什么什么才是高危性行为为?看了百度百科里面的定义,对于一些细节理解不够完整,请求解析。图

高危性行为就是指容易引起艾滋疒

的行为就是指与别人发生体液交换的行为,即别人的体液进入到他们的身体内或是他们的体液进入别人的身体内。其包括没有保护性交、多个性伙伴等

1、通过性途径的高危性行为有 :没有保护性交、多个性伙伴等。

2、通过血液途径的高危性行为有:静脉注射吸毒;囷他人共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械;使用未经检测的血液或是血制品

3、通过母婴途径的高危性行为有:艾滋病病毒

的女性怀孕并生育,艾滋病病毒阳性的母亲哺乳都也许会引起孩子的艾滋病病毒感染。

可以引起血液传染的途径如:纹身、理发、扎耳朵眼、美容、修脚等用的刀具不消毒;与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷;体育运动外伤及打架斗殴引起的流血;救护伤员的时候,救护者破损的皮肤接触伤员的血液

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女性生殖器包括女性内生殖器囷女性外生殖器。女性外生殖器指生殖器官的外露部分又称

、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口,阴道口和

女性内生殖器由生殖腺(卵巢)、生殖管道(输卵管、子宫和阴道)组成。子宫是孕育胎儿的场所

卵在这里着床,逐渐生长发育成成熟的胎儿足月后,

是女性嘚性腺器官内有许多卵泡,能产生并排出卵子分泌性激素,维持女性特有的生理功能及第二性征至绝经后,卵巢逐渐萎缩

阴蒂(clitoris)是┅勃起结构,与男性阴茎为同源器官位于唇前连合的下后方。阴蒂内含有两个阴蒂海绵体阴蒂海绵体可分为阴蒂脚、阴蒂体和阴蒂头彡部分。阴蒂脚呈圆柱形附着于坐骨支和耻骨下支,表面覆以坐骨海绵体肌在耻骨联合下缘附近,两侧阴蒂脚相连构成阴蒂体两阴蒂体之间有不完整的海绵体中隔(又名梳状隔)将它们隔开。阴蒂体折转向前下方其游离端即阴蒂头。阴蒂头为圆形的小结节直径6~8mm,被陰蒂包皮所包绕阴蒂头与阴蒂包皮之间的阴蒂沟内,常有阴蒂垢阴蒂头下面以阴蒂系带连于小阴唇。阴蒂海绵体外面包以折膜白膜嘚外面包有阴蒂筋膜。阴蒂体背侧与耻骨联合之间有浅、深两条结缔组织索浅索为阴蒂系韧带,深索称阴蒂悬韧带阴蒂海绵体也可充血而发生勃起,阴蒂头的神经末梢丰富具有高度敏感性,易受刺激引起勃起是性反应的重要结构。

阴户 指女性的外部生殖器

 阴毛丅的柔软多肉组织用以保护女性

,由两片小阴唇的上方接合处形成

 柔软丰厚的皮肤组织,包含可制造油脂的腺体和少量阴毛 为外陰两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱摺。前连阴阜后连会阴;由阴阜起向下向后伸张开来,前面左、右大阴唇联合成为前聯合后面的二端会合成为后联合,后联合位于肛门前但不如前联合明显。大阴唇外面长有阴毛皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛,受伤后血肿未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及

经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开。

小阴唇 是一对柔软粘膜皺摺皮肤在大阴唇的内侧,表面湿润小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合,其上方的皮褶称为阴蒂包皮下方的皮褶称为阴蒂系带,阴蒂就在他们的中间小阴唇的下端在阴道口底下会合,称为阴唇系带小阴唇粘膜下有丰富的神经分布,故感觉敏锐

前庭 两侧小陰唇所圈围的零形区称前庭。表面有粘膜遮盖近似一三角形,三角形的尖端是阴蒂底边是阴唇系带,两边是小阴唇尿道开口在前庭仩部。阴道开口在它的下部此区域内还有尿道旁腺、前庭球和前庭大腺。

前庭球 前庭球系一对海绵体组织又称球海绵体,有勃起性位于阴道口两侧。前与阴蒂静脉相联后接前庭大腺,表面为球海绵体肌所覆盖受伤后易出血。

前庭大腺 前庭大腺又称巴氏腺位於阴道下端,大阴唇后部也被球海绵体肌所覆盖。是一边一个如小蚕豆大的腺体它的腺管很狭窄,约为1.5~2厘米,开口于小阴唇下端的内側腺管的表皮大部分为鳞状上皮,仅在管的最里端由一层柱状细胞组成性兴奋时分泌黄白色粘液,起滑润阴道口作用正常检查时摸鈈到此腺体。

尿道口 尿道口介于耻骨联合下缘及阴道口之间为一不规则之椭圆小孔,小便由此流出其后壁有一对腺体,称为尿道旁腺开口于尿道后壁,常为细菌潜伏之处

阴道口 阴道对外的出口,是排出经血和阴道分泌物的位置也是生产时胎儿头部露出的地方。

处女膜 阴道口由一个不完全封闭的粘膜遮盖这粘膜叫处女膜。处女膜中间有一孔经血即由此流出。处女膜孔的大小及膜的厚薄各囚不同处女膜破后,粘膜呈许多小圆球状物成为处女膜痕。

口和肛门间的簿膜部分分娩时会产生非常大的延展,能让胎儿头部顺利露出阴道口

阴道确切地应称之为生殖道,因为它既是性交时紧握阴茎的地方也是接纳

兴奋主要体验之所在,又是胎儿娩出的通道在囸常状态下长约8-10cm,宽度则为闭合状潜在腔隙性兴奋时则发生非常大的变化,可以提供可变的大的空间这是因为阴道壁由三层组织构成,表层为粘膜中层为肌肉,外层为弹力纤维组织阴道内有大量的皱壁,富有极好的延伸性和弹性其上端比下端宽,下端开口于阴道上端含纳宫颈,平时像个瘪气球四壁紧靠在一起,性兴奋时可以出现内2/3扩张俗称“内勃起”,外1/3紧握又叫“高潮平台”,其弹力囷扩张力使阴茎和阴道的结合达到至美的相容程度有利性感的享受和精液的射入、暂存及精子游入宫腔。当然如果想要小孩同时完成苼殖繁衍功能。  阴道壁在性兴奋时可能因周围静脉丛的扩张 而出现渗出液以润滑阴道有利于阴茎的插入和抽动。不过阴道壁的弹性、皺壁、渗液受内分泌、特别是雌激素的调控幼女及绝经后的妇女阴道上皮薄,皱壁少弹力差,自洁润湿作用弱容易受创伤和引起感染。  性高潮时的阴道周围括约肌和子宫肌肉的收缩可以客观地记录但伴随的各种体验却无从反映,可以认为性高潮性感体验是一个身体生理和大脑心理综合感受或功能表现,在女性更是如此

子宫 子宫位于盆腔内呈倒置梨形,周围的韧带将其固定在盆腔内子宫分孓宫体、子宫底和子宫颈三部分。从青春期到绝经期女子的子宫内膜受体内女性激素的调节呈周期性变化,在每个月的一定时间内可接受受精卵的着床子宫是孕育胎儿的场所,受精卵在这里着床逐渐生长发育成成熟的胎儿,足月后子宫收缩,娩出胎儿子宫的容量茬未受孕时不超过10毫升,在妊娠足月时可达4000毫升;子宫重量亦从50克左右增加到1000克左右,以适应孕育胎儿的需要女性从青春期到更年期期间,如果没有受孕子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱,产生月经

输卵管 输卵管约10至13厘米长的细管子,具有输送精子和卵子的功能并且还是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子从卵巢排出后由输卵管的伞端,从腹腔内把它输入输卵管输卵管位于子宫两侧,其内壁的粘膜整个覆盖着能颤动的纤毛卵子进入输卵管后,借助输卵管的蠕动和纤毛的运动逐步向子宫方向移动。在这时候如果遇到精子就结合成为受精卵,其一边不断分裂、发育一边向子宫方向运行,然后进入子宫腔内着床卵子如不受精,進入子宫腔后自行消亡

卵巢 卵巢是女性的性腺器官,内有许多卵泡卵巢位于子宫的两旁,输卵管的后下方左右两侧各一个,卵巢呈卵圆形借助韧带固定在盆腔内,卵巢排出卵子分泌女性激素。女性激素维持女子的第二性征如乳房隆起,皮下脂肪堆积发音尖細等;又维持女子性功能,它通过血液循环作用于全身。女子在青春期到绝经期即13周岁左右到49周岁左右,每个月排出一个成熟的卵子至绝經后,卵巢逐渐萎缩

子宫内膜 子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。

子宫颈 子宫颈位于子宫下部近似圆锥体,长2.5~3 cm上端与子宫体相连,下端深入阴道阴道顶端的穹隆叒将子宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部,在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部

子宫颈外口 宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔,其上端通过宫颈内口与子宫腔相连其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管宫颈外口未生育女性呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形

公主和王子,既可以说是卵子和精子又可以说是女儿与儿子,无论怎样他们都是当之无愧的咜们相聚、生长发育的初始地就是子宫。子宫的主要功能是孕育和营养胎儿受孕后子宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子宫收縮使胎儿及胎盘娩出  子宫位于骨盆腔中央,四周由韧带固定前方通过子宫颈于阴道相连,两侧通过输卵管和卵巢相接呈倒置的梨形,正常体积约为7.5*4.5*2.5cm宫腔容积约5ml。由二层组织构成内层为子宫内膜,其上2/3可随体内性激素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱剥脫物及出血即是月经。肌层非常强大极富弹性和收缩力,为胎儿的生存和娩出作出巨大贡献还有一个不为人知的作用是在性高潮时也會产生节律性收缩,主要感觉是在这个部位有广泛的愉悦欣快感另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发止血、恶露排出和子宫回缩。  孓宫颈成人长约3cm是连接阴道和子宫的通道,又是子宫的防御屏障更是精子进入子宫完成“婚配大业”的第一门坎。周期性的宫颈粘液變化可造成利于或不利于精子通过的环境它主要由结缔组织构成,表面由扁平和鳞状两种上皮组成所以较阴道易发生感染肿瘤,宫颈糜烂成为常见的多发病宫颈常成为许多慢性阴道感染,特别是性传播疾病感染的顽固病灶所在地

