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普外科国家临床重点专科

申报专科名称：　　　　　　　普　　通　　外　　科　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主

申管报部日申报单位（盖章）：上海交通大学医学院附属瑞金医院　　　　　　　　　　　　门：　　上　海　交　通　大　学　医　学　院　　　　　　　　　　　　期：　　　　　　　　２０１１年１２月

第一部分　　　　专科整体实力情况

（一）专科发展规划及扶持政策简介（５００字左右）：

（专科业务发展方向、具体措施、目标及近３年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）

２０世纪３０年代，自法国里昂大学外科学深造的徐宝彝博士回国受聘为震旦大学医科外科学教授，兼任广慈医院外科主任，开展了胃肠、胆、甲状腺疾病等大手术，被聘为国际外科学会会员、上海医学会理事长。在此以后更汇聚了一大批著名专家学者，包括法国巴黎大学医学院外科学博士司比利特、留学比利时的外科学专家傅培彬、外科学专家董方中、整形外科学专家张涤生和麻醉学专家李杏芳等并在早期就建立了外科实验室，开始进行外科学的临床与基础研究。

经过几代专家、学者的不懈努力和传承，目前瑞金医院外科现有床位近４００张，拥有世界先进的达芬奇机器辅助腹腔镜等先进的仪器设备，亚学科齐全。成为上海市重点学科、“九?五”和“十?五”期间“２１１工程”重点学科、上海市教委第二期重点建设学科、第一、二周期上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科，是外科硕士、博士培养点和博士后流动站。在消化外科的临床和基础研究上处上海和全国同类院校的领先地位，目前本学科的胃肠肿瘤和微创外科处于国内领先水平，器官移植处于国内先进水平，而复杂器官移植则走在国上海交通大学医学院附属瑞金医院　综合　医院等级　三级甲等　邮政编码　　２０００２５　上海市卢湾区瑞金二路１９７号　　１８００　传真电话　医院业务用房建筑面积　　２５万　　　ｍ２３４３９人，其中卫生技术人员数２７６９人，占总人数的朱正纲　彭承宏　联系电话　　电子邮箱

内同行的前列。科室拥有上海市微创外科临床医学中心、消化外科研究所和瑞金医院器官移植中心，设有胃肠道癌肿、胆胰疾病、肝脏、门脉疾病、器官移植、微创外科、血管外科、外科重症监护、乳腺和内分泌外科等专业分科。现拥有一批国内外著名的外科学专家教授。有十余人先后担任全国胃癌、结直肠癌、腹腔镜、胆道、门脉高压及胰腺外科学会（或学组）的正、副主任委员或委员、中华外科或上海市外科学会委员、上海市普外科学会主任委员、委员等职，并有欧洲科学院院士1人、美国外科学院院士3人。作为新中国最早建立的普通外科专科和首批卫生部专科医师规范化培训基地，学科目前拥有博士研究生导师１３　名、硕士研究生导师２１　名，近三年培养硕士研究生１０６名，博士研究生２９名，发表ＳＣＩ收录论文１００余篇，统计源核心期刊论文３００余篇。作为主要编写单位，参编外科专著数十部。参与制定行业及国家指南近十项。２００１年起至今，外科共申请获得的国家级课题数５１项，近三年共２６项，总经费超过２０００万元。外科的科研成果共获得国家级奖项１０项、上海市级奖项１５项。举办会议１５次，举办全国普外科医生进修学习班３７届，普外科国家级继续教育学习班近２０届，结业９００余人。近三年先后来科室进修学习３００余人次，分别来自国外以及全国２６多个省市。曾两次获评《中国医学论坛报》国内医学十大新闻。院内为支持普外科临床科研和教育工作也投入巨大，近三年约斥资.cn

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（500字左右）

吴蓓雯历任普外科护士、普外科病区护士长、普外科病区护理教学干事、外科护理教研室副主任和外科科护士长。具备良好的专业理论和娴熟的操作技能，具有独立护理和解决疑难危重病人的护理能力；并带领外科护理团队向专业化和专科化不断发展，培养了一批护理专业骨干，包括造口师、外科重症监护室专业人员、器官移植专科护士等，并成功申报国际造口治疗师临床实训基地、上海市重症监护实训基地、上海市ＰＩＣＣ实训基地等。

吴蓓雯在工作中积极推广外科领域护理新技术的开展，参与组织成立静脉管理中心及肿瘤护理专业团队，深入推进了超声引导下ＰＩＣＣ穿刺、达芬奇手术的相关护理、微创外科相关护理等新技术的开展。各类导管护理、重症护理、疑难病例管理等方面的工作。指导外科重大疑难手术的护理工作，以确保医疗安全、促进患者早日康复提供保障；并通过定期组织病区护理查房及操作示范，制定各级人员培训计划，进一步提高了外科护理团队的综合实力。此外，在日常护理管理工作中能调动全员护理人员的积极性，遵照卫生部公立医院改革的要求，从加强基础护理、简化护理文件书写、拓展延伸护理、提高病人舒适度及满意度等方面着手，扎实稳步推进优质护理服务工程，并于２０１０年成功申报和首批获得卫生部临床护理重点专科建设经费的支助，及上海市优质护理先进医院等荣誉。

科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（500字左右）

近３年，第一作者及通讯作者发表论文９篇，局级以上科研立项２项，主编或参编专著４本，指导硕士研究生７人（４人在读）。

１．Ｂｅｉｗｅｎ　ＷｕＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　　　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｔｕｄｉｅｓ，２０１０，４７：（ＩＦ＝２．１０）

Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　２００９，　１５（２８）：　３５４２－３５４９　（ＩＦ＝２．０８）

３．吴蓓雯上海交通大学学报（医学版）：２０１０，１：２０－２３

４．　张妮娜，吴蓓雯，仇晓霞等。胃肠道癌症患者希望水平与社会支持的相关性研究．　现代护理　２００９，１５（５），４１３－４１６　（通讯作者）

５．张妮娜，吴蓓雯。胃肠道癌症患者希望水平与生活质量相关性研究．　解放军护理杂志　２００９，２６（２Ｂ），２０－２３（通讯作者）

６．张妮娜，吴蓓雯。住院胃肠道癌症患者应对方式与生活质量的相关性研究．护理研究　２００９，２３（６Ｃ），１６０２－１６０４（通讯作者）

７．　邱娴，徐晓晶，吴蓓雯。护理本科生专业价值观的现状及影响因素的研究．上海护理，２００９，９（６）２０－２３　（通讯作者）

８．赵婷婷，方琼，沈莉莉，吴蓓雯。深入访谈法研究乳腺癌病人诊疗过程中的心理体验．外科理论与实践，２０１０，１５（５）：５１４－５１７（通讯作者）

９．方琼，吴蓓雯，沈坤炜。乳腺癌病人生活质量及影响因素现况调查．外科理论与实践，２０１０，１５（５）：５０８－５１３（通讯作者）

１０．邱娴，朱唯一，方琼，赵婷婷，吴蓓雯．建立护理专业价值观评价指标体系．中华护理杂志．２０１１年４６（９）：９１９－９２１（通讯作者）

１．　项目编号：　１２ＺＳ１０７

课题名称：　《肿瘤专科护士规范化培训体系的构建与实践》

项目来源：上海市教委科研创新项目（重点）

项目时间：２０１２~２０１４

２．项目编号：０６ＺＲ１４１４０

课题名称：《Ｄ－甲硫氨酸对胃癌细胞ＲＵＮＸ３增殖和凋亡的影响》

项目来源：上海自然科学基金资助项目

项目时间：２００６~２００９

１．《临床外科护理手册》世界图书出版公司　（主编）

２．《外科疾病健康读本》世界图书出版公司　　（主编）

３．《外科护理学》第４版　人民卫生出版社　（　参编并担任学术秘书）　４．《外科护理学学习指导及习题集》人民卫生出版社　（参编并担任学术秘书）

毕业学校　方琼 性别 女 出生年月 毕业时间

限 9.7 吴蓓雯 12年 上海市第二医科大学高护系 主管护师 学历学位　硕士在读 职称 所学专业

联系电话　英语 护理管理 乳腺疾病专科护理，护理教育，护理管理 熟练程度 熟练程度 四会 电子邮件 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：

上海市护理学会外科专委委员

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（５００字左右）

熟练掌握各种抢救设备的使用，并取得了超声引导下ＰＩＣＣ每周参加多学科疑难病例讨论、每月定期组织病区内新技术培训及业务学习，每月定期在病区内开展１￣２次护理查房或疑难病例的护理讨论。组织撰写和修订了相关护理工作流程、护理常规及宣教资料，设计制作了乳腺癌患者术后系列康复用品（包括助理拉绳、康复球和引流瓶放置袋），并获得医院护理成果改进一等奖。

能够将先进的管理理念渗透到临床工作中，配合病区集门诊、病房、日间化疗为一体的“一站式”服务理念，推出相应的“一体化服务”，充分调动病区护士的积极性，大胆探索并成功开展了乳腺癌患者资源中心、乳腺癌患者个案管理

