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宝宝生病，妈妈最着急，但很多时候总疑惑于要不要去医院，或医生的诊断，&为什么我的宝宝只是呼噜呼噜就肺炎了？&&为什么咳嗽两声就要用抗生素？&&为什么吃抗病毒药不见效？&等等，其实对于一个有经验又负责任的儿科医生而言，寻常疾病是很容易诊断的，但现在庸医和不负责任的医生多，就要求我们妈妈也要备一些常识好应付。开此帖的目的不是要妈妈们自己进行诊断，而是心里要有底，避免走一些弯路。宝宝生病最好越早确诊越好，免得延误病情。很多时候病状的描述是不确切的，妈妈们有的可能觉得病不严重，有的则非常担忧，咳嗽深还是浅，痰多与否，发烧后精神如何，甚至腹泻性状，都不能量化，对于不是儿科医生的妈妈而言，最容易的还是学会看化验单，其中又以血液化验最常见，是寻常疾病最有力的诊断依据。虽然我不是临床医生，对于生理学略知一二，人体生理学指标的单一变化不可作为唯一诊断依据，况且不同宝宝不同年龄阶段的生理基础值也不同，虽着病程发展，数值也会变化，所以对于化验单还是需要全面综合考虑，最好能有比较。下面就从如何从血液化验来鉴别细菌感染或病毒感染说起，希望能抛砖引玉，如有专业医生来指点更好。&如何区别细菌感染和病毒感染，应该是大家最感兴趣的，经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助：1）细菌：热退后精神依然不好& 病毒：发烧但精神依旧好。　　2）细菌：体温忽上忽下& 病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。　　3）细菌：扁桃体上有脓点& 病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡& 两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜4）病毒感染常伴皮疹以上只是作为一个参考，宝宝有个体差异，并且表症的东西有时候个人判断也有误重要的是下面的验血指标5）验血病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高细菌：一般二者均高，另外还有几种情况：　　A、白细胞升高，中性粒细胞比不高　　B、白细胞正常/稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌）　　C、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌）但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又&四不象&时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。同时普及一下：白细胞分有颗粒和无颗粒两类，三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。因此化验单上血常规可以看到有：白细胞总数，中性粒细胞比，淋巴细胞比，嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。婴儿CRP 〉8，提示有炎症，如果验血结果是如B的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验CRP，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症，败血症也为革兰氏阴性菌感染，白细胞可能不高，但CRP会达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。6）再顺便介绍下CRP，MM们多了解下也是有益的（网上摘录）C-反应蛋白(C&Reactive Protein简称CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。在炎症及侵袭因子作用下， 6-12小时后血清中CRP浓度开始增高，24&48小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。CRP的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。& & 当微生物培养较慢时，CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时CRP可明显增高，升高程度与感染的严重程度呈正比；而病毒性感染或支原体肺炎时，CRP的血清含量一般都在正常范围。一般CRP&20mg/L可考虑细菌感染。最高水平的CRP可发生在革兰氏阴性菌感染，可高达500mg/L，其次为革兰氏阳性菌感染。& & CRP还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度，对观察治疗效果有很好的导向作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。当治疗有效、病情好转或缓解时，CRP降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。& & CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标（注意文中所指CRP&20mg/L可考虑细菌感染针对成人的，婴儿指标是8）& &幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒 6型导致的婴幼儿期发疹性疾病，特点是持续高热 3~5天，热退疹出。　　 【病因和流行病学】 　　 病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nm。其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为76％，5岁时90%，17岁时达98％。