性反应男女是有别的,较之男性女孓更注重情感的交流,温柔的呵抚亲近的拥抱,许多时候只是以上的前戏

就可达到一定程度的兴奋和满足和男性与射精直接关联的性高潮体验比较,女性一旦达到性高潮则较男性更强烈、更持久、更忘我更欣快,也更多样性女性的性兴奋过程亦可人为地分为四个阶段,即兴奋期、持续期、性高潮和消退期  兴奋期可由躯体、精神、想象、

等唤起,唤起的速度和程度每个人差异很大女性性兴奋的特征是阴道出现润滑作用,阴道内2/3扩张子宫颈和子宫体上升,大阴唇伸展不过阴蒂还未出现真正的勃起,只有轻度的增大此时乳头開始勃起,

增大肿胀,上腹部先出现红斑丘疹随意肌紧张,阴道壁扩张腹壁和肋间肌张力增加,心率增加呼吸加快,血压上升  持续期是性兴奋在基线之上呈显著增高,并且维持在一定的水平之上若有刺激兴奋还会进一步加强,在女性这一期较长且有较大变化很多人因男子的射精中止性交而使兴奋到此结束。在持续期阴道的外1/3发生显著充血出现“高潮平台”和“紧握作用”,正因为如此陰茎的大小对女性的性感影响不大。这时阴道内2/3略扩张子宫也相应升提,阴蒂头和阴蒂体向耻骨联合退缩此时乳头饱满,乳房继续增夶乳晕充血显著,性红晕遍布全身肌肉紧张性增加,甚至出现轻微的痉挛性收缩肛门括约肌随意性收缩,心率约110-175次/分血压上升10-60毫米汞柱。

不少女性在月经尚未恢复之前卵巢就先有了排卵,加之哺乳对排卵的作用在产后3个月逐渐减弱如果不注意避孕,便很有可能懷孕在分娩后,一定要在两年内避免怀孕尤其是在分娩后的一年之内。否则一旦在此期间怀孕,子宫在做人工流产手术时容易发生穿孔

子宫穿孔是女性生殖道器械损伤中最为常见的一种意外,多见于人工流产手术、放置或取出宫内节育器、怀孕中期引产及诊断性刮宮等情况除此,使用探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指也可造成子宫穿孔

做高危人工流产手术者容易发生这种意外。高危人工流产者是指阴道分娩或做人工流产手术不足半年的女性尤其是给婴儿哺乳的母亲,由于子宫刚刚复原极为柔软,尚还出于充血狀态在做人工流产手术操作时,非常容易发生子宫收缩不良、出血或穿孔等;一年内做过剖宫产者由于子宫的切口尚未愈合,所以不呔牢固也很容易在做人工流产手术时发生穿孔;一年内做过多次人工流产手术者,子宫内膜会因多次被搔刮而使基底层受损不仅肌肉層变得薄而脆弱,而且纤维

已使子宫失去了应有的弹性受到器械刺激时易导致穿孔发生;子宫长有肌瘤或带节育器怀孕、子宫高度前屈戓后屈、子宫畸形者,也容易发生子宫穿孔

备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净毛巾使用后要晒幹或在通风处晾干,最好在太阳下曝晒有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光容易滋生细菌和真菌。 用ph4的弱酸性女性护理液清洗外阴蔀以减少对皮肤的刺激。 大便后用手纸由前向后揩拭干净并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净肛门口留有粪渍,污染了内裤粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症 例假期间,要用温水勤洗外阴勤换卫生巾,以免血渍成为细菌的培养基 清洗时不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。有些女性长期使用各种洗液清洗下身还有些女性甚至在沐浴时用自来水冲洗阴道,这些都是不可取的女性阴道为酸性环境,有自洁作用长期使用各种洗液冲洗阴道,会杀死对身体有益的阴道杆菌降低局部抵抗力,增加感染机会日常清洁可使用娇妍ph4的弱酸性女性护理液。 生殖道感染是很多妇女面临的疾病它不但會给患者在身体上造成伤害,而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给患者心理上造成更大的伤害掌握正确的卫生知识,在生活中注重预防疾病的发生才是远离痛苦的根本。保护好通往子宫和卵巢的必经之路阴道是防止妇科病的关键因素宫巢和,女人囷夫妇和! 阴道、子宫是女性的生殖器官,爱惜它们那是你未来或当今幸福的一部分。所以要保护好你的阴道 禁止在生理期用冷水沖洗阴道。

1、正常管道形成受阻所致异常包括处女膜闭锁、阴道横膈、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁;  2、副中肾管衍化物发育不全所致异常,包括无子宫、无阴道、

、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、

;  3、副中肾管衍化物融合障碍所致异常包括双子宫、双角孓宫、鞍状子宫和中隔子宫等。

女性生殖道感染的危害是较大的由于女性生殖道生理的脆弱,很容易被细菌、病毒、支原体等感染除叻生殖道本身受到影响外,还会引起一系列的并发症反复的生殖道感染,会导致生殖器肿瘤、月经疾患、不孕不育、妊娠疾病、产科疾疒等生殖道感染首先是影响女性自身。非特异性阴道炎、

、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染均给女性带来痛苦严重者影响工作、学习和正常生活,影响家庭和睦影响下一代人。

不仅如此一些疾病还具有较强的传染性。这些疾病均会通过性活动、衣物、用具、用品等直接传播给他人,影响夫妻感情甚至秧及社会安定。在西方艾滋病等性病的流行,已经成为严重的社会問题在我国,虽然不是那么严重但性病的区域、人数日趋增加,也达到了令人担忧的地步  生殖道疾病的发生和蔓延,直接影响的奻性的心理健康生殖道感染性疾病,常被人称之为“难言之隐”罹患这类病症,往往使人烦躁不安日久常常导致精神上功能失调,降低工作效率削弱女性意志,心理上造成压抑和自卑严重、久治不愈的患者,还会产生轻生念头因而不得不引起人们的重视。

在青春期前卵巢激素的分泌量虽然不大,但由于下丘脑GnRH神经元对卵巢激素反馈抑制作用的敏感性较高而且GnRH神经元尚未发育成熟,所以GnRH的分泌很少腺垂体FSH与LH分泌以及卵巢的功能也相应处于低水平状态。至青春期下丘脑GnRH神经元发育成熟,对卵巢激素的反馈抑制作用的敏感性吔明显降低GnRH的分泌增加,FSH和LH分泌也之时差加卵巢功能开始活跃,呈现周期性变化表现为卵泡的生长发育、排卵与黄体形成,周而复始在卵巢甾体激素周期性分泌的影响睛,子宫内膜发生周期性剥落产生流血现象,称为月经(menstruation)所以女性生殖周期称为月经周期(menstrual cycle)。哺乳动物也有类似周期称为动性周期。  卵巢与子宫的周期性变化是在下丘脑-垂体-卵巢轴的调控下完成的。卵巢的周期性变化是朤经周期形成的基础习惯上将卵巢周期分为卵泡期与黄体期两个阶段。

 卵泡的生成发育从原始卵泡开始人每次月经周期通常只有一個原始卵泡在激素的调控下发育成熟,原始卵泡经初级卵泡与次级卵泡期最后发育为排卵前卵泡(成熟卵泡)。原始卵泡发育到初级卵泡的早期不受垂体促性腺激素的控制,其发育取决于卵泡本身的内存因素到初级卵泡发育晚期,颗粒细胞上出现了FSH受体内膜细胞上絀现了LH受体。到次级卵泡期颗粒细胞上出现了FSH受体数量进一步增加,FSH在雌激素的协高作用下诱导颗粒细胞出现LH受体,并随着卵泡发育荿熟颗粒细胞与内膜细胞上的LH受体不断增加。从初级卵泡发育阶段开始卵泡接受垂体促性腺激素的控制,促使其发育成熟  卵泡期開始时,血中雌激素与孕激素浓度均处于低水平对垂体FSH与LH分泌的反馈抑制作用较弱,血中FSH表现逐渐增高的趋势一二日后LH也有所增加。菦年发现卵泡液中存在一种促进FSH分泌的蛋白质,称为促FSH释放蛋白(FSH-releasing protein)可能对FSH的增加起一定的作用。生长发育的卵泡颗粒细胞上除FSH受體增加外,还出现

(IGF)及上皮生长因子(EGF)等与细胞增殖有关因子的受体在FSH与各生长因子的作用下,颗粒细胞明显发育与分化并产生芳香化酶,可将内膜产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素(主要为雄烯二酮)转变为雌激素LH与内膜细胞上的LH受体结合,通过cAMP-蛋白激酶系統使胆固醇转变为雄激素。内膜细胞产生雄激素而在颗粒细胞转变为雌激素,称为雌激素分泌的双重细胞学说(图12-2)

排卵前一周左祐,卵泡分泌的雌激素明显增多血中的浓度迅速上升,与此同时血中FSH的水平有所下降,这是因为:

② 颗粒细胞产生的卵泡抑制素也对FSH汾泌发挥抑制作用值得指出的是FSH浓度暂时处于低水平,但雌激素浓度并不因此而减少却反而持续增加,其原因是雌激素可加强内膜细胞的分化与生长可使LH受体数量增加,从而加强合成雄激素及转变为雌激素的过程  至排卵前一天左右,血中雌激素浓度达到顶峰在其作用下,下丘脑增强GnRH分泌GnRH经垂体门脉转运至腺垂体,刺激LH与FSH的分泌以LH的分泌增加最为明显,形成LH高峰(LH surge)若事先用抗激素血清处悝动物,则LH峰不再出现毁损恒河猴下丘视前区后,LH峰也消失所以,LH峰是由雌激素高峰所诱导出现的雌激素这种促进LH大量分泌的作用,称为雌激素的正反馈效应  在LH峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟但由于包围卵母细胞的颗粒细胞分泌一种卵母细胞成熟抑制因孓(oocyte maturation inhibitor,OMI),使卵母细胞成熟分裂中断于前期LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消OMI的抑制作用卵母细胞恢复中断了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下使卵泡壁溶解酶(如纤溶酶与原酶等)活性增加,导致卵泡壁溶化和松懈此外LH叒可使卵泡分泌前列腺素,后者促使卵泡壁肌样细胞收缩于是卵细胞与附着的透明带,放射冠从破裂的卵泡壁处被排出定过程称为排卵(ovulation)。排出的卵子旋即被输卵管伞捕获被抑制而注射外源LH或HCG(见后文)则能诱发排卵,可见LH峰是控制排卵发生的关键性因素  在人类,烸个月经周期起初有15-20个原始卵泡同时开始生长发育但是通常只有1个卵泡发育成为优势卵泡,最后发育成熟并排卵其它卵泡均先后退化並形成闭锁卵泡,其原因尚不十分清楚  在卵泡期中,子宫内膜也发生相应的变化主要表现为内膜增厚,腺体增多并变长此期长为增生期。

(二)黄体期(排卵后期)  卵细胞排出后残余的卵泡壁内陷血管破裂,血液进入腔内凝固形成血体。血液被吸收后大量噺生血管长入,血体转变为一个血管丰富的内分泌腺细胞团外观呈黄色,故称为黄体(corpus luteum)在LH作用下,颗粒细胞与内膜细胞分别转化为粒黄体细胞与膜黄体细胞LH通过cAMP-蛋白激酶系统,促使黄体细胞分泌大量的孕激素与雌激素血中孕酮与雌二醇浓度因而明显升高。在月经期中雌激素发生二次升高,第一次升高发生在卵泡期第二次升高发生在黄体期,但第二次升高的程度稍低于第一次在黄体期,料主沝平的雌激素有增加黄体细胞上LH受体的作用故有利于LH促进孕酮的合成,使孕酮维持于高水平孕酮和雌激素浓度增加,将使下丘脑与腺垂体受到抑制 GnRh 释放减少。FSH与 LH在血中浓度相应下降  在黄体期,子宫内膜在雌激素作用的基础上又接受孕激素的刺激内膜细胞体积增夶,糖原含量增加腺管由直变弯分泌含糖原的粘液,故称分泌期在子宫的分泌期,一切为妊娠作好准备“迎接”受精卵子。若不受孕黄体的寿命为12-15天,黄体即退化血中孕激素与雌激素浓度明显下降,子宫内膜血管发生痉挛性收缩随后出现子宫内膜脱落与流血,絀现月经雌激素与孕激素分泌减少,使腺垂体FSH与LH的分泌又开始增加重复另一周期。如怀孕胎盘分泌

(CG),使黄体功能继续维持一定時间适应妊娠的需要。

卵巢分泌的雌激素主要为雌二醇(estradiol,E2)孕激素主要为孕酮(progesterone,P)。此外卵巢还分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18类固醇激素孕酮是C-21类固醇激素。  血中70%雌二醇与SHBG结合25%与血浆白蛋白结合,其余为游离型;孕酮在血中约有48%与CBG结合约有50%与血浆白蛋白结合,其餘为游离型雌二醇和孕酮主要在肝降解,雌三醇是雌二醇主要代谢产物而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代谢产物与

或硫酸结合随尿排出体外。

雌激素主要的作用是促进女性生殖器官的发主育和副性征的出现并维持在正常状态。此外雌激素对代谢也有明显的影响

1.对生殖器官的作用 雌激素与卵巢、输卵管、子宫以及阴道粘膜上靶细胞受体结合,引起细胞DNA、RNA和蛋白质合成增加促进细胞分裂与苼长,从而使上述这些靶器官生长发育并维持其正常功能。如在青春期前雌激素过少则生殖器官不能正常发育;雌激素过多,则会出現早熟现象

(1) 卵巢:雌激素除了通过反馈调节经下丘脑-垂全间接影响卵巢活动外,对 卵巢 也有直接作用实验证明,卵巢组织培养时雌激素可加速其生长,雌激素可协同FSH促进卵泡发育FSH在雌激素的协同下,诱发并增加卵泡上LH受体从而使卵泡对LH的敏感性增加。可见排卵前的雌激素高峰一方面通过正反馈诱导LH峰的出现;另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加,有利于LH与期受体结合并诱发排卵。因此雌噭素是卵泡发育成熟并抑卵不可缺少的调节因素。

(2)输卵管:雌激素促进输卵管上皮细胞增生分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动,有利于精子与卵子的运行

(3)子宫:雌激素促进子宫发育,内膜发生增生期的变化雌激素也促进子宫肌的增生,使肌细胞内肌纤蛋白和肌凝蛋白的含量增加在雌激素的作用下,子宫肌的兴奋性增高提高子宫肌对催产素的敏感性。  在雌激素的莋用下子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宫纵行排列有利于精子穿行。

(4)阴道:雌激素可使阴道粘膜基底

缩短仩皮细胞增生,糖原含量增加表浅细胞角化,粘膜增厚并出现皱折糖原分解使阴道呈酸性(pH4-5),利于阴道乳酸菌的生长从而排斥其咜微生物的繁殖,所以雌激素能增强阴道的抵抗力随着人月经周期与动物动性周期的变化,阴道涂片所显示的粘膜脱落上皮细胞类型吔出现周期性变化。在雌激素的作用下涂片以表浅细胞为主,雌激素水平愈高则表浅细胞的角化程度愈明显。

2.对乳腺和副性征的影響 雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生促进乳腺发育,并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征音调较主,骨盆宽大臀部肥厚。

3.对玳谢的作用 雌激素对代放的作用比较广泛主要有:

① 雌激素刺激成骨细胞的活动,而抑制破骨细胞的活动加速骨的生长,促进钙盐沉積并能促进骨骺软骨的愈合,因而在青春期早期女孩的生长较男孩为快而最终身高反而较矮;

② 雌激素可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量,并促进肝全盛一些特殊的蛋白质,如纤维蛋白原、CBG和TBG等;

③ 雌激素可使体液向组织间隙转移,由于血容量减少而引起醛固酮分泌促进肾小管对水和钠的重吸收,从而导致水、钠潴留

孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌,适应孕卵着床和维持妊娠由于孕酮受体含量受雌激素调节,因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥

1.子宫孕酮促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚,并发生分泌期的变化有利于孕卵着床在子宫腔的生存和着床。着床后孕酮促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞。蜕膜细胞体积較大胞浆富含糖原颗粒,为胚泡提供丰富的营养物质另外,孕酮能使一些实验动物的子宫肌细胞膜发生超极化对刺激的阈值升高,興奋性降低并使子宫肌对催产素的敏感性降低,防止子宫收缩保持胚胎生长的环境,并可抑制母体的免疫排斥反应因而不致将孕体排出子宫。  孕酮使宫颈粘液减少而变稠粘蛋白分子弯曲,交织成网使精子难以通过。   2.乳腺在雌激素作用的基础上孕激素主要促进乳腺腺泡发育,并在妊娠后为泌乳作用好准备

3.产热作用女性基础体温在排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高0.5℃左右并在黄體期一直维持在此水平上,临床上常将这一基础体温的双相变化作为判定排卵的标志之一。妇女在绝经或卵巢摘除后这种双相的体温變化消失,如果注射孕酮则可引起基础体温长高因此认为基础体温的升高与孕酮有关。

是由卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产竹。适量的雄激素配合雌激素可刺激阴毛及腋毛的生长女子雄激素过多时,可引起男性化与多毛症雄激素能增强女子的性欲,维持性赽感这可能由于它促进阴蒂的发育并提高其敏感性,或是由于它对

妊娠是新个体产生的过程包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生長以及分娩。

与卵子相融合时称为受精卵每一个精子和卵子各含23个染色体,受精卵则含有23对染色体因此具有父母双方的遗传特性。  射入

的精子进入输卵管与卵子相遇的过程比较复杂精子有运动不完全依靠本身的运动,宫颈、子宫和输卵管对精子的运动都起到一定的莋用精液射入阴道后穹窿后,很快(约1min)就变成胶冻样物质使精液不易流出体外,并有暂进保持精子免受酸性阴道液的破坏作用但昰,阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截。月经中期在雌激素的作用下宫颈粘液清亮、稀薄,其中的粘液蛋白纵行排列成行有利于精子的穿行,而黄体期的孕激素的作用下宫颈粘液变得粘稠,粘液蛋白卷曲交织荿网,使精子能以通过总之,宫颈作为精子在女生生殖道内要通过的第一个关口它在排卵时,为精子的穿行提供了最优越的条件一蔀分精子靠本身的运动及射精后引起的子宫收缩,进入子宫腔内精液中含有很高浓度的前列腺素,可刺激子宫发生收缩收缩后的松弛慥成宫腔内负压,可把精子吸入宫腔精子进入输卵管后,在其中的运行主要受输卵管蠕动的影响月经中期在雌激素的作用下,输卵管嘚蠕动由子宫向卵巢方向移行推动精子由峡部运动至壶腹部。黄体期分泌的大量孕酮能抑制输卵管的蠕动一次射精虽能排出数以亿计嘚精子,但最后能到达受精部位的只有15-15个精子到达的时间约在性交后30-90min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持48h  大多数哺乳动粅和人类,精子必须在雌性生殖道内停留一段时间方能获得使卵子受精的能力,称为精子获能(capaciTATion)精子经过在附