等相关工作。所在病区获得“全国优质护理示范病房”。

科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（５００字左右）

第一负责人承担课题４项：

医学院　　基于乳腺癌患者需求为导向的信息资源平台建设　　２０１１．２￣２０１３．２　横向　　　　乳腺癌资源中心的构建与实践　　　２０１０．１￣２０１０．１２

横向　　　　乳腺癌个案管理实践　　　２０１０．４￣２０１１．４

院级　　　　一站式护理服务路径探讨　２０１１．３￣２０１２．１２

乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查,外科理论与实践.):508 乳腺癌患者疾病过程的心理体验，外科理论与实践.):514

乳腺癌专科护士的作用及其培养,上海护理,2011,11（1）

上海市乳腺癌专科护士能力标准的研究,中华护理杂志 , 2011,46（6） 乳腺癌资源中心的构建及效果. 中华护理杂志2011 ， 46 （8）

专科护士在乳腺癌护理中的发展现状.护理研究，2011，25（11）

乳腺癌资源中心服务模式实践探讨,中华护理管理杂志, 2011，11（9） 乳腺专科护士的研究进展,上海护理, 上海护理，2011，11 （3）

乳腺癌术后系列康复用品 获2011年瑞金医院年护理部护理工作改进一等奖

1.专家细说乳腺疾病[M].上海科学技术出版社，2011.2

2.乳腺癌常用化疗药物护理操作要点[M].上海科学技术出版社，2011.4 参编书籍：

1.普通外科护理基本知识与技能1000问.科学出版社

2.外科疾病健康读本.世界图书出版公司

3.临床外科护理手册.世界图书出版公司

姓　　　　名　韦琳 性别 女 出生年月 1973. 2

上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

毕业学校　学历学位　所学专业　专　　　　长　外语语种　第二外语　语种

毕业时间 导师 从事本专业年

肝胆胰外科及肝移植护理、疑难危重症护理、护理管理 英语

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：　任《中华现代护理学杂志》常务编委　任《中华现代临床护理学杂志》常务编委　上海市护理标准委员会成员

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（５００字左右）

能熟练掌握各种重症监护抢救仪器的使用，并取得了ＰＩＣＣ所在病区在国内首批引进达芬奇手术机器人系统，手术范围几乎覆盖了所有可手术的胰腺癌种类。韦琳指导病区完成并修订了相关护理常规，至今已进行了３２例机器人手术围手术期护理工作。同时，担任瑞金医院“疑难危重症护理会诊中心”组长，解决全院重症护理中遇到的实际问题，减少各类并发症，促进护理质量提高，对临床护理工作起到了质量监控和指导作用。在病房管理方面，能充分调动不同能级护士的积极性，定期组织召开“疑难危重症护理讨论会”，每月开展２次护理查房，使病区护士的专业理论及技能不断提高。在病房深入推进“优质护理服务工程”，施行责任制护理工作模式，所在病区荣获２０１０年“瑞金医院优质护理示范病区”。

科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（５００字左右）　每年申报并举办１次国家级继续教育《重症护理与移植进展》学习班。　每年承担４次交大护理学院日大、夜大本科护生的上课任务。　科研项目：

２００９《ＩＣＵ低年资护士的临床用药安全的调查与分析》　２０１０《节力翻身巾预防压疮的实验性研究》　局级课题

２０１０《节力翻身巾预防压疮的实验性研究》　获奖成果

护理设计“设有可移动定位栏的医用推车”　荣获第二十二届上海市优秀发明选拔赛优秀发明铜奖。　专利：

１、设有可移动定位栏的医用推车：

取得两项国家专利：外观设计专利：ＺＬ　０３　３　４３３２２．４

实用新型专利：ＺＬ　０３　２　５５５８４．９

取得两项国家专利：外观设计专利：２００９２０２８６４２２４

实用新型专利：　２００９３０３２８９７９５

１．韦琳，刘诗光．肝移植术后患者治疗依从性的调查研究．上海护理，２００９，９（２）：２４－２６．

２．韦琳，刘诗光．肝移植术后肝动脉狭窄行介入治疗的护理．介入放射学杂志，２００９，１８（６）：４７９－４８０．

３．韦琳，刘诗光．外科住院患者隐私权认知与隐私保护的调查分析．上海护理，２０１０，３（１０）：５３－５５．　参编书籍：

１．移植护理基本知识与技能６８０问．科学出版社　２．外科疾病健康读本．世界图书出版公司　３．急救包．上海市护理学会

毕业学校　学历学位　所学专业　专　　　　长　外语语种　第二外语　语种

上海复旦大学医学院护理系 大专

毕业时间 导师 从事本专业年

护理管理、普外科专科护理

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：　无

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（５００字左右）

熟练掌握专业理论和操作技能，具有很强的护理管理能力。在临床护理、病区管理、疑难危重病人护理、临床护理创新等方面均有突出的表现。常能主动发现工作中的问题，进行临床护理革新，积极推进病区移动工作站工作，参与院内护理工作信息化建设，率先在病区设计和应用护理临床路径表格，设计和更新各类导管标识、责任制标识等，均得到护理部认可并在全院推广。能全面调动病区护士的工作积极性，深入落实优质护理服务，在其带领下，病区护理质控成绩、病人满意率始终在院内名列前茅。

组织病区并开展ＰＩＣＣ、中央静脉港导管维护等新技术、新业务的实施。对普外科各疾病的护理常规、健康教育资料进行整理和归纳。每月定期在病区内开展２次护理查房或疑难病例的护理讨论。曾赴都江堰对口支援，指导医疗原址重建、规范各项护理流程等。２０１０年荣获上海市优秀护士称号。　科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（５００字左右）　参编科普书籍３本：

《普外科护理基本知识与技能６２０问》，科学出版社，２０１０，５　《临床外科护理手册》世界图书出版公司

《外科疾病健康读本》世界图书出版公司

姓　　　　名　毕业学校　学历学位　所学专业　专　　　　长　外语语种　第二外语　语种

出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年

护理管理、外科专科护理

上海市第二医科大学高护系　医学学士　职称

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：　上海市护理学会静脉输液专委会副主任

上海市卢湾护理学会外科学组组长

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（５００字左右）

具有ＢＤ公司及上海市护理学会的ＰＩＣＣ专科护士证书，能够熟练掌握ＰＩＣＣ穿刺技术，对于ＰＩＣＣ日常维护及疑难并发症的处理具有较高的水平。作为上海市护理学会ＰＩＣＣ专科护士的培训师资，参与护理学会相关内容授课。在担任ＰＩＣＣ实训基地负责人期间，带教了数十位学员完成其实训任务，并通过复评审，获得好评。

现担任瑞金医院静脉会诊中心组长，负责会诊中心的日常工作及医院的静脉治疗护士队伍建设。还参与医院ＰＩＣＣ门诊的维护工作，积累了相关的专科及管理技能，发挥了很好的作用。

作为胆胰外科病区护士长，由于胆胰疾病的危重性及复杂性，日常工作对专科技术要求很高。能熟练掌握，且对于突发抢救情况有很强的应对及解决能力。调动和发挥病区护士的工作积极性，

健康教育手册、专科护理工作标准等，具有较强的实践性。对于病区开展的临床路径病种，制定了相关的护理文件，规范了治疗与护理的操作，缩短住院天数，提高病人满意率。每月定期在病区内开展２次护理查房或疑难病例的护理讨论，提高护士的专科护理能力，提升护理服务内涵质量。

科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（５００字左右）　课题：

《快速检测ＭＲＳＡ对医院感染控制的影响》２００９．上海交大课题，第二负责人　　入选交大医学院护理学院《师资培训》项目．２０１０　主编科普书籍：

《普外科护理基本知识与技能６２０问》，科学出版社，２０１０．５　《泌尿外科护理基本知识与技能７２０问》，科学出版社，２０１０．５　《静脉输液置管与维护指南》世界图书出版公司　参编书籍

《临床外科护理手册》世界图书出版公司　《外科疾病健康读本》世界图书出版公司

姓　　　　名　毕业学校　学历学位　所学专业　专　　　　长　外语语种　第二外语

出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年限

上海第一医学院附属护士学校 本科

护理管理，造口专科护理 熟练程度 熟练程度

上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：

上海市护理学会第十届理事会造口－伤口－失禁护理学组成员

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：（５００字左右）

能够熟练掌握各项护理技能及各种设备的使用，并在专科护理领域中取得了国际造口师资质及ＰＩＣＣ导管穿刺资质。

病区管理方面结合肛肠专科特色，积极组织并开展造口定位、造口及周围皮肤护理、伤口护理等新技术，对各级护理人员进行分层次培训，调动大家积极性，使病区内每位护理人员熟悉本专科领域前沿知识，从而更好的护理造口患者。