本病多见于6~18月小儿，3岁以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。　　 【临床表现】　　 潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达39℃~40℃，持续3~5天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后9~12小时内出疹，皮损呈红色斑诊或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有3~5mm空隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般在2~3天内消失，无色素沉着及脱屑。在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。& 　【治疗】　　 无特殊治疗，高热时除际低周围环境温度外，应给予足够水分，酌情给于解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。& & & & 　　 【预防】　　 无预防方法。预后良好。&C反应蛋白在儿科临床的应用1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能 在Ca2 存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。1941年， Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对CRP 的研究进展较快，目前， 它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。 　　(一)生物学特性：血清CRP(下述CRP若无特殊注明均指血清CRP)由肝脏合成。白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子［1，2］。CRP的分子量为105 500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。CRP不耐热，66度30分钟即可被破坏。 　　若CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合， 则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。近年来研究还发现，CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。 　　正常健康人的CRP值非常低，一般＜0.8 g/L，90%的正常人＜0.3 g/L，99%的正常人CRP＜1.0 g/L［3］。而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加,36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1 000倍，其半衰期较短(4～6小时)［1］。 经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响， 因而它优于其它急性期的反应物质［4］。 　　（二）与其它急性相反应物的比较：临床最常用于急性相检测的指标是血沉(ESR)，它可以间接测量纤维蛋白的水平，但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大，因而对其结果的制定受到影响，并且它对急性炎症的反应较慢，一般2～3天才开始升高，尽管经积极有效地治疗，ESR几周后仍不降至正常，同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。由此看，ESR无论是在出现还是消退时间上，都较CRP差，并且尚受较多因素的影响。 　　其它的急性相反应物如&1－酸性糖蛋白、&1－糜蛋白酶和血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等，使临床应用受到限制。 　　此外，对感染的反应，细胞因子(cytokins)可能在CRP反应之前即升高［2，5］，但由于对其研究有限，对它的认识尚待进一步明确［6］。 　　（三）检测方法：CRP的测定方法较多，一般分为定性与定量两种。包括用纯化了的肺炎球菌C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等，但它们的灵敏度低。随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA) 和比浊法等的发展和广泛应用，人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。目前应用最广泛的是比浊法。 　　（四）CRP在儿科临床的应用： CRP是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。 　　1.感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的影响，即使是反应 低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染，CRP的值在15～35 g/L之间［7］，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者，CRP值较低，＜2～4 g/L。有时可升高，甚至＞10 g/L［8］。虽然CRP不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是有一定帮助的。 　　CRP还可以用于监测对治疗的反应及是否有合并症出现［9］。