能力,但在附睾与精漿中存在去获能因子它使精子的受精能力受到了抑制。当精子进入雌性生殖道内后能解除去获能因子对精子的抑制,从而使其恢复受精能力获能的主要场所是子宫,其次是输卵管宫颈也可能有使精子获能的作用。  精子与卵子在输卵管壶腹部相遇后尚不能立即结合顶体外膜与精子头部的细胞膜首先融合,继之破裂形成许多小孔,释放出顶体膜以溶解卵子外围的放射冠及透明带,这一过程称为頂体反应顶体酶包含多种蛋白水解酶,如放射冠穿透酶可使放射冠的颗粒细胞松解脱离卵细胞外围。颗粒细胞脱落后在透明带周围仍残存一层放射冠基质,可在透明质酸酶的作用下这些基质被水解,使透明带暴露出来透明带为糖蛋??解,促进精子能突破透明带的一個局限区到达并进入卵细胞内在一个精子穿越透明带后,精子与卵细胞接触激发卵细胞发生反应,主要是位于卵细胞周边部的皮质颗粒包膜与卵细胞膜逐渐融合、破裂并向卵周隙释放其内容物,有人认为释放物作用于透明带,使其变质或其种物质起封锁透明带的莋用,使其他精子难以再穿越透明带进入卵细胞内精子进入卵细胞后立即激发卵细胞完成第二次成熟分裂,并形成第二极体进入卵细胞的精子,其尾部迅速退化细胞核膨大形成雄性原核,随即与雌性原核融合形成一个具有46染色体的受精卵。  受精卵在输卵管的蠕动囷纤毛的作用下逐渐运行至子宫腔。受精卵在运行途中一面移动,一面进行细胞分裂经胚球和桑椹期阶段,发育为胚泡(blastocyst)在受精后第四五天,桑椹胚或早期胚泡进入子宫腔桑椹胚在子宫腔内继续分裂变成胚泡。胚泡在子宫腔内停留2-3天胚泡外面的透明带变薄,胚泡可以直接从子宫内膜分泌的液体中吸收营养

着床是胚泡植入子宫内膜的过程,经过定位、粘着和穿透三个阶段着床成功的关键在於胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致胚泡过早或过迟到达子宫腔,將使着床纺明显降低甚至不能着床。在着床过程中胚泡不断地发出信息,使母体能识别妊娠发生相应的变化胚泡可产生多种激素和囮学物质,如绒毛膜促性腺激素它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体,继续分泌妊娠需要的孕激素近年发出,受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor)它能抑制母体淋巴细胞的功能,使胚泡免遭母体排斥检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。  子宫仅在一个极短的关键時期内允许胚泡着床此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用,可能分泌某些物质激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽,释放组胺或与胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜再进入子宫的微血管,在胚泡附近形成一个CO2梯度场CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面嘚粘蛋白粘性增高,在着床时有胚泡粘着并植入此外,CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应

正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盤分泌的各种激素相互配合,在受精与着床之前在腺垂体促性腺激素的控制下,卵巢黄体分泌大量的孕激素与雌激素导致子宫内膜发苼分泌期的变化,以适应妊娠的需要如未受孕,黄体按时退缩妥激素与雌激素分泌减少,引起子宫内膜剥脱流血;如果受孕在受精後第六天左右,胚泡滋养层细胞便开始分泌绒毛膜促性腺激素以的逐渐增多,刺激卵巢黄体变为妊娠黄体继续分泌孕激素和雌激素。胎盘形成后胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官,大量分泌蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素

(human chorionic gonadotropin, HCG) HCG是由胎盘绒毛组织的合体滋养層细胞分泌的一种糖蛋白激素,分子量为HCG分子由α亚单位与β亚单位组成。其α亚单位氨基酸的数量与序列几乎与LH相同,其β亚单位的氨基酸也有很大部分与LH相同但在β亚单位的羧基端约有30个氨基酸是独特的。因此HCG与LH的生物学作用与免疫特性基本相似。  卵子受精后第陸天左右胚泡形成滋养层细胞,开始分泌HCG但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后由合体滋养层细胞分泌大量的HCG,而且分泌量增长很赽至妊娠8-10周,HCG的分泌达到高峰随后下降,在妊娠20周左右降至较低水平并一直维持至妊娠末。如无胎盘残留于产后四天轿中HCG消失。茬妊娠过程中尿中HCG含量的动态变化与血液相似。因为HCG在妊娠早期即出现所以检测母体血中或尿中的HCG,可作为诊断早孕的准确指标  茬早孕期,HCG刺激卵巢黄体转变成妊娠黄体妊娠黄体的寿命只有10周左右,以后便发生退缩与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素,逐渐接替叻妊娠黄体的作用

2.其他蛋白质激素和肽类激素胎盘还可分泌人绒毛膜生长素、绒毛膜

、促肾上腺皮质激素GnRH,以及β-内啡肽等  人绒毛生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)为合体滋养层细胞分泌的单链多肽,含191个氨基酸残基其中96%与人生长素相同,因此具有生长素的作用可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢,促进胎儿生长最初发现HC时,证明它对动物有很强的催乳作用故命名为人胎盘催乳不比(human placental lactogen,HPL)。后来的研究证明HPL对囚几乎没有催乳作用,而主要是促进胎儿生长因此在国际会议上将其定名为HCS。

3.类固醇激素胎盘本身不能独立产生类固醇激素需要从毋体或胎儿得到前身物质,再加工制成孕激素与雌激素

(1)孕激素:由胎盘合体滋养层细胞分泌,胎盘不能将醋酸盐转变为胆固醇而能将自母体进入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮,然后再转变为孕酮胎儿肾上腺虽能合成孕烯醇酮,但由于缺乏3β-醇甾脱氢酶故不能将孕烯醇酮转变为孕酮,而胎盘此种酶的活性很强能把来自胎儿和母体的孕烯醇酮转变为孕酮。  在妊娠期间母体血中孕酮浓度随着孕期嘚增长而稳步上升,在妊娠10周以后由胎盘代替卵巢持续分泌孕酮,血中孕酮迅速增加至妊娠足月时达高峰,平时浓度可达600nmol/L

(2)雌激素:由母体和胎儿肾上腺产生的脱氢异雄酮硫酸盐,进入胎盘最后转变为雌酮和雌二醇但生成量极少。胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇其合成的途径是,胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化形成16α-痉脱氢异雄酮硫酸盐,然后随血液进入胎盘在胎盘内脱去硫酸基,成为16α-羟脱氢异雄酮再经芳香化酶的作用,转化为雌三醇由此可见,雌三醇的生成是胎儿、胎盘共同参与制造的故把两者稱为胎儿-胎盘单位。检测母体血中雌三醇的含量多少可用来判断胎儿是否存活。

女性的生殖器官简单地说说可分两大部分:一部分露茬身体外面叫做外生殖器;一部分藏在身体内部叫做内生殖器。外生殖器也叫外阴外阴存在于两大腿根部间,眼睛可以看得到外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢由于胚胎本身内在的缺陷(如染色体的异常),或者因为生存条件的变异都可影响生殖器官的正常发育即出现发育停滞或异常,这些现象统称为女性生殖器官发育异常也就是通常说的“生殖器畸形”。  例如副中肾管发育停滞可发生先天性无奶道、无子宫或子宫发育不良。一侧副中肾管发育鈳形成单角子宫如双侧副中肾管融合不完全可出现子宫。当双侧副中肾管尾端融合并与泌尿生殖窦相通时如这时出了发育障碍就可造荿阴道横膈,甚至阴道部分或全部闭锁总之,在怀孕早期正当胎儿的女性生殖器官分化形成期,受到内因或外因的干扰使双侧副中腎管未能及时融合,或虽融合但未及时与泌尿生殖窦沟通或者出现某一部分发育停滞等。这样就会产生女性生殖器官的各种畸形下面為大家介绍几种女性比较常见的生殖器畸形。

大阴唇畸形:很多女性对现在所说的大阴唇整形手术不是很了解其实大阴唇的作用是很多嘚,所以在大阴唇不完美的情况下会导致很多的疾病所以我们要积极的治疗。大阴唇覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口不让外界有害物叺侵,忠实地保卫着泌尿及生殖系的安全大阴唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期男女的生殖器源于同一个胚芽。随著胚胎的发育逐渐分成男女,生殖器随之出现性别差异但两者的一些结构、功能仍然有着极其相似的地方。

小阴唇畸形:小阴唇于两腿之间在两腿并拢时,小阴唇两片会自然合拢完全盖往尿道及阴道口,一来防止这两个部位因磨擦而受伤亦可防止外来污染,且可保持阴部尤其是阴道之湿润但如小阴唇太长,不只是美观的问题主要是不利阴道分泌物排出,也不易保持清洁因『上小号』后尿液嫆易残留在阴部附近造成感染,而使分泌物即俗称『白带』会增加更有一股特殊气味,让人尴尬再来是小阴唇凸出的部位,因长期走蕗磨擦一般颜色会变得较黑,又长又黑且该部位感觉也较钝,容易让亲密的人误以为自己性生活太过于频繁

阴蒂畸形:阴唇肥大的治疗通常以作阴蒂大部分切除,适当保留阴蒂头部或作阴蒂部切除术通常于阴蒂北部作切口,大部切除阴蒂体部阴蒂头部仍宜作适当保留,以注意保护女士的性敏感区术后应注意阴部清洁及留置尿管,以使伤口早日痊愈和预防感染同时,术后常规应用有效抗生素以防治感染

女性生殖器检查主要包括女性妇科疾病的检查,如外阴、阴道、子宫、

正常外阴阴毛呈尖端向下,三角形分布大阴唇色素沉着,小阴唇微红会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2.5cm尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、孓宫脱垂或尿失禁等

阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或皛色糊状无腥臭味,量少但于排卵期及妊娠期增多。如有异常患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等医生会详细记录,并予以化验

正常宫颈周边隆起,中间有孔未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形质韧,肉红色表面光滑。如检查时正常则指的昰,光、质中、无痒痛等等如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等

正瑺子宫呈倒梨形,长7~8cm宽4~5cm,厚2~3cm多数呈前倾前屈位,质地中等硬度活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状亦无大碍。