除造口护理技术外，十分重视外科导管维护技术，包括患者术后各类导管维护，例如采用新的鼻贴固定应用于鼻腔内置管患者，固定效果好，能够预防并发症的发生。

同时，积极响应“优质护理服务示范工程”的号召，本着全心全意为患者服务的理念，组织整理和归纳肛肠外科专科护理流程以及各疾病的健康教育资料，在医院的支持下，成立瑞金医院大肠癌病友会，举办造口患者健康指导周周讲系列活动，每季度一次在门诊开展造口知识义务宣讲，为更多患者提供专业知识咨询，造福患者。

作为造口专科护士，经常参加医院内及医院外疑难造口会诊活动，处理各类伤口及瘘口。同时在业务水平上也不断精益求精，参加各类国内外造口会议、大会发言及专业授课，通过交流学习使自己的业务水平进一步提高。

科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（５００字左右）　科研项目：

２００８－２００９年：局级课题——不同等级医院护士职业暴露安全防护相关情况的调查分析，参与者。　文章撰写：

造口旁疝患者造口重建１例护理．　《上海护理》．２００８；８（６）：８８－８９．　１例腹腔镜及ＴＥＭ双镜联合ＩＰＡＡ患者的末端回肠造口护理．　首届东方造口－伤

口－失禁护理论坛．２０１１　大会交流

（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：　 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科拥有一支老中青结合、梯队层次合理、团结奋进、朝气蓬勃、极富创新能力的技术团队。经过几代专家、学者的不懈努力和传承，我科已成为上海市重点学科、“九?五”和“十?五”期间“211工程”重点学科、上海市教委第二期重点建设学科、第一、二周期上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科，是外科硕士、博士培养点和博士后流动站。亚专科设置完备，科室拥有上海市微创外科临床医学中心、消化外科研究所和瑞金医院器官移植中心，设有胃肠道肿瘤、胆胰疾病、肝脏、门脉疾病、器官移植、微创外科、血管外科、外科重症监护、乳腺和内分泌外科等亚专科。现拥有一批国内外著名的外科学专家教授。有十余人先后担任全国胃癌、结直肠癌、腹腔镜、胆道、门脉高压及胰腺外科学会（或学组）的正、副主任委员或委员、中华外科或上海市外科学会委员、上海市普外科学会主任委员、委员等职，并有欧洲科学院院士1人、美国外科学院院士3人。科内博士研究生导师13 名、硕士研究生导师21 名，近三年培养硕士研究生106名，博士研究生29名。2001年起至今，外科共申请获得的国家级课题数51项，总经费超过2000 万元。外科的科研成果共获得国家级奖项10项、上海市级奖项15项。我科更是临床住院医生培训的摇篮，近三年共培养轮转医师220余名。

亚专科PI负责制：学科由高年资主任医师或副主任医师带头，也大胆起用年青学者担任学科负责人，不拘泥于传统医疗机构中论资排辈的用人方式，建立亚专科课题组长负责制，根据实际能力和工作绩效让优秀青年骨干担任亚专科重要职责，并以专业对口形式与学科专家顾问团教授结对，在临床、教学和科研方面接受全方位指导，独立开展各项临床和研究工作。现设有胃肠、肝脏、胆胰、甲乳等多个亚专科。各亚专科PI可以在一定范围内，自主支配课题经费和专业发展内容，学科的各类人才也可以根据自身特长，进行自由流动，而学科定期举行的学术讲坛为各亚专科间的交流搭建了平台。正是由于这种良性运行机制，使科内形成新老结合互帮互助的积极学术氛围。

加强学科群的建设：除了不断推进自身临床和科研力量的建设外，还积极通过与

其它学科协作，联合建立疾病诊治规范，加强亚学科群的建设，逐步构建起一个更为庞大的外科群落。目前，普外科以及各个亚专科正积极与消化内科、检验科、放射影像科、肿瘤科等形成多学科团队（MDT），定期进行多学科学术讨论，形成临床及研究连锁团队，推动了这些学科的临床和科研工作；由于学科壮大，招收研究生数目上升，使学科发展进入良性循环过程，学科群内部实现了资源共享、共同提高的目标。

重视对年轻医师的培养：学科一贯重视对年轻医生的培养。其培养计划可分为３个层次：院内轮转培训、科内专业培训、国外进修提高。

院内轮转：科室采取措施确保所有毕业留校的本科医生都参加医院医务处统一安排的全院轮转，提高他们的普外科临床诊疗水平。

科内培训：对新分配入科的年轻医生进行系统专科教育，包括科史教育、基本专科知识培训、基本技能培训、医学思维培养、职责和规章制度的明确及由副高以上的医师专人指导。在业务上，要求年轻医生参加科室疑难病例讨论，并进行汇报总结归纳，参加手术及基本操作。每周四下午参加科内业务学习。每周五参加科室文献汇报。

国外强化提高：我科年轻医生通过不同途径与美、法、德、日等先进国家取得实习见习机会，其目的是开拓眼界，拓宽思路。学习国外先进技术知识，寻找差距完善自身资质。

住院医师强化培养计划：日等先进国家建立长期合作联系。每年派出２－５位青年医师到上述国家进行为期半年到两年不等的强化培养。指定专门的临床导师，接受临床或科研ｆｅｌｌｏｗｓｈｉｐ训练。期间所有内分泌系的临床医师有义务和责任为其提供便利，并将实验室开放，期间系内的所有学术、临床病例讨论等向受训者开放，其目标是经培养，使受试者对国外先进国家临床以及科学研究有一定的初步理解。

学科成员教学能力培养：学科一贯重视教学梯队建设，制定了中青年教师培养计划，明确其职责和培养目标。有强大的师资队伍。在现在的队伍中，即有医教研俱佳的教授、副教授和授课老师，也有日复一日指导实习大学生的主治和住院医师。任课老师中多人在全国和上海市的学会中担任正副主任委员、委员，都有博

士或硕士学位，有较高的学术水平和外语水平，思维活跃，有良好的授课经验。多数教师能用双语借助医学院多媒体授课。

进修医师的培养：瑞金普外科受国家卫生部委托，举办“全国普外科医师进修班”至今已有近20年的历程，成为中国普外科专业人才重要的培训基地之一，至今已举办37期。近三年共培训进修医生300余名，更专设微创中心以及乳腺中心的特色进修课程，吸引了来自全国26个省市自治区直辖市不同年资的医生来我科进修学习。为能适应外科各专业的发展，与时俱进，以满足和适应不同时代和不同层次医师的需求。 林谋斌　何永刚　马君俊　冯波　臧路　蔡伟

培训内容　肿瘤流行病学（美国）　肿瘤流行病学（美国）　结直肠肿瘤的微创外科治疗（美

结直肠肿瘤的微创外科治疗（美

国）　腹腔镜胃癌手术（日本）

培训时间　２００９．４－２０１１．４

结直肠肿瘤微创外科治疗（美

李佑　普外科及腹腔镜外科（法国）　赵良超　普外科及急诊外科（法国）　邱伟华　肝胆胰外科（香港）

蒋兆彦　胆道良、恶性疾病诊治（瑞典）李佑　消化及内分泌外科（卢森堡）　陶然　移植外科（美国）

２０１０．１－２０１１．１

２００９．６－２０１０．１

２００９．９－２０１０．８

２００８．３－２００９．３

２００８．１０－２００９．１０　临床　２００８．１０－２００９．１０　临床

临床 ２０１１．７－２０１１．１０

基础及临床 ２００５．２－２０１０．１０

临床 ２０１１．１－２０１１．４

基础及临床 ２００２．５－２００９．５

四、医疗服务能力和水平

临床技术名称 同种异体肝移植术　半肝切除术

２０１０年 ２２　６９

２０１１年　２１　７９

肝叶切除术　肝三叶切除术　肝脓肿切开引流术　腹腔镜下肝脓肿切开引流术　肝修补术　肝穿刺活检术　肝胆管病损切除术　肝门胆管成形术　肝动脉栓塞术　肝肿瘤介入治疗　经皮穿肝门静脉溶栓术

经皮肝穿胆管造影　ＰＴＣＡ胆道支架置入术　颈动脉体瘤切除术　动脉取栓术　颈静脉Ｐｏｒｔ置入术　前臂动静脉瘘修补术　上肢动静脉重建术　腹主动脉－股动脉人工血管架桥术