在临床疑似细菌性感染中，监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应用。若上述各值在发病后24小时内仍正常，则可以不用抗生素；若升高的CRP下降后又出现第二次升高，则应考虑加大抗生素剂量。但在新生儿败血症时，在感染控制后或在证实复查细菌培养阴性之前，还不能根据CRP值而停止使用抗生素。 　　新生儿期感染：新生儿时的CRP是在胎儿期自身产生，而不是由母体经胎盘传递的。在新生儿生后3天内测CRP是没有特异性的，因为分娩可使CRP应激性升高［4］。虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的CRP， 因而大多数细菌感染的新生儿，CRP在一定时期内均有升高，CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。 　　新生儿败血症在活产婴中的发生率为1&～8&［10］。由于新生儿，尤其是早产儿常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标，病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低，从而使新生儿败血症的早期诊断受到限制。Da Silva 等人［10］认为CRP是一种诊断新生儿败血症的手段。 新生儿败血症早期，CRP的敏感性为47%～100%，特异性是6%～97%，阴性预期值往往高于阳性预期值。变化范围如此之大，可能与CRP的正常值、检测方法、样本的收集时间和方法以及患者的挑选等因素有关［4］。 　　脑膜炎：自1950以来，即有报道CRP对于诊断细菌性脑膜炎有指导意义。近年来，在儿科，还常应用CRP值来鉴别脑脊液(CSF)结果不能区分的病毒性脑炎及细菌性脑膜炎，并通过监测其值来观察患儿对抗生素的反应。 　　CSF中的CRP量要远远低于血清，这可能是由于肝脏合成的CRP释放入血后要通过超滤作用才能到达CSF所致。一旦CRP进入CSF，它就与损伤的组织结合。由于对CSF CRP研究较少，目前仍沿用血清CRP分析代替CSF。Hansson 等［8］发现细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者的血清CRP值有重叠，因而鉴别二者感染不应单靠监测CRP值，还应结合临床表现、作CSF检查及其他可能提供病原学的化验检查进行综合分析。 　　细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，而CSF中蛋白升高、糖降低, 血ESR升高等均有一个滞后期，因此，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查［4］。 　　其他神经系统疾病，如分流手术后的脑积水的感染，亦可使用CRP作为监测指标。手术后，CRP可升高。若维持几天仍高，则提示有术后感染，反之则无感染存在。 　　菌血症：3%～4%的发热儿童可发生菌血症， 即使许多人找不到明确的感染灶。Peltola等认为发热、没有感染征象而伴CRP升高的儿童，有必要考虑深部感染的可能，应作进一步的微生物监测，如血培养等［4］。 　　呼吸系统感染：在临床上，不能单纯依靠ESR值、白细胞计数和X线来鉴别下呼吸道感染是细菌性还是病毒性。虽然当CRP＞4 g/L［11］，同时肺内有渗出，尤其是病程＞12小时时，应考虑为细菌感染，应使用抗生素治疗,但研究表明，单纯CRP升高，不能准确区分出病毒、细菌感染，亦不能作为是否应用或终止抗生素的指标。 　　其他的呼吸道疾病中，CRP的值对临床有指导意义。如CRP是反应囊性纤维化加重的一个指标，不伴有感染的支气管哮喘，CRP常正常。 　　中耳炎：在儿科，几种常见的疾病之一是急性中耳炎。大多数人认为它是细菌感染，故常规使用抗生素，但病毒也可能是急性中耳炎的病原 ［3］。微生物学的诊断需要鼓室穿刺，由于这不是常规，从而导致了抗生素的滥用。研究表明，CRP在8～40 g/L范围时，结合微生物培养、血清学监测，对于细菌性中耳炎的鉴别诊断有指导意义［3］。 　　胃肠道感染：在伴有急性腹泻的细菌性或病毒性胃肠炎的鉴别上，Borgnolo等［12］对CRP与ESR作了比较，认为CRP优于ESR。若CRP＞12 g/L，则是做大便培养的指征，并且应使用抗生素，这就减少了大量细菌性感染的患者而未用抗生素的比率。 泌尿系统感染：CRP对于鉴别膀胱炎、肾盂肾炎，预测严重肾损害的危险性有一定指导意义。当高度怀疑细菌性泌尿系感染时，经积极抗生素治疗后，CRP迅速下降，亦可有下降非常缓慢的。 　　骨及关节感染：近年来，CRP和发热一起被用于决定关节炎积液时是否需要关节穿刺的指征。大多数不伴有败血症性关节炎的急性血源性骨髓炎的患儿，经积极治疗后，升高的CRP在一周内迅速降至正常［13］。ESR亦有相似的改变，但它出现的时间及下降的时间要比CRP晚，而白细胞计数则反应不敏感。CRP的再度升高可能是败血症性骨炎、关节炎复发的重要指征。 　　2.慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、消散及抗炎治疗的效果，均是一个理想的指标。CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优于ESR及放射学表现。在风湿性关节炎中，其相关性较大，而在硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮，则相关性较小，甚至无相关性。 　　对怀疑风湿热的患儿，若CRP正常则不支持诊断。对于风湿性心脏炎行激素治疗后，CRP可迅速下降；但若疾病未控制，则停药后CRP出现反弹；若疾病活动期完全控制，则CRP可降至正常。 　　3.手术前后及烧伤:在儿外科及烧伤患者，对CRP研究较少，一些结果均来自成人。CRP常在术后48～72小时升高(＞10 g/L)［4］。若无术后合并症，则CRP值下降，3～7天达正常。若CRP持续不降，则提示继发感染。