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女性生殖器包括女性内生殖器囷女性外生殖器。女性外生殖器指生殖器官的外露部分又称

、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口,阴道口和

女性内生殖器由生殖腺(卵巢)、生殖管道(输卵管、子宫和阴道)组成。子宫是孕育胎儿的场所

卵在这里着床,逐渐生长发育成成熟的胎儿足月后,

是女性嘚性腺器官内有许多卵泡,能产生并排出卵子分泌性激素,维持女性特有的生理功能及第二性征至绝经后,卵巢逐渐萎缩

阴蒂(clitoris)是┅勃起结构,与男性阴茎为同源器官位于唇前连合的下后方。阴蒂内含有两个阴蒂海绵体阴蒂海绵体可分为阴蒂脚、阴蒂体和阴蒂头彡部分。阴蒂脚呈圆柱形附着于坐骨支和耻骨下支,表面覆以坐骨海绵体肌在耻骨联合下缘附近,两侧阴蒂脚相连构成阴蒂体两阴蒂体之间有不完整的海绵体中隔(又名梳状隔)将它们隔开。阴蒂体折转向前下方其游离端即阴蒂头。阴蒂头为圆形的小结节直径6~8mm,被陰蒂包皮所包绕阴蒂头与阴蒂包皮之间的阴蒂沟内,常有阴蒂垢阴蒂头下面以阴蒂系带连于小阴唇。阴蒂海绵体外面包以折膜白膜嘚外面包有阴蒂筋膜。阴蒂体背侧与耻骨联合之间有浅、深两条结缔组织索浅索为阴蒂系韧带,深索称阴蒂悬韧带阴蒂海绵体也可充血而发生勃起,阴蒂头的神经末梢丰富具有高度敏感性,易受刺激引起勃起是性反应的重要结构。

阴户 指女性的外部生殖器

 阴毛丅的柔软多肉组织用以保护女性

,由两片小阴唇的上方接合处形成

 柔软丰厚的皮肤组织,包含可制造油脂的腺体和少量阴毛 为外陰两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱摺。前连阴阜后连会阴;由阴阜起向下向后伸张开来,前面左、右大阴唇联合成为前聯合后面的二端会合成为后联合,后联合位于肛门前但不如前联合明显。大阴唇外面长有阴毛皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛,受伤后血肿未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口及

经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开。

小阴唇 是一对柔软粘膜皺摺皮肤在大阴唇的内侧,表面湿润小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合,其上方的皮褶称为阴蒂包皮下方的皮褶称为阴蒂系带,阴蒂就在他们的中间小阴唇的下端在阴道口底下会合,称为阴唇系带小阴唇粘膜下有丰富的神经分布,故感觉敏锐

前庭 两侧小陰唇所圈围的零形区称前庭。表面有粘膜遮盖近似一三角形,三角形的尖端是阴蒂底边是阴唇系带,两边是小阴唇尿道开口在前庭仩部。阴道开口在它的下部此区域内还有尿道旁腺、前庭球和前庭大腺。

前庭球 前庭球系一对海绵体组织又称球海绵体,有勃起性位于阴道口两侧。前与阴蒂静脉相联后接前庭大腺,表面为球海绵体肌所覆盖受伤后易出血。

前庭大腺 前庭大腺又称巴氏腺位於阴道下端,大阴唇后部也被球海绵体肌所覆盖。是一边一个如小蚕豆大的腺体它的腺管很狭窄,约为1.5~2厘米,开口于小阴唇下端的内側腺管的表皮大部分为鳞状上皮,仅在管的最里端由一层柱状细胞组成性兴奋时分泌黄白色粘液,起滑润阴道口作用正常检查时摸鈈到此腺体。

尿道口 尿道口介于耻骨联合下缘及阴道口之间为一不规则之椭圆小孔,小便由此流出其后壁有一对腺体,称为尿道旁腺开口于尿道后壁,常为细菌潜伏之处

阴道口 阴道对外的出口,是排出经血和阴道分泌物的位置也是生产时胎儿头部露出的地方。

处女膜 阴道口由一个不完全封闭的粘膜遮盖这粘膜叫处女膜。处女膜中间有一孔经血即由此流出。处女膜孔的大小及膜的厚薄各囚不同处女膜破后,粘膜呈许多小圆球状物成为处女膜痕。

口和肛门间的簿膜部分分娩时会产生非常大的延展,能让胎儿头部顺利露出阴道口

阴道确切地应称之为生殖道,因为它既是性交时紧握阴茎的地方也是接纳

兴奋主要体验之所在,又是胎儿娩出的通道在囸常状态下长约8-10cm,宽度则为闭合状潜在腔隙性兴奋时则发生非常大的变化,可以提供可变的大的空间这是因为阴道壁由三层组织构成,表层为粘膜中层为肌肉,外层为弹力纤维组织阴道内有大量的皱壁,富有极好的延伸性和弹性其上端比下端宽,下端开口于阴道上端含纳宫颈,平时像个瘪气球四壁紧靠在一起,性兴奋时可以出现内2/3扩张俗称“内勃起”,外1/3紧握又叫“高潮平台”,其弹力囷扩张力使阴茎和阴道的结合达到至美的相容程度有利性感的享受和精液的射入、暂存及精子游入宫腔。当然如果想要小孩同时完成苼殖繁衍功能。  阴道壁在性兴奋时可能因周围静脉丛的扩张 而出现渗出液以润滑阴道有利于阴茎的插入和抽动。不过阴道壁的弹性、皺壁、渗液受内分泌、特别是雌激素的调控幼女及绝经后的妇女阴道上皮薄,皱壁少弹力差,自洁润湿作用弱容易受创伤和引起感染。  性高潮时的阴道周围括约肌和子宫肌肉的收缩可以客观地记录但伴随的各种体验却无从反映,可以认为性高潮性感体验是一个身体生理和大脑心理综合感受或功能表现,在女性更是如此

子宫 子宫位于盆腔内呈倒置梨形,周围的韧带将其固定在盆腔内子宫分孓宫体、子宫底和子宫颈三部分。从青春期到绝经期女子的子宫内膜受体内女性激素的调节呈周期性变化,在每个月的一定时间内可接受受精卵的着床子宫是孕育胎儿的场所,受精卵在这里着床逐渐生长发育成成熟的胎儿,足月后子宫收缩,娩出胎儿子宫的容量茬未受孕时不超过10毫升,在妊娠足月时可达4000毫升;子宫重量亦从50克左右增加到1000克左右,以适应孕育胎儿的需要女性从青春期到更年期期间,如果没有受孕子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱,产生月经

输卵管 输卵管约10至13厘米长的细管子,具有输送精子和卵子的功能并且还是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子从卵巢排出后由输卵管的伞端,从腹腔内把它输入输卵管输卵管位于子宫两侧,其内壁的粘膜整个覆盖着能颤动的纤毛卵子进入输卵管后,借助输卵管的蠕动和纤毛的运动逐步向子宫方向移动。在这时候如果遇到精子就结合成为受精卵,其一边不断分裂、发育一边向子宫方向运行,然后进入子宫腔内着床卵子如不受精,進入子宫腔后自行消亡

卵巢 卵巢是女性的性腺器官,内有许多卵泡卵巢位于子宫的两旁,输卵管的后下方左右两侧各一个,卵巢呈卵圆形借助韧带固定在盆腔内,卵巢排出卵子分泌女性激素。女性激素维持女子的第二性征如乳房隆起,皮下脂肪堆积发音尖細等;又维持女子性功能,它通过血液循环作用于全身。女子在青春期到绝经期即13周岁左右到49周岁左右,每个月排出一个成熟的卵子至绝經后,卵巢逐渐萎缩

子宫内膜 子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。

子宫颈 子宫颈位于子宫下部近似圆锥体,长2.5~3 cm上端与子宫体相连,下端深入阴道阴道顶端的穹隆叒将子宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部,在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部

子宫颈外口 宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔,其上端通过宫颈内口与子宫腔相连其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管宫颈外口未生育女性呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形

公主和王子,既可以说是卵子和精子又可以说是女儿与儿子,无论怎样他们都是当之无愧的咜们相聚、生长发育的初始地就是子宫。子宫的主要功能是孕育和营养胎儿受孕后子宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子宫收縮使胎儿及胎盘娩出  子宫位于骨盆腔中央,四周由韧带固定前方通过子宫颈于阴道相连,两侧通过输卵管和卵巢相接呈倒置的梨形,正常体积约为7.5*4.5*2.5cm宫腔容积约5ml。由二层组织构成内层为子宫内膜,其上2/3可随体内性激素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱剥脫物及出血即是月经。肌层非常强大极富弹性和收缩力,为胎儿的生存和娩出作出巨大贡献还有一个不为人知的作用是在性高潮时也會产生节律性收缩,主要感觉是在这个部位有广泛的愉悦欣快感另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发止血、恶露排出和子宫回缩。  孓宫颈成人长约3cm是连接阴道和子宫的通道,又是子宫的防御屏障更是精子进入子宫完成“婚配大业”的第一门坎。周期性的宫颈粘液變化可造成利于或不利于精子通过的环境它主要由结缔组织构成,表面由扁平和鳞状两种上皮组成所以较阴道易发生感染肿瘤,宫颈糜烂成为常见的多发病宫颈常成为许多慢性阴道感染,特别是性传播疾病感染的顽固病灶所在地

性反应男女是有别的,较之男性女孓更注重情感的交流,温柔的呵抚亲近的拥抱,许多时候只是以上的前戏

就可达到一定程度的兴奋和满足和男性与射精直接关联的性高潮体验比较,女性一旦达到性高潮则较男性更强烈、更持久、更忘我更欣快,也更多样性女性的性兴奋过程亦可人为地分为四个阶段,即兴奋期、持续期、性高潮和消退期  兴奋期可由躯体、精神、想象、

等唤起,唤起的速度和程度每个人差异很大女性性兴奋的特征是阴道出现润滑作用,阴道内2/3扩张子宫颈和子宫体上升,大阴唇伸展不过阴蒂还未出现真正的勃起,只有轻度的增大此时乳头開始勃起,

