单纯HPV检测阳性如何处理？
之前汪清主任医师的一篇引起了很多人的关注，今天，小编请到了“妇科病理大咖”——复旦大学附属妇产科医院病理科主任周先荣主任医师来为大家讲解“单纯HPV检测阳性的解读及处理”。
作者：周先荣
来源：复旦大学附属妇产科医院
有很多女性朋友在做了诸多的宫颈检查后，拿着各种报告单感到十分迷茫：宫颈细胞学或液基细胞学、宫颈活检后病理诊断均为“阴性”，但是HPV检测却是“阳性”，或是某个或某几个亚型为“阳性”——What's the matter！这到底是啥意思？究竟是有事还是没事啊？！不要急！听专家一一道来！
1、应该注意的是HPV的检测方法
当你拿到一份HPV的检测报告时，首先你需要确定，你的检测用的是什么方法。
在临床上，目前一般运用的是用阴道分泌物基于PCR的DNA或mRNA检测。
不过，由于这种检测方法过于灵敏，全球大规模调查发现，采用这种技术检测的话，正常人中也会出现大约20%-40%的阳性。因此，目前临床上检测HPV的方法通常需要设定一个阈值。
而怎样设定这一阈值就非常有讲究了，一旦阈值过低，就会导致假阳性率升高，也就是把“正常人”给误判成“阳性”了。因此，阈值的设定都必须通过大规模的临床病理对照，通常是在全球范围内进行几十万分或百万分调查后才能设定。
国际通行的由美国FDA批准上市的HPV检测方法共4种，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。
那么，怎样知道手上的报告用了什么检测方法呢？其实，分辨它们其实也很简单。在国际通行的检测方法中，HC2的检测结果为一个数值，Cervista为分组，cobas和aptima只能分出16和18亚型，其它12个亚型是不分的。
如果不是这样的结果，那你可得自己掂量一下咯！这份检查报告并不是用国际通用方法检测的。
2、就算真是HPV阳性 天也塌不下来
首先你要知道，HPV感染具有自限性。
啥叫自限性呢？打个比方，就像是感冒一样，能够自行恢复。因此，HPV感染常常表现为“一过性”感染。
如下图，黑色柱表示HPV感染率，灰色柱表示清除率。很明显，每个年龄段至少有1/3概率HPV病毒被自行清除了，而大部分年龄段的清除率在50%以上。
也就是说，有30%-50%以上的机会，HPV感染是可以自行清除的。
HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴，70%-80%可能在1年内转阴，而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此，短时间内不需要反复去做HPV测试，因为不会在短期内消失。
3、持续感染要高度警惕
高危型HPV持续性感染是导致病变的最危险因素。一般情况下，当病毒持续2年依然阳性，就需要进行检查了。
不过需要特别提醒的是，HPV病毒有许多不同类型，这里的“持续感染”指的是相同类型的HPV病毒持续感染。比如如果你在2年前查到感染了HPV16型，而如今查到的是HPV其他型，那么这表示出现了一次新的感染，而不是持续感染哦！
在正常情况下，人体可以通过局部免疫系统清除病毒。
但是，当我们的局部免疫功能受损，比如合并其他炎症，尤其是其它病毒感染如疱疹病毒、巨细胞病毒等，感染就容易持续。
而当整个机体处于免疫抑制状态，如合并红斑狼疮、肾移植等使用免疫抑制剂、使用抗肿瘤药物等，也容易成为持续感染。
如果合并感染HIV（艾滋病），则肯定容易导致宫颈癌的发生。
因此，想要清除体内病毒，保持健康的生活方式，使机体免疫功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其它感染，这些可比各种所谓的抗病毒药物要有效的多哦！
简单的说，当宫颈细胞学检查为阴性，宫颈活检做病理检查也为阴性，仅仅为HPV检测阳性，这并不说明存在病变，而常常仅为病毒携带状态。
即便真的HPV阳性，在多数情况下，也能够被机体清除，HPV的感染是自限性的。HPV的分型是有意义的，如果仅仅是低危病毒（HPV6/11）感染，是不需要治疗的，等待自然康复，但如果是HPV16和18同时感染，是需要到医院进一步检查的。
周先荣，主任医师，复旦大学附属妇产科医院病理科主任。擅长：1.妇科疾病的病理学诊断和咨询；2.胎盘病理、围产儿病理诊断及咨询。
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我检查HPV高危三项阳性，怎样治疗，吃什么药？
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人类感染HPV很常见，如果已经感染了HPV，并不必过于紧张。在感染HPV的女性中，只有少数形成持续性的感染。HPV感染后有三种转归方式：（1）进展：部分HPV感染经过一定的潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变，如尖锐湿疣、肿瘤等。（2）静止：HPV长期存在于皮肤黏膜组织而不引起明显的临床症状。（3）消退：部分HPV感染具有自限性，经过一定时期后可逐渐消退。临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少6个月、至少两次检测出同一型别的HPV。这些持续感染HPV的妇女有更高的风险患宫颈癌。研究表明感染HPV后大多数（约90%）会自然清除，自然清除时间在6～12个月左右。只有少数女性HPV持续感染，可能引起宫颈上皮内瘤变（CIN，癌前病变），宫颈上皮内瘤变的部分患者自然消退，极少数患者→发展到宫颈癌，这一过程为5～15年或数十年。由此可见，虽然HPV感染和宫颈癌有着密切的关系，但是HPV感染并不等同于宫颈癌，坚持参加宫颈癌筛查，明确是否为持续性的HPV感染，及早发现癌前病变，治疗癌前病变，便能预防宫颈癌的发生。