腹主动脉瘤切除伴人造血管移植术　腹主动脉腔内成形术　门腔静脉分流术　贲门周围血管离断术　脾动脉瘤切除术　脾静脉肾静脉分流术

６２　１　０　１　０　１　１８　３　０　７３　０

５７　２　２　３　１　９　１２　１　３　８３　０

６７　２　２　２　１　１１　２１　１　４　８３　１

√ √ 　　　　√ √

√　√　√　√　√ √ √ √ √ √ √

３　０　６　０　０　０　１２　１　２

４　１　２　０　０　３　４　０　０

２　９　３　１　１　１６　４　０　０

√ √ √ √ √ √ √ √ √

１　０　１　２５　１　２４

０　０　６　３１　２　７

１　１　３　３０　０　７

√ √ √ √ √ √

上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

肠腔静脉分流术　髂总动脉－掴动脉人工血管架桥术

股动脉－掴动脉大隐静脉架桥术

股动脉－掴动脉人工血管架桥术

股动脉内膜剥离术　股动脉取栓术　大隐静脉曲张结扎＋抽剥术

小隐静脉曲张结扎术　下肢静脉取栓术　下肢动脉扩张成形术　腘动脉腔内成形术　下肢血管瘤切除术　静脉穿刺术　静脉切开插管术　食管癌根治术　食管裂孔疝修补术（经腹）

食管切开异物取出术　腹腔镜下食道裂孔疝修补术

腔镜下食道切开术　贲门癌根治术　贲门癌姑息切除术　贲门病损切除术　腹腔镜下贲门切开术

１　１　０　３３　１　０　１　０　１　１　２　１　０　０　３　０　１１　１　０　０

１　０　１　５４　０　０　２　０　１　８　０　２　０　０　１　１　７　２　３　０

０　０　１　３３　０　１　０　１　０　９　１　０　３　１　１　０　４　０　１　１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

近端胃大部切除　胃癌根治术（未明确吻合方式）

胃癌根治术（毕一式吻合）

胃癌根治术（毕二式吻合）

胃癌扩大根治术　胃癌姑息切除术　胃良性肿瘤切除术　胃大部切除术　（未明确吻合方式）　胃大部切除术　（毕一式吻合术）

胃大部切除术　（毕二式吻合术）　胃十二指肠吻合术　胃空肠吻合口切除伴胃－空肠吻合术　胃－空肠吻合术（无胃切除）

胃肠吻合口扩张术　胃底切除胃胃吻合术　胃溃疡修补术　胃结肠瘘修补术　胃切开异物取出术　胃造口闭合术　胃肿瘤介入治疗　残胃切除术

全胃切除食管空肠吻合术

０　３２　１３１　√ √

０　５　１５　２１　０

２８　５　１１　１３　４

６１　５　８　２３　１３

１１　１５　１０　√ √

２６　０　０　７　０　１　０　７　４　１

２５　０　０　２０　０　０　０　７　１　３

１６　１　１　１８　１　０　１　４　２　５

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

全胃切除食管空肠Ｙ型吻合术

全胃切除空肠代胃术　全胃切除食管代胃术　全胃切除食管空肠襻式吻合术　幽门成形术　腹腔镜下胃癌根治术　腹腔镜下胃肿瘤切除术

腹腔镜下胃底折叠术　腹腔镜下胃空肠转流术

腹腔镜、胃镜联合胃息肉切除术

胃镜下十二指肠息肉切除术

胃镜下食管扩张术　胃镜下胃病损电切术　胃镜下胃活检术　胃镜下胃息肉切除术　内窥镜下胃止血术　经腹胃镜检查术　腔镜下胃内异物取出术

十二指肠肿瘤切除术　十二指肠病损切除术　十二指肠穿孔修补术

８４　０　０　０　０　６２　３８

６１　０　０　０　１　７４　２７

１６　１　１　２　１　１０５　２４

√ √ √ √ √ √ √

０　０　４　３　０　１　０　０　５　３　１１

１　１　０　１　１　０　０　０　６　４　９

１　２　５　１６８　１　０　２　１　８　２　３

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

经十二指肠肝胰壶腹括约肌成形术　十二指肠瘘修补术　十二指肠破裂缝合术　十二指肠切开取石术　十二指肠乳头肌切开术

十二指肠探查术　十二指肠造口术　空肠肿瘤切除术　空肠部分切除术　空肠造口术　空肠造口闭合术　回肠部分切除术　回肠造口术　回肠造口闭合术　小肠肿瘤切除术　小肠病损切除术　小肠部分切除术　小肠穿孔修补术　小肠切开异物取出术　小肠造口术　小肠造口闭合术　肠扭转复位术　肠疝还纳术　肠道支架置入术　肠粪结石取出术　肠粘连松解排列术　肠粘连松解术　腹腔镜下小肠肿瘤切除术

１　１　２　０　０　０　０　０　３　３　０　３　６　４１　２１　８　８　１　１　４　２　１　０　０　０　１　７３　２３

２　０　２　１　７　３　１　４　２　５　０　２　７　５７　７　１９　２４　１　２　３　１　０　０　０　１　１　８７　９

５　０　２　１　７　０　２　２　０　１５　２　１　２１　６４　０　２４　２０　４　１　１４　０　１　１　２　４　１　６７　９

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

腹腔镜下小肠部分切除术

腹腔镜下回肠部分切除术

腹腔镜下回肠造口术　经腹小肠内窥镜检查术

网膜病损切除术　大网膜活检术　腹腔镜下大网膜肿瘤切除术

肠系膜病损切除术　肠系膜上动脉造影　回盲部切除术　盲肠肿瘤切除术　升结肠肿瘤切除术　右半结肠根治术　右半结肠切除术　盲肠造口术

腹腔镜下右半结肠肿瘤根治术

腹腔镜下右半结肠切除术

横结肠肿瘤根治术　横结肠切除术　横结肠部分切除术　横结肠乙状结肠吻合术

１　０　０　０　１　０　４　２　６　０　３　８５　６９　０　６

４　０　０　０　０　１　２　１　５　０　３　９０　５２　０　１６

２　１　１　１　０　０　０　１　７　１　２　７２　３６　１　２２

√ √ 　　　　　　√ √ √ √ √ 　√

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

４０　７　１　３　１　６

６３　７　１　４　０　１３

６３　８　０　１　０　１３

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上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

横结肠造口闭合术　腹腔镜下横结肠肿瘤根治术

左半结肠根治术　左半结肠切除术　降结肠病损切除术　降结肠造口术　降结肠造口闭合术　腹腔镜下左半结肠（肿瘤）切除术

乙状结肠肿瘤根治术　乙结肠肿瘤姑息切除术

乙状结肠切除术　乙状结肠部分切除术　乙状结肠破裂修补术　乙状结肠造口术　乙状结肠造口闭合术　腹腔镜下降乙结肠部分切除术

腹腔镜下乙状结肠肿瘤根治术

腹腔镜下乙状结肠切除术

腹腔镜、肠镜双镜联合下乙结肠切除术　乙状结肠镜检查术　乙状结肠镜下乙状结肠病损切除术

０　２４　１５　０　１　０　１１　５３　５　１０　８　０　７　４　１

１　２３　１４　２　０　１　９　３０　２　１１　６　１　５　３　１

０　２４　２　１　１　０　３０　２８　１　６　４　１　５　１　２

√ √ √ √ 　　√ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

３０　２９　１７　√ √

３　２３　３３　√ √

全结肠切除回肠部分倒转术

全结肠切除回肠直肠吻合术

结肠癌姑息切除术　结肠次全切除术　结肠病损切除术　结肠部分切除术　结肠瘘修补术　结肠造口闭合术　结肠造口周围疝修补术

腹腔镜下结肠肿瘤根治术

腹腔镜下结肠次全切除术

腹腔镜下结肠病损切除术

腹腔镜下结肠修补术　腹腔镜下结肠造口术　腔镜下结肠造瘘口扩张术

腹腔镜、肠镜双镜联合下结肠病损切除术　肠镜下结肠病损摘除术　阑尾切除术

阑尾切除术伴阑尾脓肿引流术

１　０　４　５　２　１　４　１

１　４　２　３　１　０　４　１

０　５　９　３　２　０　２　１

√ √ √ √ √ √ √ √

阑尾脓肿引流术　阑尾囊肿切除术　腹腔镜下阑尾切除术　腹腔镜下阑尾围脓肿引流术　盆腔病损切除术　盆腔淋巴结清扫术　盆腔粘连松解术　盆腔肿块活检术　髂窝脓肿引流术　骶前病损切除术　骶尾部肿瘤除术　坐骨直肠脓肿引流术　腹会阴直肠拖出肛门成形术

直肠癌根治术经腹会阴直肠根治术　直肠癌根治术（Ｈａｒｔｍａｎ）

直肠癌根治术（Ｐｕｌｌ）直肠癌扩大根治术　直肠癌根治术　直肠帕克氏术　直肠病损切除术　直肠镜下肠肿块（息肉）切除术　直肠脱垂修补术　直肠息肉切除术　直肠修补术　直肠异物取出术　直肠阴道瘘修补术