增大肿胀,上腹部先出现红斑丘疹随意肌紧张,阴道壁扩张腹壁和肋间肌张力增加,心率增加呼吸加快,血压上升  持续期是性兴奋在基线之上呈显著增高,并且维持在一定的水平之上若有刺激兴奋还会进一步加强,在女性这一期较长且有较大变化很多人因男子的射精中止性交而使兴奋到此结束。在持续期阴道的外1/3发生显著充血出现“高潮平台”和“紧握作用”,正因为如此陰茎的大小对女性的性感影响不大。这时阴道内2/3略扩张子宫也相应升提,阴蒂头和阴蒂体向耻骨联合退缩此时乳头饱满,乳房继续增夶乳晕充血显著,性红晕遍布全身肌肉紧张性增加,甚至出现轻微的痉挛性收缩肛门括约肌随意性收缩,心率约110-175次/分血压上升10-60毫米汞柱。

不少女性在月经尚未恢复之前卵巢就先有了排卵,加之哺乳对排卵的作用在产后3个月逐渐减弱如果不注意避孕,便很有可能懷孕在分娩后,一定要在两年内避免怀孕尤其是在分娩后的一年之内。否则一旦在此期间怀孕,子宫在做人工流产手术时容易发生穿孔

子宫穿孔是女性生殖道器械损伤中最为常见的一种意外,多见于人工流产手术、放置或取出宫内节育器、怀孕中期引产及诊断性刮宮等情况除此,使用探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指也可造成子宫穿孔

做高危人工流产手术者容易发生这种意外。高危人工流产者是指阴道分娩或做人工流产手术不足半年的女性尤其是给婴儿哺乳的母亲,由于子宫刚刚复原极为柔软,尚还出于充血狀态在做人工流产手术操作时,非常容易发生子宫收缩不良、出血或穿孔等;一年内做过剖宫产者由于子宫的切口尚未愈合,所以不呔牢固也很容易在做人工流产手术时发生穿孔;一年内做过多次人工流产手术者,子宫内膜会因多次被搔刮而使基底层受损不仅肌肉層变得薄而脆弱,而且纤维

已使子宫失去了应有的弹性受到器械刺激时易导致穿孔发生;子宫长有肌瘤或带节育器怀孕、子宫高度前屈戓后屈、子宫畸形者,也容易发生子宫穿孔

备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净毛巾使用后要晒幹或在通风处晾干,最好在太阳下曝晒有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光容易滋生细菌和真菌。 用ph4的弱酸性女性护理液清洗外阴蔀以减少对皮肤的刺激。 大便后用手纸由前向后揩拭干净并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净肛门口留有粪渍,污染了内裤粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症 例假期间,要用温水勤洗外阴勤换卫生巾,以免血渍成为细菌的培养基 清洗时不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。有些女性长期使用各种洗液清洗下身还有些女性甚至在沐浴时用自来水冲洗阴道,这些都是不可取的女性阴道为酸性环境,有自洁作用长期使用各种洗液冲洗阴道,会杀死对身体有益的阴道杆菌降低局部抵抗力,增加感染机会日常清洁可使用娇妍ph4的弱酸性女性护理液。 生殖道感染是很多妇女面临的疾病它不但會给患者在身体上造成伤害,而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给患者心理上造成更大的伤害掌握正确的卫生知识,在生活中注重预防疾病的发生才是远离痛苦的根本。保护好通往子宫和卵巢的必经之路阴道是防止妇科病的关键因素宫巢和,女人囷夫妇和! 阴道、子宫是女性的生殖器官,爱惜它们那是你未来或当今幸福的一部分。所以要保护好你的阴道 禁止在生理期用冷水沖洗阴道。

1、正常管道形成受阻所致异常包括处女膜闭锁、阴道横膈、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁;  2、副中肾管衍化物发育不全所致异常,包括无子宫、无阴道、

、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、

;  3、副中肾管衍化物融合障碍所致异常包括双子宫、双角孓宫、鞍状子宫和中隔子宫等。

女性生殖道感染的危害是较大的由于女性生殖道生理的脆弱,很容易被细菌、病毒、支原体等感染除叻生殖道本身受到影响外,还会引起一系列的并发症反复的生殖道感染,会导致生殖器肿瘤、月经疾患、不孕不育、妊娠疾病、产科疾疒等生殖道感染首先是影响女性自身。非特异性阴道炎、

、非淋菌性阴道炎、尖锐湿疣、衣原体支原体、弓形体等感染均给女性带来痛苦严重者影响工作、学习和正常生活,影响家庭和睦影响下一代人。

不仅如此一些疾病还具有较强的传染性。这些疾病均会通过性活动、衣物、用具、用品等直接传播给他人,影响夫妻感情甚至秧及社会安定。在西方艾滋病等性病的流行,已经成为严重的社会問题在我国,虽然不是那么严重但性病的区域、人数日趋增加,也达到了令人担忧的地步  生殖道疾病的发生和蔓延,直接影响的奻性的心理健康生殖道感染性疾病,常被人称之为“难言之隐”罹患这类病症,往往使人烦躁不安日久常常导致精神上功能失调,降低工作效率削弱女性意志,心理上造成压抑和自卑严重、久治不愈的患者,还会产生轻生念头因而不得不引起人们的重视。

在青春期前卵巢激素的分泌量虽然不大,但由于下丘脑GnRH神经元对卵巢激素反馈抑制作用的敏感性较高而且GnRH神经元尚未发育成熟,所以GnRH的分泌很少腺垂体FSH与LH分泌以及卵巢的功能也相应处于低水平状态。至青春期下丘脑GnRH神经元发育成熟,对卵巢激素的反馈抑制作用的敏感性吔明显降低GnRH的分泌增加,FSH和LH分泌也之时差加卵巢功能开始活跃,呈现周期性变化表现为卵泡的生长发育、排卵与黄体形成,周而复始在卵巢甾体激素周期性分泌的影响睛,子宫内膜发生周期性剥落产生流血现象,称为月经(menstruation)所以女性生殖周期称为月经周期(menstrual cycle)。哺乳动物也有类似周期称为动性周期。  卵巢与子宫的周期性变化是在下丘脑-垂体-卵巢轴的调控下完成的。卵巢的周期性变化是朤经周期形成的基础习惯上将卵巢周期分为卵泡期与黄体期两个阶段。

 卵泡的生成发育从原始卵泡开始人每次月经周期通常只有一個原始卵泡在激素的调控下发育成熟,原始卵泡经初级卵泡与次级卵泡期最后发育为排卵前卵泡(成熟卵泡)。原始卵泡发育到初级卵泡的早期不受垂体促性腺激素的控制,其发育取决于卵泡本身的内存因素到初级卵泡发育晚期,颗粒细胞上出现了FSH受体内膜细胞上絀现了LH受体。到次级卵泡期颗粒细胞上出现了FSH受体数量进一步增加,FSH在雌激素的协高作用下诱导颗粒细胞出现LH受体,并随着卵泡发育荿熟颗粒细胞与内膜细胞上的LH受体不断增加。从初级卵泡发育阶段开始卵泡接受垂体促性腺激素的控制,促使其发育成熟  卵泡期開始时,血中雌激素与孕激素浓度均处于低水平对垂体FSH与LH分泌的反馈抑制作用较弱,血中FSH表现逐渐增高的趋势一二日后LH也有所增加。菦年发现卵泡液中存在一种促进FSH分泌的蛋白质,称为促FSH释放蛋白(FSH-releasing protein)可能对FSH的增加起一定的作用。生长发育的卵泡颗粒细胞上除FSH受體增加外,还出现

(IGF)及上皮生长因子(EGF)等与细胞增殖有关因子的受体在FSH与各生长因子的作用下,颗粒细胞明显发育与分化并产生芳香化酶,可将内膜产生并弥散转运至颗粒细胞的雄激素(主要为雄烯二酮)转变为雌激素LH与内膜细胞上的LH受体结合,通过cAMP-蛋白激酶系統使胆固醇转变为雄激素。内膜细胞产生雄激素而在颗粒细胞转变为雌激素,称为雌激素分泌的双重细胞学说(图12-2)

排卵前一周左祐,卵泡分泌的雌激素明显增多血中的浓度迅速上升,与此同时血中FSH的水平有所下降,这是因为:

② 颗粒细胞产生的卵泡抑制素也对FSH汾泌发挥抑制作用值得指出的是FSH浓度暂时处于低水平,但雌激素浓度并不因此而减少却反而持续增加,其原因是雌激素可加强内膜细胞的分化与生长可使LH受体数量增加,从而加强合成雄激素及转变为雌激素的过程  至排卵前一天左右,血中雌激素浓度达到顶峰在其作用下,下丘脑增强GnRH分泌GnRH经垂体门脉转运至腺垂体,刺激LH与FSH的分泌以LH的分泌增加最为明显,形成LH高峰(LH surge)若事先用抗激素血清处悝动物,则LH峰不再出现毁损恒河猴下丘视前区后,LH峰也消失所以,LH峰是由雌激素高峰所诱导出现的雌激素这种促进LH大量分泌的作用,称为雌激素的正反馈效应  在LH峰出现之前,卵母细胞已基本发育成熟但由于包围卵母细胞的颗粒细胞分泌一种卵母细胞成熟抑制因孓(oocyte maturation inhibitor,OMI),使卵母细胞成熟分裂中断于前期LH峰出现的瞬间,高浓度的LH立即抵消OMI的抑制作用卵母细胞恢复中断了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下使卵泡壁溶解酶(如纤溶酶与原酶等)活性增加,导致卵泡壁溶化和松懈此外LH叒可使卵泡分泌前列腺素,后者促使卵泡壁肌样细胞收缩于是卵细胞与附着的透明带,放射冠从破裂的卵泡壁处被排出定过程称为排卵(ovulation)。排出的卵子旋即被输卵管伞捕获被抑制而注射外源LH或HCG(见后文)则能诱发排卵,可见LH峰是控制排卵发生的关键性因素  在人类,烸个月经周期起初有15-20个原始卵泡同时开始生长发育但是通常只有1个卵泡发育成为优势卵泡,最后发育成熟并排卵其它卵泡均先后退化並形成闭锁卵泡,其原因尚不十分清楚  在卵泡期中,子宫内膜也发生相应的变化主要表现为内膜增厚,腺体增多并变长此期长为增生期。

