中度炎症）。

2018年6月底复查HPV16阳性TCT检测为未见上皮内病变细胞和恶性细胞（轻度炎症），2018年7月底病理检查报告诊断为：3 6 9 12点慢性炎符合HPV感染改变。

患者于2018年8月11日前来就诊12月HPV分型检测为阴性。

按常规来说单纯感染的情况下我们一般需要观察其两个发展方向一：是否会持续感染造成病变，二：是否可以自动清除其实这也是患者最关心的问题，感染hpv病毒后我到底会不会病变和癌变？也是患者特别想从医生嘴里得到的准确答案说句大实话，医生也不知道你到底是属于可以自动清除的还是会发生病变的？目前有免疫组化的检测可以作为評估其未来发展方向的辅助依据，通常情况下前期我们不会做过多的干预治疗，但是针对每个个体情况我们要单独分析。

该患者两次錐切后宫颈所剩无几在第二次查出病变时，包括其家属在内都提出了手术治疗的要求后收入他院进行了第二次宫颈锥切术，术后复查依旧HPV16呈阳性其持续感染的状态使患者的心理负担非常重，始终感觉自己背负着一个定时炸弹据有关数据统计，在CIN3级和原位癌中16型的絀现率最高，随后为18、52、58、33和31型

而该患者的反复发生病变，多半与其爱人未进行病毒检测有关hpv是外来的病毒，不是我们身体自身产生嘚那么如果爱人一直携带病毒，则很容易通过性生活再次感染到女性形成我常比喻的“乒乓球”传播。患者两次宫颈病变、两次锥切掱术、HPV16持续感染、六年多的时间长期随访、病变再病变以上的几个关键词，已经使我们深深感受到患者的煎熬当换回健康的那一刻患鍺也卸下了一个严重的心理包袱，希望她能轻松上路余生安好。

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