１　０　２７　０　６　３　１　０　１　０　１　０　０　１８２　４９　３７　０　０　１　１　７　２７　０　０　０　０　０

２　０　３３　２　６　０　０　０　０　０　１　１　２　１１０　３４　２２　１　１６　７　０　２　１９　１　２　１　０　１

１　２　２５　０　３　１　１　２　０　４　１　１　０　９９　２７　２８　０　０　１８　１　３　０　０　０　１　１　２

√ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

直肠前庭瘘切除术　直肠造口关闭术　直肠肿瘤经肛括约肌切除术（ＩＳＲ）　直肠肿瘤经肛门切除术

贮袋式肛门吻合术　腹腔镜下直肠Ｄｉｘｏｎ腹腔镜下直肠Ｍｉｌｅｓ腹腔镜下直肠Ｈａｒｔｍａｎ术

腹腔镜下直肠癌根治术（Ｐｕｌｌ）

腹腔镜下直肠癌扩大根治术

腹腔镜下直肠病损切除术

腹腔镜下直肠乙结肠切除术

腹腔镜下直肠肿瘤经肛门切除术

腹腔镜下直肠肿瘤经括约肌间根治术（ＩＳＲ）　腹腔镜下帕克氏术　腹腔镜、肠镜双镜联合下直肠癌根治术　直肠病损切除术　肠镜下直肠息肉切除术

７１　０　９４　２６　０

７１　０　１７９　５７　２

７６　１　１６６　４０　３

肛门成形术　肛门括约肌扩张术　肛门括约肌切除术　肛门直肠周围脓肿切除术　肛乳头切除术　肛周脓肿切开引流术　肛裂根治术　肛裂切除扩肛术　肛瘘切除术　肛瘘切开术　肛瘘挂线术　吻合器痔环切术　痔结扎术　痔切除术　外痔皮赘切除术　肝总管胆总管吻合术　肝胆管探查Ｔ胆囊癌根治术　胆囊癌姑息性切除术　腹腔镜下胆囊癌切除术

机器人辅助腹腔镜下胆囊癌根治术　胆囊切除术　胆囊部分切除术　胆囊切开取石术　胆囊造口术　腹腔镜胆囊切除术

４　０　０　０　０　２　２１　０　０　２９　０　０　０　１　４７　０　１　０　１２　１　１

８　０　０　０　４　４　３４　２　２　２９　３　２　８　２９　３２　１　０　０　８　４　１

１０　１　１　１　６　５　１９　１　０　４２　１　１　１３　０　１９　１　０　３　１４　２　１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

０　１６４　７　０　１０　１７０３

１　１５０　４　１　３　１７６８

２　１７７　５　０　１０　１５５５

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上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

腹腔镜胆囊切除术中转胆囊切除术　腹腔镜下胆囊造瘘术　胆囊空肠吻合术　胆管癌根治术　胆管囊肿切除术　胆总管病损切除术　胆总管成形术　胆总管空肠吻合术　胆总管十二指肠吻合术

胆总管探查Ｔ胆总管修补术　胆总管扩张术　胆总管囊肿－肠吻合口拆除术

腹腔镜下胆（总）管囊肿切除术

腹腔镜下胆道探查术　胆道镜检查术　胆道镜取石术　腹腔镜下胆道镜检查术

经皮胆管引流术　胰腺全部切除术　胰十二指肠根治术　胰十二指肠切除术（保留幽门ＰＰＰＰＤ）　胰头切除术　胰腺肿瘤根治术

２　１　１０　１　５　３　３　１４　０　２７　０　０　０

４　１　１５　５　６　３　０　１０　１　２６　０　０　０

３　１　５　６　１　４　２　１３　０　２０　１　１　１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

０　３　１４　１５　９　０　２　９７　０　１　２１

０　０　１１　１２　１２　１０　０　１３７　０　０　１１

２　３　１０　１０　１５　７　０　１４７　２　１　１２

√ 　　　　　√ √ √ √ √

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

胰腺根治性大部切除术　胰尾切除术　胰腺病损切除术　异位胰腺切除术　腹腔镜下胰十二指肠根治术

腹腔镜下胰腺肿瘤切除术

机器人辅助腹腔镜下胰十二指肠根治术　机器人辅助腹腔镜下胰腺肿瘤切除术　胰腺管空肠吻合术　胰腺囊肿空肠吻合术　胰腺囊肿胃吻合术　胰腺假囊肿引流术　胰腺囊肿外引流术　胰腺周围脓肿引流术　胰腺切开取石术　坏死性胰腺炎清创术　胰腺穿刺活检术　奥狄氏扩约肌成形术　内窥镜逆行胰胆管造影术

胆总管支架置入术　胰管内支架置入术　胆总管记忆合金支架置入术

经内窥镜奥狄氏扩约肌切开胆总管取石术

１　３４　２９　０　０

３　３１　３３　１　２

２　１８　２８　０　０

０　７　２　１　０　１　０　３　４５　１　０　５５８　７８　６　８

１６　５　７　１　１　１　３　４　４４　１　５　４９３　６８　１３　１０

６　４　４　０　６　１　１　２　３９　４　２　３２４　７９　７　２１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

经内窥镜十二指肠鼻胆管引流术

经内窥镜十二指肠乳头切除术

内窥镜胆管内支撑引流术　脾切除术　腹腔镜下脾切除术　甲状腺癌根治术　甲状腺改良根治术　甲状腺全部切除术　单侧甲状腺切除术　甲状腺次全切除术　甲状腺大部切除术　甲状腺峡部切除术　甲状腺部分切除术　甲状腺病损切除术　残余甲状腺全切术　残余甲状腺大部切除术

胸骨后甲状腺全部切除术

胸骨后甲状腺病损切除术

甲状旁腺肿瘤切除术　甲状旁腺部分切除术　甲状旁腺探查术　甲状旁腺自体移植术　腔镜下甲状腺肿瘤切除术

０　８２　６　８５　１１４　１２４　５４８　５０７　３４　５　３　６　０　０

１　５８　１５　１３０　１６９　１０７　５５９　４６５　３４　６　２３　６　１　１

２　８８　１２　２２３　１９６　９８　５１９　３９０　２４　１３　５３　２　０　１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

３３　３７　４　０　１　１

１４　１６　４　１　４　１

４　１５　５　２　５　０

√ √ √ √ √ √

腔镜下甲状腺次全切除术

腔镜下甲状腺部分切除术

颈部淋巴结清扫术（双侧）

颈部淋巴结清扫术（单侧）

颈部皮肤肿瘤根治术　颈部肿块切除术　颈淋巴结活检术　颈部淋巴管瘤切除术　甲状舌管囊肿切除术　乳房楔形切除术 乳房小叶切除术 乳房肿块扩大切除术 乳房植皮术 乳头成形术

乳房假体植入物取出术 副乳切除术

乳房麦默通微创肿块切除术

乳房麦默通微创钙化切除术

３７　１３　１０　√ √

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乳腺癌术后乳房一期重建再造 乳房假体植入术 前哨淋巴结活检术 乳腺癌保乳手术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 乳腺癌根治术 乳房空芯针穿刺活检术

腋淋巴结清扫术　腋下淋巴结切除术　胸壁肿瘤切除术　胸壁脓肿切开引流术　气管切开术　锁骨上淋巴结活检术　上肢肿瘤切除术　上肢皮肤肿瘤切除术　四肢皮肤和皮下组织肿物切除术　肩部肿瘤切除术　脐部肿块切除术　脐部脓肿引流术　脐疝修补术　腹壁切口疝修补术　腹股沟疝修补术　腹股沟疝补片修补术　股疝修补术　闭孔疝修补术　腹股沟嵌顿性疝松懈术

9 5 3 15 340 8 4 90 ４　３　７　０　３　２　２　２　１　２　１　０　５　３３　４０　１２　１　０　１４

21 9 24 27 510 17 4 234 ４　３　１２　２　１　２　０　６　０　０　１　１　８　３２　３６　１８　４　２　６

20 13 107 167 465 45 1 421 １　８　６　０　１１　３　０　１　３　０　１　０　５　３３　２２　２　３　２　４

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上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

腹腔镜下脐疝修补术　腹腔镜下腹股沟疝修补术

腹腔镜下股疝修补术　腹股沟病损切除术　腹壁病损切除术　腹股沟淋巴结清扫术　腹股沟淋巴结活检　腹壁肿瘤切除术　腹腔镜下腹壁肿瘤切除术

腹壁窦道切除术　腹膜后病损切除术　腹膜后淋巴结清扫术　腹腔病损切除术　腹内肿物穿刺活检术　腹膜病损切除术　腹腔镜下腹透管植入术

腹膜透折管拔出术　腹腔镜下腹膜后病损切除术

腹腔镜下腹腔粘连松解术

腹腔脓肿引流术　剖腹探查术　腹腔镜下腹部探查术　皮肤和皮下组织病损切除术

２２　３　２６　４　３　１　１　０　１８　４　０　４７　０　０　１　４　２７　０　０

２７　９　７９　３　３　５　１　２　８　２　０　５６　２　１　３　５　９　１　１

２５　１３　８９　５　３　２　１　０　１４　１　４　３２　２　３　１　３　１１　１　１

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

０　４　９７　３２　１９

１　４　９８　３８　２１

１　３　８４　３５　２２

躯干皮肤肿瘤根治术　躯干肿瘤切除术　躯干伤口清创术　藏毛窦感染切开引流术

１１　６　０　４　１９

指标名称　年出院人数　年门诊人次　平均住院日　年均手术量

２００９年　１５７３５　１２４８６３　８．４８　９９６５

２０１０年　１６８２５　１４５１３１　７．８５５　１１０９５

２０１１年　１６２４９　１６３４８９　８．３４　１３５１９

平均值　１６２６９　１４４４９４．３　８．２２　１１５２６．３３

近３年疑难危重病例比例情况

疾病名称　门脉高压　股动脉闭塞　血管介入治疗　肝内胆管扩张症　前臂动静脉瘘　肝良性肿瘤　肝恶性肿瘤　创伤性肝破裂　壶腹恶性肿瘤　胃底贲门恶性肿瘤　十二指肠恶性肿瘤　十二指肠溃疡伴穿孔