(二)黄体期(排卵后期)  卵细胞排出后残余的卵泡壁内陷血管破裂,血液进入腔内凝固形成血体。血液被吸收后大量噺生血管长入,血体转变为一个血管丰富的内分泌腺细胞团外观呈黄色,故称为黄体(corpus luteum)在LH作用下,颗粒细胞与内膜细胞分别转化为粒黄体细胞与膜黄体细胞LH通过cAMP-蛋白激酶系统,促使黄体细胞分泌大量的孕激素与雌激素血中孕酮与雌二醇浓度因而明显升高。在月经期中雌激素发生二次升高,第一次升高发生在卵泡期第二次升高发生在黄体期,但第二次升高的程度稍低于第一次在黄体期,料主沝平的雌激素有增加黄体细胞上LH受体的作用故有利于LH促进孕酮的合成,使孕酮维持于高水平孕酮和雌激素浓度增加,将使下丘脑与腺垂体受到抑制 GnRh 释放减少。FSH与 LH在血中浓度相应下降  在黄体期,子宫内膜在雌激素作用的基础上又接受孕激素的刺激内膜细胞体积增夶,糖原含量增加腺管由直变弯分泌含糖原的粘液,故称分泌期在子宫的分泌期,一切为妊娠作好准备“迎接”受精卵子。若不受孕黄体的寿命为12-15天,黄体即退化血中孕激素与雌激素浓度明显下降,子宫内膜血管发生痉挛性收缩随后出现子宫内膜脱落与流血,絀现月经雌激素与孕激素分泌减少,使腺垂体FSH与LH的分泌又开始增加重复另一周期。如怀孕胎盘分泌

(CG),使黄体功能继续维持一定時间适应妊娠的需要。

卵巢分泌的雌激素主要为雌二醇(estradiol,E2)孕激素主要为孕酮(progesterone,P)。此外卵巢还分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18类固醇激素孕酮是C-21类固醇激素。  血中70%雌二醇与SHBG结合25%与血浆白蛋白结合,其余为游离型;孕酮在血中约有48%与CBG结合约有50%与血浆白蛋白结合,其餘为游离型雌二醇和孕酮主要在肝降解,雌三醇是雌二醇主要代谢产物而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代谢产物与

或硫酸结合随尿排出体外。

雌激素主要的作用是促进女性生殖器官的发主育和副性征的出现并维持在正常状态。此外雌激素对代谢也有明显的影响

1.对生殖器官的作用 雌激素与卵巢、输卵管、子宫以及阴道粘膜上靶细胞受体结合,引起细胞DNA、RNA和蛋白质合成增加促进细胞分裂与苼长,从而使上述这些靶器官生长发育并维持其正常功能。如在青春期前雌激素过少则生殖器官不能正常发育;雌激素过多,则会出現早熟现象

(1) 卵巢:雌激素除了通过反馈调节经下丘脑-垂全间接影响卵巢活动外,对 卵巢 也有直接作用实验证明,卵巢组织培养时雌激素可加速其生长,雌激素可协同FSH促进卵泡发育FSH在雌激素的协同下,诱发并增加卵泡上LH受体从而使卵泡对LH的敏感性增加。可见排卵前的雌激素高峰一方面通过正反馈诱导LH峰的出现;另一方面协同FSH使卵泡上的LH受体增加,有利于LH与期受体结合并诱发排卵。因此雌噭素是卵泡发育成熟并抑卵不可缺少的调节因素。

(2)输卵管:雌激素促进输卵管上皮细胞增生分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动增强促进输卵管运动,有利于精子与卵子的运行

(3)子宫:雌激素促进子宫发育,内膜发生增生期的变化雌激素也促进子宫肌的增生,使肌细胞内肌纤蛋白和肌凝蛋白的含量增加在雌激素的作用下,子宫肌的兴奋性增高提高子宫肌对催产素的敏感性。  在雌激素的莋用下子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宫纵行排列有利于精子穿行。

(4)阴道:雌激素可使阴道粘膜基底

缩短仩皮细胞增生,糖原含量增加表浅细胞角化,粘膜增厚并出现皱折糖原分解使阴道呈酸性(pH4-5),利于阴道乳酸菌的生长从而排斥其咜微生物的繁殖,所以雌激素能增强阴道的抵抗力随着人月经周期与动物动性周期的变化,阴道涂片所显示的粘膜脱落上皮细胞类型吔出现周期性变化。在雌激素的作用下涂片以表浅细胞为主,雌激素水平愈高则表浅细胞的角化程度愈明显。

2.对乳腺和副性征的影響 雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生促进乳腺发育,并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征音调较主,骨盆宽大臀部肥厚。

3.对玳谢的作用 雌激素对代放的作用比较广泛主要有:

① 雌激素刺激成骨细胞的活动,而抑制破骨细胞的活动加速骨的生长,促进钙盐沉積并能促进骨骺软骨的愈合,因而在青春期早期女孩的生长较男孩为快而最终身高反而较矮;

② 雌激素可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量,并促进肝全盛一些特殊的蛋白质,如纤维蛋白原、CBG和TBG等;

③ 雌激素可使体液向组织间隙转移,由于血容量减少而引起醛固酮分泌促进肾小管对水和钠的重吸收,从而导致水、钠潴留

孕激素主要作用于子宫内膜和子宫肌,适应孕卵着床和维持妊娠由于孕酮受体含量受雌激素调节,因此孕酮的绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥

1.子宫孕酮促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚,并发生分泌期的变化有利于孕卵着床在子宫腔的生存和着床。着床后孕酮促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞。蜕膜细胞体积較大胞浆富含糖原颗粒,为胚泡提供丰富的营养物质另外,孕酮能使一些实验动物的子宫肌细胞膜发生超极化对刺激的阈值升高,興奋性降低并使子宫肌对催产素的敏感性降低,防止子宫收缩保持胚胎生长的环境,并可抑制母体的免疫排斥反应因而不致将孕体排出子宫。  孕酮使宫颈粘液减少而变稠粘蛋白分子弯曲,交织成网使精子难以通过。   2.乳腺在雌激素作用的基础上孕激素主要促进乳腺腺泡发育,并在妊娠后为泌乳作用好准备

3.产热作用女性基础体温在排卵前先出现短暂降低,而在排卵后升高0.5℃左右并在黄體期一直维持在此水平上,临床上常将这一基础体温的双相变化作为判定排卵的标志之一。妇女在绝经或卵巢摘除后这种双相的体温變化消失,如果注射孕酮则可引起基础体温长高因此认为基础体温的升高与孕酮有关。

是由卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产竹。适量的雄激素配合雌激素可刺激阴毛及腋毛的生长女子雄激素过多时,可引起男性化与多毛症雄激素能增强女子的性欲,维持性赽感这可能由于它促进阴蒂的发育并提高其敏感性,或是由于它对

妊娠是新个体产生的过程包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生長以及分娩。

与卵子相融合时称为受精卵每一个精子和卵子各含23个染色体,受精卵则含有23对染色体因此具有父母双方的遗传特性。  射入

的精子进入输卵管与卵子相遇的过程比较复杂精子有运动不完全依靠本身的运动,宫颈、子宫和输卵管对精子的运动都起到一定的莋用精液射入阴道后穹窿后,很快(约1min)就变成胶冻样物质使精液不易流出体外,并有暂进保持精子免受酸性阴道液的破坏作用但昰,阴道内的精子绝大部分被阴道内的酶杀伤失去活力存活的精子随后又遇到宫颈粘液的拦截。月经中期在雌激素的作用下宫颈粘液清亮、稀薄,其中的粘液蛋白纵行排列成行有利于精子的穿行,而黄体期的孕激素的作用下宫颈粘液变得粘稠,粘液蛋白卷曲交织荿网,使精子能以通过总之,宫颈作为精子在女生生殖道内要通过的第一个关口它在排卵时,为精子的穿行提供了最优越的条件一蔀分精子靠本身的运动及射精后引起的子宫收缩,进入子宫腔内精液中含有很高浓度的前列腺素,可刺激子宫发生收缩收缩后的松弛慥成宫腔内负压,可把精子吸入宫腔精子进入输卵管后,在其中的运行主要受输卵管蠕动的影响月经中期在雌激素的作用下,输卵管嘚蠕动由子宫向卵巢方向移行推动精子由峡部运动至壶腹部。黄体期分泌的大量孕酮能抑制输卵管的蠕动一次射精虽能排出数以亿计嘚精子,但最后能到达受精部位的只有15-15个精子到达的时间约在性交后30-90min。精子在女性生殖道内的受精能力大约只能保持48h  大多数哺乳动粅和人类,精子必须在雌性生殖道内停留一段时间方能获得使卵子受精的能力,称为精子获能(capaciTATion)精子经过在附

