河北：新农合市县乡医院将实现出院即报
来源：河北新闻网
我省将开展新农合精细化管理活动
市县乡医院将实现出院即报
河北新闻网3月20日讯(河北日报记者周洁)记者今天从省卫生厅获悉，为推动新农合制度向纵深发展，更好地为参合农民提供优质、高效服务，今年我省将在全省开展新农合精细化管理活动。根据活动安排，年内我省参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医，可实现即时结报；在市、县、乡三级定点医院住院，也可实现出院即报；同时，省级定点医院住院即时结报范围也将继续扩大。
新农合基金当年结余率控制在15%以内
为了更好地发挥新农合基金使用效益，我省今年将适度提高封顶线和报销比例，政策范围内补偿比达到75%。新农合实际补偿比提高5个百分点，力争达到60%，县、乡两级住院实际补偿比分别达到60%和75%，最高支付限额达到9万元。并将全面推开农村儿童白血病、先天性心脏病等20类重大疾病医疗保障，补偿水平不低于70%。此外，还将开展新农合支付方式改革，门诊统筹推行总额预付制。年内开展按人头、按床日、按病种、总额预付等住院统筹支付方式改革，每个县至少实行两种以上付费方式。
合理控制新农合基金结余，规定新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。并将加强基金监管，强化新农合基金专户存储、专款专用，定期组织基金管理和财务专项检查，消除基金安全隐患，确保基金安全。同时，还将建立基金运行分析和预警机制，定期分析、通报新农合运行情况，监测新农合基金支出、结余、次均费用、报销比例、就医流向、住院率等运行指标。
严格执行逐级转诊，杜绝门诊转住院
强化定点医疗机构管理，我省将严格定点医疗机构准入及退出，对定点医疗机构实行协议管理、动态管理和备案公示。同时，严格住院管理，杜绝门诊转住院现象发生。严格执行逐级转诊制度，降低县域外转诊率，建立分级诊疗、基层首诊、双向转诊制度，基本实现大病不出县。
我省还将严格控制新农合药品目录外费用，要求省级三级定点医院目录内药品费用占总费用的比例达到80%以上，市级三级定点医院达到85%以上，省市二级定点医院达到90%以上，县级定点医院达到95%以上，乡村两级定点医院达到100%。县、乡两级定点医院目录内诊疗费用占总诊疗费用的比例要分别达到85%和90%以上，县以上定点医院达到80%以上。
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新农合转诊转院管理办法政策解读
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河北省级新农合推行异地结算 17家医院年内实行出院即报
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河北日报记者 王博 张淑会
[阅读提示]
近日，记者从省卫生计生委获悉，省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报工作（以下简称“省级新农合出院即报”）将在今年内全面展开。届时，我省各县市区参合农民到全省17家省级新农合定点医疗机构就诊时就可以即时结报看病补偿款。
加强异地就医结算能力建设是新时期医改的一项重要内容。业内认为，这一在新农合发展中具有突破意义的重要举措将开启我省农村医疗卫生工作的新台阶。
我省早在2012年11月就在6家省级新农合定点医疗机构和10个县(市) 启动了省级新农合出院即报的试点。此番我省在全国较早全面推开，意味着我省优质医疗资源将进一步下移，参合农民到省级医院看病将享受更多便利。
定点医疗机构扩至17家，网络互联代替农民跑路
2013年12月，来自邯郸磁县岳城镇的参合农民李大叔因左侧三肢神经痛在省人民医院住了十天院，来之前，特意取了两万块钱带在身上，出院结账时，账单显示总费用是14000多元。巧合的是，省人民医院和磁县都是省级新农合出院即报的试点，根据2013年新农合报销比例，医院当场为他报销了6454元。
“如果不能出院即报，参合农民来省级医院看病要自己先行垫付补偿款，再回到当地的县合管中心报销。”省人民医院公费医保办主任宋华勤说，“一来，农民往往要带一大笔钱来看病，二来，还要把所需材料都凑齐了交给县合管中心，拿到补偿款至少要等半个多月。”
让参合农民在出院第一时间就能拿到补偿款，今年，新政策有望把这一设想变为现实。
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责任编辑：美景河北：年内17家医院实现新农合“出院即报”
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原标题：年内17家医院实现新农合“出院即报”
此前已在6家省医院和10个县(市)启动试点
经过一年的试运行，今年省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报工作将在今年年内全面开展。河北省参合农民在河北省
原标题：年内17家医院实现新农合&出院即报&
此前已在6家省医院和10个县(市)启动试点
经过一年的试运行，今年省级新型农村合作医疗定点医疗机构即时结报工作将在今年年内全面开展。河北省参合农民在河北省人民医院等17家医院就医时可实现&出院即报&。
据河北省卫生计生委有关人士介绍，2012年11月，河北省在6家省级新农合定点医疗机构和10个县(市)，启动了省级新农合出院即报的试点。当时，开展试点的省级新农合定点医疗机构包括省人民医院，省儿童医院，河北医科大学第一、二、三、四医院。开展试点的县(市)有石家庄市所辖的藁城市、鹿泉市，及邯郸市所辖的邯郸县等。根据规定，开展试点的县（市）参合农民到上述6家省级新农合定点医疗机构住院看病，出院时将可即时结报拿到看病补偿款。
根据安排，此次确定的17家省级新农合定点医疗机构如下：河北省人民医院；河北医科大学第一医院；河北医科大学第二医院；河北医科大学第三医院；河北医科大学第四医院；河北大学附属医院；承德医学院附属医院；河北北方学院附属第一医院；河北联合大学附属医院；白求恩国际和平医院；河北以岭医院；河北省中医院；河北省胸科医院；河北省儿童医院；河北省第六人民医院；河北省老年病医院；河北省工程大学附属医院。
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11月1日起我院实施新农合出院即时结报
本刊讯（通讯员 李进军 冯颖）为方便参合农村居民域外就医及时报销医药费用，根据省卫生厅冀卫农基【2012】29号文件要求，作为开展试点工作的省级新农合定点医疗机构，我院于2012年11月1日施行新农合出院即报工作。
加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结报，是国务院2012年医药卫生体制改革提出的工作目标之一。院领导高度重视此项工作，单保恩院长、徐金升副院长等领导专门召开部门协调会，要求各相关部门精心组织、积极准备、狠抓落实，全力配合出院即报工作。此外，在徐金升副院长的带领下，医保办、住院处、信息中心、财务处等各相关科室，多次参加相关会议及培训，并组织人员赴新农合出院即报工作开展较早的试点医疗机构――邯郸市第一医院进行参观学习，吸取经验，保障新农合出院即报在我院顺利开展。为顺利开展此项工作，医保办多次与卫生厅农基处沟通，反映医院的具体情况，并与各试点县市新农合经办机构联系，以便于各项政策的落实和实施。信息中心与HIS系统软件公司以及卫生厅新农合平台的软件服务公司加班加点完成程序修改、接口对照、网络调试等工作，为新农合出院即报工作做好软件支持。财务处、住院收费处、药品科在时间紧任务重的情况下，积极组织本科室职工克服困难，对我院HIS系统与新农合结算平台中的药品及诊疗项目，依照目录逐项进行对照，为新农合出院即报工作做了充分的前期准备，使得这项工作得以顺利实施。
实行新农合即时结报对于减轻农民医疗负担，促进省、市级定点医疗机构加强内部管理、规范服务行为，防范不法分子利用虚假病历、虚假医疗收费凭证骗取农合基金，巩固和完善新农合制度有着重要作用。
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