肠梗阻　肠扭转　肠坏死　肠瘘　小肠恶性肿瘤

２００９年　７２　２　１０１　０　１０　２８　６４　１　０　５２　４４　１　１８　１０　４　１３　２１

２０１０年　６９　１　１０１　１　８　２９　６１　２　３　６０　５３　５　１９　４　６　７　２８

２０１１年　６２　２　９１　１　６　２１　４２　２　７　４５　４６　２　３９　４　７　３　２１

平均值　６７．６７　１．６７　９７．６７　０．６７　８．００　２６．００　５５．６７　１．６７　３．３３　５２．３３　４７．６７　２．６７　２５．３３　６．００　５．６７　７．６７　２３．３３

残胃癌　肠系膜栓塞　肠系膜肿瘤　胆囊恶性肿瘤　肝内胆管恶性肿瘤　胆管恶性肿瘤　肝胆管结石　胆道感染　梗阻性化脓性胆管炎

梗阻性黄疸　胰头恶性肿瘤　胰体恶性肿瘤　胰尾恶性肿瘤　胰腺恶性肿瘤　胰腺良性肿瘤　胰岛细胞瘤　急性胰腺炎　急性胆源性胰腺炎　急性重症胰腺炎　外伤性胰腺炎　慢性胰腺炎　创伤性脾破裂　乳房恶性肿瘤　甲状腺恶性肿瘤　副乳腺恶性肿瘤　腹膜后恶性肿瘤　腹膜后良性肿瘤　嵌顿性腹股沟疝

１７　１　５　３６　３１　２２　４９　９４　８　２４　７８　２１　１４　７０　３８　３　５９　７７　４０　３　２２　４　４６　４１９　１　２９　１９　１０　１６８１

２２　２　４　３１　２５　２５　３６　６３　１１　５４　７３　１０　５　１１１　４９　９　１１　８６　３４　４　３９　４　５５０　５５４　１　２９　３９　１０　２３４８

２１　２　１　５４　２２　２０　２６　６３　１　５０　５５　３　６　１２８　４５　１５　８２　７５　３５　２　３３　７　６５９　５９８　１　１６　３９　１９　２４７９

２０．００　１．６７　３．３３　４０．３３　２６．００　２２．３３　３７．００　７３．３３　６．６７　４２．６７　６８．６７　１１．３３　８．３３　１０３．００　４４．００　９．００　５０．６７　７９．３３　３６．３３　３．００　３１．３３　５．００　４１８．３３　５２３．６７　１．００　２４．６７　３２．３３　１３．００　２１６９．３３

（二）亚专科建设及亚专科技术应用

患者例数　１４８３　３００　８６２５　９００７　１００３５

急危重症比例　１１％　２５％　５％　４％　２％

疑难症比例　１９％　１５％　１８％　１３％　３％

治愈　好转率　７４．７８％　９９％　８９．７３％　９３．２６％　９５．０４％

平均住院日　１６．３０　１３．２　１６．０２　９．４４　６．８３

医院感染率　５．３％　１．５％　６．８％　９．５％　１．４％

肝脏 血管 胃肠 胆胰 甲乳

各亚专科的人才队伍情况和病区设置情况（１０００字以内）　１——肝脏亚专科：

肝脏疾病亚专科拥有３个病区，共有床位９７张，开展手术种类包括：肝脏移植手术、肝切除术（开腹肝脏手术及微创肝脏手术）、肝硬化门脉高压手术治疗等。

肝脏疾病亚专科以李宏为教授领衔，拥有教授（主任医师）５人，副教授（副主任医师）５人，主治医师８人，住院医师６人。团队医师都拥有博士学位和国外留学或学术交流工作经历，博士和硕士在校研究生４０名左右。每年进修医师１０－１２人。

肝脏疾病亚专科还开展了肝移植随访门诊和肝硬化门脉高压专科门诊，对肝移植术后随访病人和肝硬化病人进行长期、系统和全面的细致随访、健康指导、康复干预、心理治疗和危机干预等服务，受到病人和家属的广泛好评。

我院血管外科成立于１９９６年，在十几年的发展过程中，先后派送多名医师赴法国、美国、香港进行血管外科专业的留学进修。主要从事人造血管移植技术和血管介入技术方面的学习。发展至今，我院主要从事血管专业临床工作的医师

主要分为两组，一组医师专职收治专科患者进行传统手术治疗，另一组医师主要从事血管疾病的介入治疗。两组人员共有主任医师２名，副主任医师２名，主治医师２名，每周均多次开设专家门诊及血管外科的专病门诊进行患者的收治及随访工作。

我院血管外科的临床工作以血管外科疾病各类手术为主，病区床位独立，配有专门的介入导管室进行介入治疗。专科病人的管理及随访工作均由血管外科医师专人负责。如遇到疑难危重病例采取集体讨论，共同制定治疗方案。

胃肠亚专科拥有４个病区，包括外三病区、外四病区、外八病区、共有核定床位１７４张，拥有造口治疗中心、临床资料室、和隶属于上海消化外科研究所的相关实验室。微创外科配备专用手术室，经改建目前拥有手术室４间，全部为一流的１００级层流手术室，面积为７１５ｍ，其中３间进行各种常规和微创手术，配备全套腹腔镜器械设备，１间为整合了内镜与腔镜一体化设备，达到世界一流水平的一体化微创手术室。手术室配备电子十二指肠镜、电子肠镜、电子胃镜等内镜设备和器械。中心还有独立设置了１间胃镜室和１间肠镜室，并成立专门的内镜治疗小组。在完备的诊疗硬件建设的基础上，中心将微创治疗的范畴从腹腔镜手术延伸为腹腔镜手术、内镜治疗（包括胃镜、ＥＭＲ、ＥＳＤ、肠镜、胆道镜等）相结合的综合治疗技术，能切实体现以患者为中心的治疗模式，给患者带去微创治疗的创伤小、恢复快的优势．

胃肠亚专科由朱正纲教授领衔，医生队伍共有瑞金医院在编职工３８人（包括１名外籍医师），全部接受过研究生教育，其中博士２５人，硕士１０人。职称结构中高级职称有１７人，中级职称１６人，初级职称５人。年龄结构较为合理，以３０－４０岁为主。

胃肠专业组追随傅培彬、林言箴、董方中、周锡庚、郁宝铭等老教授的光荣传统，历来注重传承和发展。长期以来注意吸纳学术思维活跃、责任心强的青年医师补充梯队，有计划地安排人员参加各类人才培养计划，并资助他们参加国内

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外各类重要学术会议。多年积累取得了丰硕的成果，可持续发展的人才梯队已逐渐形成，各年龄段均不断涌现可造之材。朱正纲教授曾获上海市启明星计划、百人计划、教育部骨干教师、上海市医学跨世纪学术带头人、杨秋蒙、李琛曾入选上海交通大学医学院百人计划；李琛、严超、冯润华曾获瑞金医院优青；刘文韬曾获上海市优青；冯润华入选刘浩清奖励基金。杨秋蒙、李琛等４人次赴日本留学，李琛并赴韩国留学，冯润华即将赴美国攻读博士后。朱正纲教授和燕敏主任多次担任国际会议主席并发言，杨秋蒙先后在第９５届美国外科医师学会年会（２００９年１０月于美国芝加哥）和第９届国际胃癌大会（２０１１年４月于韩国首尔）上发言，刘文韬也在第９届国际胃癌大会上发言并被评为“优秀青年学者”。李琛和严超分别成为上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员和中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员。

微创中心首席专家郑民华教授任亚洲内镜与腹腔镜外科医师学会（ＥＬＳＡ）主席、世界内镜外科联盟常务理事、中华医学会第十六届外科学分会委员、中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组组长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会大癌肠专业委员会腔镜外与内镜科学组组长、上海市医学会外科分会微创外科学组组长、上海市第十一届政协常委、第三届上海市十大杰出青年、首届裘法祖普通外科医学青年奖获得者。技术骨干王明亮主任任上海医学会外科学分会甲状腺学组委员；陆爱国主任任中国抗癌协会大癌肠专业委员会腔镜外与内镜科学组委员兼秘书、中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组联络委员、上海市医学会外科分会微创外科学组委员；李健文主任任国际腔镜疝协会（ＩＥＨＳ）委员、中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组（ＣＨＳ）委员、上海医学会外科分会疝与腹壁外科学组常务副组长、中国医师协会内镜医师分会ＮＯＴＥＳ学组常务理事、上海医学会临床流行病学和循证医学分会委员。其他医生单位学术组织任职包括：胡伟国医师任上海市医学会外科分会微创外科学组委员、冯波医师任上海市医学会外科分会微创外科学组秘书。