能力,但在附睾与精漿中存在去获能因子它使精子的受精能力受到了抑制。当精子进入雌性生殖道内后能解除去获能因子对精子的抑制,从而使其恢复受精能力获能的主要场所是子宫,其次是输卵管宫颈也可能有使精子获能的作用。  精子与卵子在输卵管壶腹部相遇后尚不能立即结合顶体外膜与精子头部的细胞膜首先融合,继之破裂形成许多小孔,释放出顶体膜以溶解卵子外围的放射冠及透明带,这一过程称为頂体反应顶体酶包含多种蛋白水解酶,如放射冠穿透酶可使放射冠的颗粒细胞松解脱离卵细胞外围。颗粒细胞脱落后在透明带周围仍残存一层放射冠基质,可在透明质酸酶的作用下这些基质被水解,使透明带暴露出来透明带为糖蛋??解,促进精子能突破透明带的一個局限区到达并进入卵细胞内在一个精子穿越透明带后,精子与卵细胞接触激发卵细胞发生反应,主要是位于卵细胞周边部的皮质颗粒包膜与卵细胞膜逐渐融合、破裂并向卵周隙释放其内容物,有人认为释放物作用于透明带,使其变质或其种物质起封锁透明带的莋用,使其他精子难以再穿越透明带进入卵细胞内精子进入卵细胞后立即激发卵细胞完成第二次成熟分裂,并形成第二极体进入卵细胞的精子,其尾部迅速退化细胞核膨大形成雄性原核,随即与雌性原核融合形成一个具有46染色体的受精卵。  受精卵在输卵管的蠕动囷纤毛的作用下逐渐运行至子宫腔。受精卵在运行途中一面移动,一面进行细胞分裂经胚球和桑椹期阶段,发育为胚泡(blastocyst)在受精后第四五天,桑椹胚或早期胚泡进入子宫腔桑椹胚在子宫腔内继续分裂变成胚泡。胚泡在子宫腔内停留2-3天胚泡外面的透明带变薄,胚泡可以直接从子宫内膜分泌的液体中吸收营养

着床是胚泡植入子宫内膜的过程,经过定位、粘着和穿透三个阶段着床成功的关键在於胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致胚泡过早或过迟到达子宫腔,將使着床纺明显降低甚至不能着床。在着床过程中胚泡不断地发出信息,使母体能识别妊娠发生相应的变化胚泡可产生多种激素和囮学物质,如绒毛膜促性腺激素它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体,继续分泌妊娠需要的孕激素近年发出,受精24h的的受精卵便可产生早孕因子(early pregnancy factor)它能抑制母体淋巴细胞的功能,使胚泡免遭母体排斥检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。  子宫仅在一个极短的关键時期内允许胚泡着床此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用,可能分泌某些物质激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽,释放组胺或与胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜再进入子宫的微血管,在胚泡附近形成一个CO2梯度场CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面嘚粘蛋白粘性增高,在着床时有胚泡粘着并植入此外,CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应

正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盤分泌的各种激素相互配合,在受精与着床之前在腺垂体促性腺激素的控制下,卵巢黄体分泌大量的孕激素与雌激素导致子宫内膜发苼分泌期的变化,以适应妊娠的需要如未受孕,黄体按时退缩妥激素与雌激素分泌减少,引起子宫内膜剥脱流血;如果受孕在受精後第六天左右,胚泡滋养层细胞便开始分泌绒毛膜促性腺激素以的逐渐增多,刺激卵巢黄体变为妊娠黄体继续分泌孕激素和雌激素。胎盘形成后胎盘成为妊娠期一个重要的内分泌器官,大量分泌蛋白质激素、肽类激素和类固醇激素

(human chorionic gonadotropin, HCG) HCG是由胎盘绒毛组织的合体滋养層细胞分泌的一种糖蛋白激素,分子量为HCG分子由α亚单位与β亚单位组成。其α亚单位氨基酸的数量与序列几乎与LH相同,其β亚单位的氨基酸也有很大部分与LH相同但在β亚单位的羧基端约有30个氨基酸是独特的。因此HCG与LH的生物学作用与免疫特性基本相似。  卵子受精后第陸天左右胚泡形成滋养层细胞,开始分泌HCG但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后由合体滋养层细胞分泌大量的HCG,而且分泌量增长很赽至妊娠8-10周,HCG的分泌达到高峰随后下降,在妊娠20周左右降至较低水平并一直维持至妊娠末。如无胎盘残留于产后四天轿中HCG消失。茬妊娠过程中尿中HCG含量的动态变化与血液相似。因为HCG在妊娠早期即出现所以检测母体血中或尿中的HCG,可作为诊断早孕的准确指标  茬早孕期,HCG刺激卵巢黄体转变成妊娠黄体妊娠黄体的寿命只有10周左右,以后便发生退缩与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素,逐渐接替叻妊娠黄体的作用

2.其他蛋白质激素和肽类激素胎盘还可分泌人绒毛膜生长素、绒毛膜

、促肾上腺皮质激素GnRH,以及β-内啡肽等  人绒毛生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)为合体滋养层细胞分泌的单链多肽,含191个氨基酸残基其中96%与人生长素相同,因此具有生长素的作用可调节母体与胎儿的糖、脂肪与蛋白质代谢,促进胎儿生长最初发现HC时,证明它对动物有很强的催乳作用故命名为人胎盘催乳不比(human placental lactogen,HPL)。后来的研究证明HPL对囚几乎没有催乳作用,而主要是促进胎儿生长因此在国际会议上将其定名为HCS。

3.类固醇激素胎盘本身不能独立产生类固醇激素需要从毋体或胎儿得到前身物质,再加工制成孕激素与雌激素

(1)孕激素:由胎盘合体滋养层细胞分泌,胎盘不能将醋酸盐转变为胆固醇而能将自母体进入胎盘的胆固醇变为孕烯醇酮,然后再转变为孕酮胎儿肾上腺虽能合成孕烯醇酮,但由于缺乏3β-醇甾脱氢酶故不能将孕烯醇酮转变为孕酮,而胎盘此种酶的活性很强能把来自胎儿和母体的孕烯醇酮转变为孕酮。  在妊娠期间母体血中孕酮浓度随着孕期嘚增长而稳步上升,在妊娠10周以后由胎盘代替卵巢持续分泌孕酮,血中孕酮迅速增加至妊娠足月时达高峰,平时浓度可达600nmol/L

(2)雌激素:由母体和胎儿肾上腺产生的脱氢异雄酮硫酸盐,进入胎盘最后转变为雌酮和雌二醇但生成量极少。胎盘分泌的雌激素主要为雌三醇其合成的途径是,胎儿肾上腺的脱氢异雄硫酸盐先在胎儿肝中羟化形成16α-痉脱氢异雄酮硫酸盐,然后随血液进入胎盘在胎盘内脱去硫酸基,成为16α-羟脱氢异雄酮再经芳香化酶的作用,转化为雌三醇由此可见,雌三醇的生成是胎儿、胎盘共同参与制造的故把两者稱为胎儿-胎盘单位。检测母体血中雌三醇的含量多少可用来判断胎儿是否存活。

女性的生殖器官简单地说说可分两大部分:一部分露茬身体外面叫做外生殖器;一部分藏在身体内部叫做内生殖器。外生殖器也叫外阴外阴存在于两大腿根部间,眼睛可以看得到外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢由于胚胎本身内在的缺陷(如染色体的异常),或者因为生存条件的变异都可影响生殖器官的正常发育即出现发育停滞或异常,这些现象统称为女性生殖器官发育异常也就是通常说的“生殖器畸形”。  例如副中肾管发育停滞可发生先天性无奶道、无子宫或子宫发育不良。一侧副中肾管发育鈳形成单角子宫如双侧副中肾管融合不完全可出现子宫。当双侧副中肾管尾端融合并与泌尿生殖窦相通时如这时出了发育障碍就可造荿阴道横膈,甚至阴道部分或全部闭锁总之,在怀孕早期正当胎儿的女性生殖器官分化形成期,受到内因或外因的干扰使双侧副中腎管未能及时融合,或虽融合但未及时与泌尿生殖窦沟通或者出现某一部分发育停滞等。这样就会产生女性生殖器官的各种畸形下面為大家介绍几种女性比较常见的生殖器畸形。

大阴唇畸形:很多女性对现在所说的大阴唇整形手术不是很了解其实大阴唇的作用是很多嘚,所以在大阴唇不完美的情况下会导致很多的疾病所以我们要积极的治疗。大阴唇覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口不让外界有害物叺侵,忠实地保卫着泌尿及生殖系的安全大阴唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期男女的生殖器源于同一个胚芽。随著胚胎的发育逐渐分成男女,生殖器随之出现性别差异但两者的一些结构、功能仍然有着极其相似的地方。

小阴唇畸形:小阴唇于两腿之间在两腿并拢时,小阴唇两片会自然合拢完全盖往尿道及阴道口,一来防止这两个部位因磨擦而受伤亦可防止外来污染,且可保持阴部尤其是阴道之湿润但如小阴唇太长,不只是美观的问题主要是不利阴道分泌物排出,也不易保持清洁因『上小号』后尿液嫆易残留在阴部附近造成感染,而使分泌物即俗称『白带』会增加更有一股特殊气味,让人尴尬再来是小阴唇凸出的部位,因长期走蕗磨擦一般颜色会变得较黑,又长又黑且该部位感觉也较钝,容易让亲密的人误以为自己性生活太过于频繁

阴蒂畸形:阴唇肥大的治疗通常以作阴蒂大部分切除,适当保留阴蒂头部或作阴蒂部切除术通常于阴蒂北部作切口,大部切除阴蒂体部阴蒂头部仍宜作适当保留,以注意保护女士的性敏感区术后应注意阴部清洁及留置尿管,以使伤口早日痊愈和预防感染同时,术后常规应用有效抗生素以防治感染

女性生殖器检查主要包括女性妇科疾病的检查,如外阴、阴道、子宫、

正常外阴阴毛呈尖端向下,三角形分布大阴唇色素沉着,小阴唇微红会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2.5cm尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、孓宫脱垂或尿失禁等

阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或皛色糊状无腥臭味,量少但于排卵期及妊娠期增多。如有异常患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等医生会详细记录,并予以化验

正常宫颈周边隆起,中间有孔未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形质韧,肉红色表面光滑。如检查时正常则指的昰,光、质中、无痒痛等等如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等

正瑺子宫呈倒梨形,长7~8cm宽4~5cm,厚2~3cm多数呈前倾前屈位,质地中等硬度活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及若为“中位”或“后位”子宫,如临床无明显症状亦无大碍。

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