鼻子不通气和降压药没联系。

降压药控制的很好不建议换来换去，继续口服你的降压药。

现在常用的降压药都不含利血平，因为利血平副作用大，又不能平稳控制血压，现在已比较少用。

第一类利尿剂，常用的有双克、吲哒帕胺。
第二类β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔。
第三类钙离子拮抗剂，氨氯地平，硝苯地平缓释片，非洛地平，西尼地平等。
第四类血管紧张素转化酶抑制剂，如依那普利，贝那普利，培哚普利等。
第五类血管紧张素II受体阻滞剂，如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等。
根据不同的病情可以选用其中的一种、两种或三种。

据病情分析你吃药三个月后再可以同房，不管什么牌子药物都对怀孕有影响的

如果血压控制稳定正常的话，不需要定期更换。

利血平常见的副作用有鼻塞、胃酸分泌增多、大便次数多、体重增加等。

现在你的高血压维持用药药量很小。控制理想。

牛黄降压丸，珍菊降压片，这些是中药，根据身体情况选择试服。

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十

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导读： 现在农村的生活条件已有很大改善，如果条件允许，我们还是希望农村的医生减少利血平的应用，一但发现患者出现不良反应，必须指导长期服用利血平的患者转换药物，进一步提高高血压患者的生活质量，减少利血平带来的不良反应。

首先，我们来了解“利血平”这一降压药。利血平，一种吲哚型生物碱，存在于萝芙木属多种植物中，是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药。

该药在上个世纪五十年代开发的降压新药，它能降低血压和减慢心率，作用缓慢，温和而持久，对中枢神经系统还有持久的安定作用。它的作用机理是:使周围交感神经末端的去甲肾上腺素贮存耗竭，也使心、脑和其他器官中的儿茶酚胺和五羟色胺贮存耗竭。

降压作用主要是通过降低外周阻力，减慢心率，减少心输出量，从而使血压下降。该药口服起效缓慢，数天至3周降压起效，3~6周达高峰，停药后作用持续1~6周。

由于上个世纪五十年代缺医少药，当时对利血平的毒副作用还缺少临床实验和统计上的研究，加上价格便宜，所以成了基层医生最喜欢用的降压药物，尤其是当年的赤脚医生，他们有些人一直到现在还在把利血平当做一线降压药来使用， 我在农村常见到一些老年高血压患者，他们走路缓慢，精神抑郁，少言寡语，有些还出现手指强硬颤动，年轻一些的高血压患者还告诉我没性欲，整天无精打彩，我问他们吃什么降压药，他们都说是“利血平” ，这些患者长期到老村医那里开药，但老村医从来都没跟他们说这药有副作用！所以我觉得农村基层医生有必要加强学习利血平可能引起的毒副作用。

利血平可以引起鼻塞、倦怠、眩晕、腹痛、腹泻、阳痿、精神抑郁、多梦、清晨失眠、心动过缓、肌肉震颤等，即使停药后仍可出现中枢或心血管反应，如眩晕、性欲减退、心律缓慢、注意力不集中、焦虑等等。精神抑郁的发生较隐袭，可致自杀，且这些情况可以持续数月。所以高血压患者在药物的选择上一定要谨慎。

利血平对于轻中度早期高血压有很好的疗效，尤其适合精神紧张的患者，但要用好它还是有一定的难度。现在市面上销售含利血平的复方制剂很多，如降压0号、复方利血平、复方降压片等，这种复方制剂虽然减少了利血平的用量，副作用相对减少，价格也便宜，但这些药物缺乏保护心脑血管，延长生存时间，改善生活质量的证据，相反，如果不能掌握利血平的适应症和用药技巧，将会引发较多的不良反应！

所以做为农村基层医生，不能把利血平当做一线降压药来使用，避免不良反应的发生，现在有许多更新换代的降压药物，对心脑血管都有保护作用，而且副作用较少，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦等等。

由于利血平作用缓慢且具有安定神志的作用，临床上很多患者出现的不良反应也较隐蔽，如果医生不告诉你该药物的副作用，一般患者不易察觉到。

1、 高血压药物治疗常识

1、降压是硬道理： 早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标可将高血压患者的心血管风险降到最低，最大程度获益;

2、平稳降压最重要： 尽量服用一天一次的长效制剂，以有效控制全天血压及晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件；

3、联合用药不要怕： 只有30%~40%的高血压患者服用一种降压药就能降压达标，约有70%的患者需联合应用两种以上降压药才能降压达标。

4、用药需要个体化： 患者的体质各有差异，发病机制不同，一类药物对部分患者有效，对另一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。

2、 高血压用药选择方案

3、降压药物治疗策略ABC

4、 降压药与临床指征

一、利尿药：有证据支持的品种、剂量

二、β-受体阻断药：有证据支持的品种、剂量

三、钙拮抗剂：有证据支持的品种、剂量

四、ACEI：有证据支持的品种、剂量

五、ARB：有证据支持的品种、剂量

丨作者： 乡村白大褂 药评中心

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