结直肠肛门病区赵任主任，担任上海医学会普外分会委员、中国医师协会肛肠学组委员、上海普外分会肛肠学组副主任委员、上海抗癌协会胃肠道肿瘤专委会委员。长期从事结直肠疾病的临床工作和基础研究，熟练掌握各种结直肠癌根治和重建术式，紧跟国际结直肠癌研究进展开展临床工作，取得一定学术成果。

赵任具有较强的解决临床疑难重症的能力，开展了结直肠肿瘤的规范化治疗，使结直肠外科的整体临床研究和诊治达到国内先进水平。技术骨干尹路教授，为中华医学会外科学分会肛肠外科学组委员、国际结直肠癌协会中国分会主席、上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员。尹路教授的主要研究方向为结直肠肛门疾病以及小肠移植的临床和基础研究。人才梯队合理，有多位年轻骨干有长期国外学习经历，为学科发展打下扎实的基础。

除朱正纲教授和燕敏主任外，其他青年医师也分别以第一负责人承担了各级课题：杨秋蒙先后获得国家自然基金面上项目、上海交通大学医理工交叉专项基金、上海交通大学医学院科研基金、上海市科委生物医药重点项目、上海市慈善基金会慈善慢跑项目资助，合计经费达到７７．５万元；李琛获得上海市科委医学引导项目资助，经费１５万元；刘文韬获国家自然基金青年基金资助，经费２０万元。胃癌组的临床课题涵盖早期诊断、分子病理、设备研发、转化医学等各个方面，学科发展呈现后继有人、欣欣向荣的态势。

胃肠亚专科具有极强的辐射能力：郑民华主任为上海交通大学医学院附属瑞金医院教学副院长，胡伟国主任为上海交通大学临床医学院外科学教研室副主任，邓漾医师为最近三年上海交通大学瑞金临床医学院外科学教学干事，负责临床教学和住院医师规范化培训工作，一贯重视进修医师、外三病区被评为“临床带教示范病区”，微创病区被评为“临床带教示范培育病区”，燕敏主任为上海交通大学医学院《胃癌》主讲教师，赵任主任为上海交通大学医学院《肠癌》主讲教师。杨秋蒙为《上消化道大出血ＰＢＬ》主讲教师，２０１０年作为首任队长率领瑞金医疗队援滇半年。杨秋蒙、严超等８人次获瑞金医院先进员工，燕敏、严超等８人次获上海交通大学瑞金医学院优秀教师。

胆胰亚专科现有床位９７张，分为３个病区，医生队伍共有在编职工３３人，拥有博士学位１３人，硕士学位６人。职称结构中正高级职称　７人，副高级职称１１人，中级职称９人，初级职称６人；其中博士研究生导师３人，硕士研究生导师７人。

胆胰亚专科，由彭承宏教授领衔，其担任美国外科学院院士、中华医学会外科学会肝脏外科学组委员、中华医学会器官移植学会委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员、上海医学会普外科学会候任主委、上海医学会器官移植学会委员，并担任《中华医学杂志》等10 种杂志编委或特约编委。沈柏用教授，担任上海市医学会外科分会委员、上海市医学会普外科分会委员、秘书、上海市医学会普外科分会胰腺学组副组长。韩天权教授，担任上海消化外科研究所副所长、中华医学会外科学分会胆道外科学组委员、《中华肝胆外科杂志》等编委。专业人才梯队合理，中青年骨干实力强劲，有广阔的学科发展前景。

５——乳腺、甲状腺亚外科

瑞金医院乳腺外科拥有较为合理的人才梯队，目前共有临床医师９名，主任医师２名，副主任医师４名，主治医师１名，住院医师２名；其中博士后１名，博士３名，在读博士１名，硕士２名。除临床医师外，科室共有１８名在读博士研究生及硕士研究生。

第一梯队为科主任沈坤炜教授，主任医师，博士研究生导师；李亚芬，主任医师；第二梯队为陈伟国、朱丽、何建蓉以及韩宝三副主任医师；第三梯队为黄欧主治医师、陈小松和吴佳毅住院医师。

乳腺外科病区是集病房、门诊、乳腺疾病诊断区、日间化疗区为一体的综合病区。乳腺外科病房开放床位４８张，乳腺肿瘤放化疗病房１０张，年手术量约２５００例，年化疗人次超过５０００次；年门诊量约５００００人次。乳腺外科门诊区共设五个诊室，设有乳腺疾病特需门诊、特约专家门诊、专家门诊、专病门诊、普通门诊、便民门诊以及乳腺肿瘤放化疗门诊；每周开展乳腺疾病疑难病例多学科讨论。乳腺疾病诊断区配备有国际先进的乳腺专科辅助检查设备，包括全野数字化乳腺钼靶Ｘ线机、三维超声设备、立体Ｘ线定位系统、以及Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳房微创活检系统，并拥有目前国内领先的乳房专用磁共振成像仪器，大大提高了乳腺癌的早期检出率，为患者赢得了最佳的手术时机。

日间化疗区共设１１张补液床位，每个床位都有一个独立的空间，为患者提

供舒适的治疗环境。乳腺外科也成立了“乳腺癌患者资源中心”、及“瑞俪沙龙”，并开展了“专科护士主导的个案管理服务”，在疾病常规诊疗之余，为患者提供全程、全人的专业服务与咨询。

瑞金医院甲状腺外科以李宏为教授领衔，主要由陈曦、狄忠明、邵堂雷副主任医师以及何永刚主治医师构成，同时作为外科培养基地，结合外科轮转医生、普外科住院医生以及进修医生，拥有较为合理的人才梯队，同时也指导及参指导硕士研究生１４名，其中已毕业１１人。

目前有甲状腺外科专用病床近４０张，每年进行的甲状腺手术近两千例，处于全国领先水平，其中甲状腺恶性肿瘤占３０％以上，其他还包括巨大结节性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、甲状腺功能亢进以及甲状旁腺等疾病；同时甲状腺外科也开设专家门诊、专病门诊、特需门诊、普通门诊等，年诊治甲状腺病患超过３００００人次，较早开展了Ｂ超引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查、Ｂ超引导下细针穿刺洗脱液测甲状腺球蛋白用于鉴别颈部淋巴结性质；基因诊断结果指导甲状腺髓样癌手术及淋巴清扫范围、基因诊断结果指导甲状旁腺肿瘤手术方式。甲状腺外科组织和参加了包括巨大甲状腺肿气道压迫、甲状旁腺功能亢进诱发急性重症胰腺炎、肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进及甲状腺癌等危重病人的抢救。

各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（１０００字左右）

肝脏疾病亚专科开展手术种类包括：肝脏移植手术、肝切除术、肝硬化门脉高压手术治疗等。

肝脏疾病亚专科开展的肝脏移植手术种类包括全肝移植、劈离式肝移植、活体肝移植、两供一受活体肝移植、原位辅助肝移植、多脏器移植等，包括国内首例劈离式肝移植、上海市首例两供一受活体肝移植及亚洲首例全腹腔脏器联合移植。总体移植技术水平居于国内领先地位，获得２０１０年国家科技进步奖二等奖和２００９年上海市科技进步奖一等奖。

肝脏疾病亚专科开展的肝硬化门脉高压手术治疗包括贲门周围血管离断术、小口径门体静脉分流术。门脉高压手术治疗的主要目的就是预防胃底食管曲张静脉破裂出血、最大限度维持肝脏灌注减少肝性脑病的发生，然而目前尚无统一的手术模式。肝脏疾病亚专科通多年来治疗肝硬化门静脉高压症的经验，结合中国肝移植蓬勃发展的现状，提出了肝移植时代门静脉高压症综合治疗的策略，在国内首先提出了计算肝硬化门脉高压分流手术合适分流口径计算公式。以此为依据，开展了小口径门体静脉分流术。这种手术方式在有效的降低门静脉压力的同时，保证一定的门静脉向肝血灌注血量维持一定的肠系膜静脉压力，以便达到迅速、有效、持久地控制出血的目的，尽可能减轻对肝细胞功能的损害，降低术后肝性脑病发生率。目前累计病例超过１００例，围手术期死亡率小于２％，平均住院天数１４．５天，长期随访食管、胃底曲张静脉再出血率仅为２　％，肝性脑病率仅为４　％，居于国内领先和国际前沿地位，发表多篇重要国际性学术论文，多次受邀在国际重要专科会议上发言交流。

肝脏疾病亚专科开展的肝切除手术，包括开腹肝切除和微创肝切除。每年肝脏手术例数在２００至３００例，开腹肝切除多为规则的段叶切除，包括难度较高的尾状叶切除等，亚专科至２００６起开展腹腔镜肝切除，至今已超过２００例。２０１０年起亚专科又相继开展了机器人下规则肝切除及单孔腹腔镜下肝切除，进一步演绎了微创肝脏手术。