在烧伤上，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关。小面积烧伤与大面积烧伤相比，后者CRP明显升高［14］。若不合并感染，则于烧伤后三天CRP开始下降，一个月内迅速降至正常，若合并感染则CRP再度升高。 　　4.免疫异常及移植:约40%伴有发热和白细胞增多的免疫异常患者，其血培养证实为细菌感染,CRP增高［7］。因这类患者感染反应弱，发热可能是严重感染的唯一征象，故要结合相关的化验检查。化学治疗、输血等可能影响其它化验结果(如ESR)，但CRP不会受到影响［15］。 　　恶性肿瘤的患者，CRP不会升高，故它的值在指导临床使用抗生素上可能有意义［7］。 　　在移植患者，大多数出现排斥反应和急性感染时，CRP均升高。Van Lente 等认为，CRP是肾脏排斥反应的敏感指标，但它不是心脏排斥反应的敏感指标［4］。人们还发现，免疫抑制的类型亦对CRP有影响。 　　（五）结论：综上所述，CRP在儿科临床的监测中，应用范围较为广泛，在一些领域较常规检查更敏感，特异性较高，它可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测。但据目前的研究数据尚不能将CRP变化作为唯一使用或终止使用抗生素的依据。 参考文献 　　1　Steel DM,Whitehead AS.The major acute phase reactants:C-reative protain,serum amyloid P component and serum amyloid A protein. Immunol Today， -88. 　　2　Buck C,Bundschu J,Gallati H,et al.Interleukin-6:a sensitive parameter for the early diagnosis of neonatal bacterial infection. Pediatrics, -58. 　　3　Tejani NR,Chonmaitree T,Rassin DK,et al.Use of C-reactive protein in differentiation between acute bacterial and viral otitis media. Pediatrics ,-669. 　　4　Jaye DL,Waites KB.Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics. Pediatr Infect Dis J, -747. 　　5　Messer J,Eyer D,Donato L,et al. Evaluation of interleukin-6 and soluble receptors of tumor necrosis factor for early diagnosis of neonatal infection. J Pediatr ,-580. 　　6　Sheldon J,Riches P,Gooding R,et al.C-reactive protein and its cytokine mediators in intensive-care patients.Clin Chem ,-150. 　　7　Santolaya ME,Cofre J,Beresi V.C-reactive protein:a valuable aid for the management of febrile children with cancer and neutropenia.Clin Infect Dis ,-595. 　　8　Hansson LO,Axelsson G,Linne T,et al.Serum C-reactive protein in the differential diagnosis of acute meningitis. Scand J Infect Dis, -630. 　　9　Pourcyrous M,Bada HS,Kornes SB,et al.Significance of other disorders. Pediatrics ,-435. 　　10　Da Silva O,Ohlsson A,Kenyon C.Accuracy of leukocyte indices and C-reactive protein for diagnosis of neonatal sepsis:a critical review. Pediatr Infect Dis J, -366. 　　11　Nohynek H,Valkeila E,Leinonen M,et al.Erythrocyte sedimentation rate,white blood cell count and serum C-reactive protein in assessing etiologic diagnosis of acute lower respiratory infections in children.Pediatr Dis Infect J, -490. 　　12　Borgnolo F,Barbone F,Guidobaldi G,et al.C-reactive protein in viral and bacterial gastroenteritis in childhood.Acta Paediatr,-674. 　　13　Unkila-Kallio MJ,Eskola J,Peltola H.Serum C-reactive protein,erythrocyte sedimentation rate,and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of childten.Pediatrics, -62. 　　