结核感染T细胞斑点试验对肺结核的临床诊断价值分析--《吉林大学》2012年硕士论文
结核感染T细胞斑点试验对肺结核的临床诊断价值分析
【摘要】：目的：将结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）与皮肤结核菌素试验（Tuberculin skin test、TST）、结核抗体（tuberculosis antibody、TB-Ab）及结核菌涂片（Mycobacterium tuberculosis smear，Mtb smear）进行对比，从而探讨T-SPOT.TB对肺结核的临床诊断价值。
方法：对临床中有影像学改变，不除外合并肺结核的患者行T-SPOT.TB、TST、TB-Ab及Mtb smear（标本来源于痰液、肺泡灌洗液、胸腔积液）检验，根据检验结果和抗结核试验治疗追踪随访，收集肺结核患者47例及非结核呼吸道疾病患者34例。
结果：T-SPOT.TB、TST、TB-Ab及Mtb-smear的敏感性分别为83%，63.8%，61.7%，19.1%，特异性分别为85.3%，67.6%，70.6%，100%。T-SPOT.TB检测的敏感性高于其他检验方法，且差异有统计学意义（P0.05）。T-SPOT.TB联用早期分泌靶向抗原-6（Early secretory antigentarget-6，ESAT-6）和培养滤过蛋白-10（Culture filtrate protein-10，CFP-10）作为刺激原检测的阳性率为83.0%，高于单用ESAT-6(74.5%)及CFP-10(70.2%)，但差异无统计学意义（P0.05）。
结论：T-SPOT.TB是一种具有高敏感性及高特异性的检测结核分枝杆菌的手段，在结核病的早期诊断及临床评估方面有巨大的应用前景。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R521【目录】：
前言4-5中文摘要5-6Abstract6-10第1章 引言10-12第2章 综述12-21 2.1 ELISPOT 技术的原理12-13 2.2 ELISPOT 技术的基本操作步骤13 2.3 ELISPOT 技术的历史13-16 2.4 ELISPOT 技术的优缺点16 2.5 ELISPOT 技术的应用16-19
2.5.1 ELISPOT 在肿瘤中的应用17
2.5.2 ELISPOT 在结核病中的应用17-18
2.5.3 在艾滋病（HIV/AIDS）中的应用18-19
2.5.4 在器官移植中的应用19
2.5.5 在Ⅰ型糖尿病中的应用19 2.6 ELISPOT 技术的展望19-21第3章 材料与方法21-23 3.1 研究对象21 3.2 主要试剂与仪器21 3.3 研究方法21-22
3.3.1 结核感染 T 细胞斑点试验21-22
3.3.2 皮肤结核菌素试验22 3.4 统计方法22-23第4章 结果23-30 4.1 入选患者基本情况23 4.2 四种检验方法敏感性及特异性的比较23-26
4.2.1 T-SPOT.TB 的敏感性与特异性23
4.2.2 TST 的敏感性及特异性23-24
4.2.3 TB-Ab 的敏感性及特异性24
4.2.4 Mtb smear 的敏感性及特异性24-26 4.3 结核组 T-SPOT.TB 与 TST 的比较26 4.4 结核组 T-SPOT.TB 与 TB-Ab 的比较26-27 4.5 结核组 T-SPOT.TB 与 Mtb smear 的比较27-28 4.6 结核组 T-SPOT.TB 应用不同抗原的比较28-30第5章 讨论30-34第6章 结论34-35参考文献35-40作者简介及在学期间所取得的科研成果40-41致谢41
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指导意见：现代结核病已不是什么难治的病了。只要治疗方案得当。服用方法正确。严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针
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问题分析：CT检查一般是可以确诊肺结核的，所以要坚持治疗。抗结核药，对肝脏，胃的副作用是比较大，所以吃药的同时，要定期复查肝功能，进行保肝治疗。意见建议：服用上述药，出现胃肠道症状,可以服用些维生素B6片,奥美拉唑等。服用该药应在饭前1小时服用,而且不要服用对氨基水杨酸盐类药物
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问题分析：您好！结核感染T细胞监测只能判定是结核感染，结核感染可以在身体的许多部位，要确定是否是肺结核必须照X光片才能确定。而且结核感染的T细胞监测还10%的假阳性。意见建议：要确定是否是肺结核 建议大医院的结核专科或者呼吸内科门诊就诊就可以确定了，同时建议立即就诊，及时可以得到治疗。
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问结核感染T细胞检测A结果为13结核感染T细胞检测B结果为...
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问题分析：你好，根据你的描述，你是以前感染过，现在已经痊愈了意见建议：你好，根据你的描述，建议现在肺部现在已经钙化了，那么说明你感染过，现在已经痊愈了，不要过度的担心
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这个要 在72小时之后进行观查检查结果才行。这样才能确定情况。不然也是不好说的。
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评价成功！【图】解密结核感染t细胞检测是否需要空腹
盘点5个治疗方法结核感染T细胞检测（T-SPOT TB）是利用结核特异抗原，通过酶联免疫斑点技术，检测受试者体内是否存在结合效应T淋巴细胞分泌的特异性γ-干扰素。 结核感染T细胞检测（T-SPOT TB）是利用结核特异抗原（ESAT-6，网络-10），通过酶联免疫斑点技术，检测受试者体内是否存在结合效应T淋巴细胞分泌的特异性γ-干扰素，从而判断目前该受试者是否感染结核分枝杆菌的新方法。无须空腹，采集外周全血，标本采集后立即送实验室，以免影响检测结果。临床表现侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。2.胃部结核临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。
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结核感染T细胞检测正常值是多少，结果为>400是什么...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：结核感染T细胞检测正常值是多少，结果为>400是什么意思，可参考区间为0-14pg/ml,，怎么会这么高呀。曾经治疗情况和效果：CT阴影正在逐步减少，可能出现钙化点想得到怎样的帮助：究竟是什么情况
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问题分析：你好，出现这个值就是证明你是感染结核已确诊，你肺部的阴影已经逐渐缩小，说明病情在逐渐减轻，不用太担心了。意见建议：建议你平时注意休息，避免劳累，保持充足的睡眠，避免熬夜，可以坚持口服抗结核的药物，平时多喝点水，定期复查，观察病情变化。
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问题分析：您好！结核感染T细胞监测只能判定是结核感染，结核感染可以在身体的许多部位，要确定是否是肺结核必须照X光片才能确定。而且结核感染的T细胞监测还10%的假阳性。意见建议：要确定是否是肺结核 建议大医院的结核专科或者呼吸内科门诊就诊就可以确定了，同时建议立即就诊，及时可以得到治疗。
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问题分析：您好，根据你的描述，这个结核感染T细胞检测，是检查结核杆菌的检查重要方法。意见建议：这个结果只分阴性和阳性，这个的如果是阳性的话，要注意有结核的可能性的。
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问题分析：T细胞斑点试验（T-SPOT），又叫作结核感染干扰素释放试验（Interferon Gamma Release Assays，IGRAs）。该检查的原理：结核分支杆菌感染后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时用相应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌干扰素；意见建议：通过检测干扰素的量，来判断该细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法得到美国CDC的推荐和国内专家的认同，可以辅助早期诊断和鉴别诊断。
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问题分析：这个是不能肯定感染了肺结核的，因为这个T细胞是免疫细胞有过接触结核的时候，被T细胞吞噬了就会出现这个阳性的。意见建议：这个情况诊断结核，还是需要通过肺部的检查，一般的肺结核是感染为双上肺比较多，同时一般的结核PPD试验是阳性的，目前已经使用了20天了可以复查下了，胸部的CT了的，如果是结核一般是会有所吸收减少的。
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