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Hpv检查，三项高危是阳性，怎么办啊，这么
病情描述：
Hpv检查，三项高危是阳性，怎么办啊，这么传染性很高，平常跟妹妹睡一张床会不会传染给他，
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医生建议：hpv湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，最好不要公用洗浴的工具，睡在一起 一般不会传染
追问:我妹妹才13岁我担心他偶尔用错了脸盆怎么办，要怎样检查啊，
医生回答:去妇科检查，或者皮肤科检查
追问:他这么小不会损伤什么吧，
医生回答:她一般不用检查 你需要及时的治疗，最好要分开用
追问:平时是分开用的，我担心他偶尔用错我的，我现在在打抗生素，这种治疗会不会有什么并发症或者后遗症啊，我才20岁还没结婚生孩子，
医生回答:你要告诉她，分开来用，不会 一般是青霉素
追问:网上过浴室都会感染，我现在是不是该出去住，我这种病会反复发作的吗，听别人说这种病很难治疗，
医生回答:是比较难 但是还是需要治疗的
追问:我现在是在私人的医院看病，
医生回答:只要正规就没事
追问:看的好吗，我问医生要不要转到大医院去，她说不用，她说这种病到哪都是这么治疗的，她说要打十五天的抗生素，打手臂的那种针，都说打了抗生素会发烧有不适症状，怎么我没有啊，是不是这种治疗对我来说没用啊，
医生回答:不一定的 打抗生素 谁说也发烧呢
追问:医生说，她说发烧越厉害说明就有效果，
医生回答:这个不能这么说，我个人建议你到正规的医院接受治疗
追问:一般这种高危性的症状是什么，我没有任何症状就诊断出我有人乳头瘤病毒，
医生回答:一般是尖锐湿疣，主要通过性传播传染
追问:**说白带增多之类的是人乳头瘤的症状吗，
医生回答:不一定 妇科疾病也会白带增多，比如普通的阴道炎，一般hpv及时有效的治疗 一般很多事hi可以治愈的
追问:高危性的容易引发宫颈癌，要是我男朋友没及时治疗也会引起癌变吗，
医生回答:这个需要男女同治，最严重了可能会，一般很少
追问:男的没有任何症状下可以不治疗吗，男的很少会引起癌变是吗，
医生回答:可以检查下
追问:我们发生过关系，只不过他没症状，
医生回答:可以先观察下吧
追问:如果他也得了他会有什么症状，
医生回答:刚刚开始没有什么症状
追问:有没有他没有传染的可能，
医生回答:也有可能
追问:这个是分泌物进入他体内才会感染的是吗，还是说抵抗力强的也不容易感染，
医生回答:要是有病毒 都会感染
追问:我跟他分手了，我要不要跟他说这事，如果不告诉他，万一 他有这病，没及时治疗结果会怎样，
医生回答:这个 不知道你们谁传染给谁这个需要问你自己
追问:如果不告诉他，后果是什么样的，
医生回答:你有没检查是hpv几
医生回答:HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关，也有可能是别的病，不一定会传染的
追问:我有宫颈糜烂，我不记得哪三个高危，只记得医生说如果不治疗可能几年几十年会癌变，宫颈癌，好像三个都是会引发宫颈癌，
医生回答:及时的治疗，你还年轻，会治疗好的
追问:那会不会复发，我就交了三个男朋友，性生活特别少，顶多不会超过20次，怎么会有这么严重的宫颈糜烂，重度，平常有洁癖，内裤天天换，
医生回答:有可能是男孩传给你的，比如很多男性在没有女朋友之前很多回去找小姐 按摩之类的
追问:宫颈糜烂也会传染的吗，
医生回答:不会
追问:那宫颈糜烂会传染给家里人吗，我都是跟爸妈住一起的，我脸盆就放浴室，我很担心他们不小心拿错了，传染这些病给他们，我还跟我妹妹睡一张床，我妹妹才13，我怕害了她，这样我会难过一辈子的，
医生回答:宫颈糜烂几乎不会传染的
追问:而且做了宫颈修复手术会不会音响以后的生活，**说不孕，那我就放心了，我害怕睡一张床也会传染，我平时还跟我闺蜜睡一张床，
医生回答:嗯 一般没有你说的那么严重的话 一般不会的 要是没有什么症状，建议你大医院在诊断下
追问:医生说的好吓人，她要我带我家人来检查，我可不可以等下去问医生我是不是hpv16或18之类的，发给你看，你帮我看下这种病严重吗，我天天在医院打8瓶点滴，在家一针打手臂的针，
医生回答:好的 你晚上在发好吧
追问:而且我特担心会不会传染给家人，还有复发，后遗症之类的，晚上几点发合适哦，到时也是发给你还是**人回复，**人回复的话，我又要重新说一遍，
医生回答:可要发给我也行，你应该可以看到我的名字
追问:可以看到，华海斌，到时我是怎样才能发给你哦，
医生回答:你就说找华医生
追问:我到这里直接发，说找华医生吗，
医生回答:大概在七点半 有的时候我可能看别的病人 没有及时回复，嗯
追问:嗯嗯，好哦，谢谢哈，
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健客价:¥16.00面对HPV感染，我们该怎么办？
复旦大学附属妇产科医院汪清