14　Kudlackova M,Andel M,Hajkova H,et al.Acute phase proteins and prognostic inflammatory and nutritional index in moderately burned children aged up to 3 years.Burns ,-56. 　　15　Katz JA,Mustafa MM,Bash RO, et al. Value of C-reactive protein determination in the initial diagnostic evaluation of the febrile,neutropenic child with cancer.Pediatr Infect Dis J, -712.&这次我特别问了下BTANG关于血象正常值的问题结果他给我的答复仍旧不是区间值,只有平均值各个年龄段的均值，正常范围还要再大一点，没有很具体的，婴幼儿（除外新生儿）的白细胞范围至少为4--12，& & & & & & & & & & & & 第1天& 第2-7天& 第2周& & 6月& 1-2岁& & 4-5岁白细胞（10^9/L）& & & & 20& & & & 15& & & & & 12& & & & 12& & & 11& & & & 8淋巴细胞％& & & & & & & & 20& & & & 40& & & & & 50& & & & 60& & & 56& & & & 35中性粒细胞％& & & & & & & 65& & & & 40& & & & & 35& & & 30& & & 35& & & & & 60大概的情况： 4－5天以前是中性粒细胞占优，& 7天－4、5岁 是淋巴细胞占优， 5岁以后又变成中性粒细胞占优 &
阅读(38)&|&(8)&|&&|&&|&
对睿睿说：
病例收集：
我们是周六开始有点作晚上有热度，周日早上去儿童医院看门诊，验血，
白细胞总数：7.0（4.0-12.0）
中性细胞百分比：42（45-70％）L
淋巴细胞百分比：46（20-50％）
中值细胞百分比：12（2-12％）H
中性粒细胞绝对值：3.0（1.8-7.0）10^9/L
淋巴细胞绝对值：3.2
c-反应蛋白：9
看别的都觉得是病毒性的，可为什么c反应这么高。
还有症状是周六拉了5次，但不是水样的，有点像不消化，吃啥拉啥。
医生最后说是细菌感染肠炎，还说血小板低90，正常是100-300，要求住院查原因。
最后咨询了其他熟悉的医生，觉得只是偏标准下点，可能生病影响的，想病好了再去复查。那这种到底是病毒还是细菌呢，热度一直是38-39.5之间，挺高的。
还没出过幼儿急诊。
对睿睿说：
病例收集：
把我们家3次验血的结果贴上来参考一下：
第一次：出生10天，因为出院时黄疸还有，所以医生让去复查，因为我是O型血，lg是B型，我pp一定要验血，看看和谁的一样。验血型么就验血型，医院非要把其他的指标全部都验了，因此有了宝宝的第一张验血单。
这次是在浦东妇幼做的，看上去指标有很多都不符合标准，但医生看过之后没说什么。
白细胞计数14.1　中性粒细胞56.4　单核细胞18.4　淋巴细胞25.2
这个是幼儿急疹的啦，但是当时还不知道。
5个月打好疫苗之后，当天下午就发烧了，一开始就用用退热贴，但是效果不行，越来越厉害，超过了39.5度，于是我们是半夜时分赶到了儿童医学中心，我们和医生说可能是疫苗的反应，医生就让验了血，结果一切正常，没有任何指标不对，医生就开了肛门用的退烧药。说超过39度就塞一颗。还说如果3天还不退烧，就要再来就诊。
儿医中心就是讨厌，就不能用点中国字，全是字母，成心让人看不懂。
我只记得WBC是白细胞，LY是淋巴细胞。
希望有明白的人来对照一下这些字母的含义。
另外我大概看了一下，有些指标的参考值和浦东妇幼的不一样，大概儿医中心的参考值是按照宝宝的标准的，不是成人的标准。
WBC：6.9　　LY:42.2
到了第三天，体温还是没有退，用了刚才说的塞肛门的退烧药，只能维持4个小时左右，就又反弹到39度以上，那个药好像是必须间隔6小时才能用的。而且这个药塞多了还导致了宝宝拉肚子，可怜的宝宝啊，我们从来都不红屁股的，这次拉肚子拉的红了屁股。宝宝一直精神不错，饭量稍有下降，但是还是挺能吃的。
大家都急了，这么久了，所以三天后的上午，又赶到了儿童医学中心，医生说还要验血，就又扎了一针，宝宝扎手指头都没哼一下，还在东张西望，好像扎的不是他的一样。
验血结果又一些指标不太好，但是医生说不是很要紧，就是烧的时间长了，怕并发细菌感染，开了希克劳，开了抗病毒口服液，说拉肚子了就不能塞肛门了，开了美林用于退烧。
回家后，我上网仔细看了幼儿急疹的症状，越看越像，原来没有往这方面想，一直认为是疫苗的反应，而且都说6个月以后才发幼儿急疹，我们才5个月啊。
虽然80％确定是幼儿急疹，也和家里人说了，但是我当时太矛盾了，真的不敢不吃药，所以就吃了希克劳和抗病毒的口服液，但是只吃了一次。
当天白天还是发烧，美林也吃了，傍晚5点，已经6个小时体温没有反弹，并且发现身上有红疹，这时我就基本确定是幼儿急疹了，一晚上没有吃药，只是用退热贴，第二天，疹子更多了，脸上，身上，四肢都是，到了第4天基本上全褪了。
这张验血单上可以看出淋巴细胞(LY)和单核细胞(MO)高，白细胞(WBC)正常。
对睿睿说：
病例收集：
给个病例吧
发烧 38.1 （口表）
以为是打预防针的后期低烧现象，宝宝精神不错，还游泳了
发烧 39 （口表）
感觉不正常，体温太高。但是宝宝的精神还可以，只是没有平时好
枫林路儿童医院 ， 39. 1（肛表）
照顾门诊，直接鼻滴安乃近。。。
验血，烧已经开始逐渐下来了。 宝宝精神尚可。
21：00 验血结果出来， 白细胞正常，淋巴细胞比率上升（提示病毒感染） ，中性细胞比率下降。CRP&8 (正常）
配了美林和柴黄冲剂。。。回家
宝宝精神完全回复，体温正常，吃了点柴黄冲剂，吃奶睡觉了。
按照医生说，病毒感染会有三天左右的发烧反复。
对睿睿说：
病例收集：
又翻出来去年8月份的单子,那次得的是支气管炎,先是打了乙脑3天后发烧,后来是咳嗽,去儿科医院看了3次,每3-4天去一次,最后一次是打3天先锋才好的.