[摘要]HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系，但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。 女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实，子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。今天，我们就请复旦大学附属妇产科医院主任医师汪清告诉我们如何面对HPV？！HPV感染，这样面对 在日常生活中，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将HPV带到生殖道内。60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV，但这种感染通常是一过性的。即在1年－2年时间病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女性，无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，但这个过程大约需要8～12年时间，才可能发展成为子宫颈癌。 就女性而言，HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。 专家说有性生活的女性可以在30岁以后开始行HPV-DNA检查。◆检查结果为阴性：说明没有被 HPV感染，因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。之后，可以隔3年再作此项检查。◆检查结果为阳性：也不一定就会发展成子宫颈癌，因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能，所以，此时首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT，看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有，应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。 ◆HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。 HPV感染，这样检测大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV－DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出，更具时间提示性，能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。专家说目前对HPV的检测方法主要有以下几种：① 杂交捕获法（HC-II法）美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒，分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒，病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测，则需要花费双倍费用，而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染，不能分型，同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵，使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力，不利于宫颈癌的防治。②
PCR 检测法与传统的细胞抹片检查相比，PCR检测灵敏度高，可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增，容易有交叉污染，以至假阳性率偏高导致医病纠纷。HPV感染，这些是高危人群HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群：1、有多个性伴侣或性交频繁者;2、初次性交年龄低的女性3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性5、艾滋病病毒感染的女性6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制剂治疗的女性8、吸烟的女性小黑板面对HPV感染感染HPV既要重视又不要怕因为毕竟患子宫颈癌的是极少数。如果你是一位持续感染HPV的女姓，记住每年检查HPV和防癌涂片，必要时可做阴道镜检查。【专家介绍】汪清，女，主任医师，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心副主任。擅长宫腔疾病、STD、生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治；具有宫腔镜四级手术资质，擅长宫腔镜下治疗粘膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿、剖宫产切口憩室等疑难病例的临床治疗，诺舒去内膜术。【门诊时间】妇科VIP精品B：周二全天、周四全天（杨浦院区）
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