手里有两张验血单,拿来给你看看
8月9日是这样的:中性细胞比率48.8(L),中性细胞数0.5,淋巴细胞比率46.2(H),淋巴细胞数4.6(H).
到8月15日变成这样子的:中性细胞比率32.1(L),中性细胞数1.7(L),淋巴细胞比率64.3(H),淋巴细胞数3.5(H).
那次是我女儿生病生的最严重一次,前前后后有两星期吃了好多药.
对睿睿说：
病例收集：
我手上的验血单：地段医院的单核细胞正常3-14%
儿科医院的1-8%
中性粒细胞是有没有炎症的重要指标
我很怕抗生素的，这东西不吃满疗程等于没吃，吃满了太伤肠胃，我自己都不大吃
所以特别怕宝宝细菌感染
病毒感染多数不可怕，自限性会好（少数病毒感染后果相当严重），不过不注意也会继发细菌感染
对睿睿说：
病例收集：
我手里有张我女儿前段时间胃炎的验血单,说是细菌病毒混合性的,医生也不肯说所以然,具体是这样的供你参考:白细胞4.4(L),中性白细胞72.8(H),单核细胞0.7(L).建议吃头孢和马丁琳,第二天基本上就没啥了.
我女儿去年有次发高烧,两天未褪,一直是39-40度的样子,也是在龙华医院看的,验血验下来是白细胞2.6(L),医生说有可能吃了褪烧药(泰诺林)白细胞也会低的,建议吃点健儿清解液,1/3VC泡腾片,吊了瓶中药.回来热度有反复,第3天好了.
医生是很喜欢开头孢,有时候我也不睬她.医生有时候开的药是有点问题,我女儿有一次咳嗽,咳了几天,不放心去看看,说是问题不大不是病毒性的,但还是建议吃健儿清解液说抗病毒很好的,和美谱清,还有消积口服液.我就给我女儿吃了点美谱清咳嗽就好了.我女儿吃消积要拉肚子的,所以开了也没吃.
对睿睿说：
病例收集：
我女儿昨天黄昏突发高烧,考虑到一块玩的一宝宝也发高烧,检查下来是混合性的,吃完晚饭就去旁边的龙华医院看了一下.我把另外一小孩的情况和医生说了,医生说谨慎一点,另又加了CRP.
化验结果CRP正常,单核细胞7.6高了点,中性白细胞是70也高了点正常应该是50-60.没开药全都有的,建议吃点健儿清解液和稀克劳(头孢),回来吃了这两种药,今天情况是好多了,汗也出了热度下来了,胃口也还可以,精神也很好了.
对睿睿说：
病例收集：
宝宝年龄：9M+
发病时间：6.13凌晨一点发烧，有腹泻
第一次验血时间：烧后14-15hr（还未吃过任何药）
验血结果：
白细胞总数：7.6
中性粒细胞：67%
淋巴细胞比：27%
诊断结果（结合其他病状描述）：
发烧，腹泻，无呕吐，无感冒症状，精神好
大便化验阴性
诊断为病毒性的
说明一下，当时没注意到CRP值，中性粒细胞比高，腹泻又不停，很担心误诊，会不会是细菌性的，所以后来又去化验了一次
第二次验血时间：6.18下午（烧退后2天不到）期间吃过美林，验血前吃过斯密达
验血结果：
白细胞总数：5.4
中性粒细胞：16%
淋巴细胞比：72.7%
诊断结果（结合其他病状描述）：
大便有0-2白细胞，正常
但血液指标显示无细菌感染，放心了
这里要说明一下的是，我们是得的幼儿急疹，在初期1天，白细胞计数可增加，其中中性粒细胞占优势，这并不代表细菌感染，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。
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