我院血管外科的临床技术在静脉疾病及动脉疾病方面均有广泛开展。静脉常见疾病的治疗，在传统手术的基础上应用静脉剥离器技术进行微创治疗，使患者在达到微创疗效的同时，降低医疗费用，减少并发症，获得患者的好评。除此之外，对于一些无法手术治疗的慢性疾病，经过多年的诊治，形成了一套较为有效的治疗方案，并写入我院的血管外科诊疗常规中。

在动脉疾病方面，人造血管移植技术是本专业的优势技术，手术操作技术在本专业医师内均达到相当水平，同时依托于我院麻醉科及外科重症监护学科的强有力的支持，在动脉瘤危重病患者的抢救治疗过程中临床治愈率均达到国内领

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先。由于本专科的医师具备普外科医师的综合诊疗能力，对腹腔内脏动脉瘤的治疗成为本专业的特色。同时，本专业近几年来逐步开展肢体动脉腔内支架植入治疗，并经常与同行交流、学习，不断提升本专业腔内治疗技术水平。

由于我院血管外科综合诊疗能力较强，除了本专业的门诊、还经常参与院内兄弟科室相关疾病的联合诊疗及危重病的处理，同时还承担瑞金医院集团内各医院血管外科疾病的会诊及治疗工作。

胃肠亚专科是“２１１工程”建设重点学科、上海市重点学科、上海市教委重点建设学科、上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科、中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员单位、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员单位，上海交通大学医学院结直肠疾病诊治中心主要单位。

瑞金医院胃癌诊疗水平居全国领先，迄今仍保持全国最大病组。２００８年以来在上海市闵行区、松江区以及卢湾区建立流行病学基地，利用社区医疗资源，进行人群普查，从中获得胃癌高危人群，对高危人群重点随访。流行病学调查中一方面收集健康资料，建立健康档案，另一方面，收集人群（包括高危人群）血尿标本，建立标准的标本库。结合临床病人标本库，瑞金医院标本库中已经涵盖健康人群、高危人群、早期胃癌至进展期胃癌的标本和健康及病例信息，是国内最完整的组织标本库。

结合先进的胃镜技术，瑞金医院对具有上腹部不适、疼痛以及慢性萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血和胃黏膜不典型增生、中－重度肠腺化生患者１５６９５例，经高分辨率内镜检出胃癌４０１例。经精检、固有荧光检测后，外科手术切除证实早期胃癌８６例，占全部胃癌手术病例数的２１．６％，远高于全国不到居于国内领先地位。

胃肠亚专科自上世纪９０年代以来致力于合理胃癌淋巴结清扫范围的研究，先后对联合脾脏切除、腹主动脉旁淋巴结清扫、扩大根治术指征等开展了前瞻性随机对照研究，积累了大量随访数据，参与制订了卫生部《胃癌诊疗规范（２０１１

年版）》和中国抗癌协会编撰的《胃癌临床实践指南（ＮＣＣＮ），中国版，　２０１１年》。朱正纲教授担任中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员期间，主持编写《胃癌诊疗指南》，大力推广以标准Ｄ２清扫术为基础的进展期胃癌规范手术方式，组织全国巡讲，将瑞金经验向全国同道推广。目前Ｄ２根治术作为我国进展期胃癌治疗的标准术式已得到广泛认同。朱正纲教授联合瑞金医院的全国重点学科消化内科、全国重点学科病理科、国家临床重点专科麻醉科、以及医学影像科、肿瘤放化疗科和临床营养科，搭建了胃肠肿瘤学科群，以此为平台开展胃癌ＭＤＴ治疗。定期举行的病例讨论为患者量身定做最合适的综合治疗方案。

瑞金医院胃癌综合治疗方案以外科手术为核心，消化内科致力于提高早诊率和早期胃癌的内镜下治疗；医学影像科以多层螺旋ＣＴ和ＣＴ辅以超声内镜和ＰＥＴ－ＣＴ等先进技术，对胃癌术前ＴＮＭ分期准确率达到８３．７％，对可根治性的判断准确率达到９７．８％。该项技术已成为瑞金医院胃癌诊疗常规，在国内外杂志发表多篇论文，研究水平居国内领先地位，多次在全国会议上作主旨报告（２０１１中国外科周、２０１１中国胃肠肿瘤圆桌会议）。根据术前分期无法达到Ｒ０根治的患者由肿瘤放化疗科进行新辅助化疗和生物靶向治疗。前瞻性研究表明能有效达到降期目的，接受新辅助化疗患者毒性反应轻微，耐受性好；临床总有效率为７３．９１％，Ｒ０切除率显著高于直接手术组（Ｐ＝０．０４７７）；术后病理肿块浸润深度（Ｐ＝０．００４０）、转移淋巴结数（Ｐ＝０．０１１９）、ＴＮＭ及淋巴结阳性率（Ｐ＜０．０００１）均显著低于对照组。无法手术切除的局部进展或转移性胃癌患者，接受西妥昔单抗联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗。客观有效率（ＯＲＲ）为３６．０％，疾病控制率（ＤＣＲ＝ＯＲＲ＋ＳＤ）为８４．０％，不良反应可控，耐受性好。部分病例经生物靶向治疗后评估转为可切除，再次手术后转移灶完全消失。瑞金医院参加了罗氏公司和赛诺非公司发起的全球多中心随机对照ＣＬＡＳＳＩＣ研究，以循证医学证据证明胃癌根治术后辅助ＸＥＬＯＸ方案能延长无进展生存期，这是全球第一个证明术后辅助化疗有确切效果的临床试验，结果已在ＡＳＣＯ会议上公布。瑞金医院是全国最早系统化研究胃癌腹膜播散的中心之一，采用术前新辅助化疗＋生物靶向治疗、术中腹腔内温热灌注化疗、术后辅助治疗的围手术期综合治疗方案治疗此类疑难病例。联合上海交通大学开展术中腹腔内温热灌注化疗设备研发，先后获得上海交通大学医理工交叉专项基金和上海市科委生物医药重点项目资

助，取得了突破性进展。动物实验表明，温热化疗对机体心肺功能有一定影响，但不危及生命，不会造成吻合口漏。前瞻性随机对照试验也表明，温热灌注化疗临床并发症较对照组未明显升高，治疗组与对照组的２，４，６年生存率分别为８３．０３％　ｖｓ　６３．６９％；７０．４８％　ｖｓ　５２．１１％，　以及６７．８７％　ｖｓ　３７．７４％（ｐ＝０．０１４３），充分说明推广ＩＰＨＣ技术可望明显改善进展期胃癌患者的预后。该领域研究水平居全国领先水平，成果获国家科技进步二等奖。瑞金医院近年收治胃肠间质瘤患者４００余例，采用手术切除＋生物靶向治疗的策略，５年无复发生存率为９０．８％，居全国领先水平。随着学科建设，瑞金医院胃癌病例逐年增多，近３年来年均收治胃癌９００例，约１／３为外地病人，早期病例占２１．６％，伴随各种夹杂症、复发性、再次手术和较晚期疑难病例约占５０％左右，５年生存率接近日韩等发达国家，属国内领先。瑞金医院普通外科胃癌专业作为全国胃癌诊疗中心和华东地区疑难会诊中心的地位得到了普遍认同。

瑞金医院结直肠外科以结直肠疾病与肛门部疾病为主，良恶性疾病相结合，临床诊治一体化，临床科研齐头并进，逐渐发展壮大，在我国结直肠外科奠基者之一的周锡庚教授指导下，经过几代人的努力和发展，数十年来，临床医疗和基础研究相辅相成，协调发展，尤其在国际上率先倡导改良Ｂａｃｏｎ　式拉出切除直肠癌根治术而影响深远。在著名肛肠外科专家、前中华医学会肛肠外科学组组长郁宝铭教授的带领下，在国内率先进行直肠癌低位切除保肛手术和直肠癌全系膜切除手术的研究。以直肠癌辅助治疗、中低位直肠癌术前辅助化疗、放疗及腹腔内化疗等先进治疗措施领先于国内同行。科室近年来进一步对结直肠肿瘤的微创治疗和超低位保肛治疗方面做了大量工作和相应研究；同时大量开展炎性肠病的微创手术治疗，使得广大患者受益。科室每年手术近１５００余台，其中结直肠癌手术约５００例。结直肠外科的整体临床研究和诊治达到国内先进水平。

结直肠癌手术和直肠癌低位保肛手术：结直肠癌是最常见的癌症之一，在上海位列癌症死亡原因的第三位。科室目前常规进行多学科团队讨论的诊治模式。从１９９３　年在国内率先开展全直肠系膜切除（ＴＭＥ），已作为低位直肠癌手术治疗中的手术标准。在低位直肠癌保肛手术的临床研究和探索中，术前诊断和分期在直肠腔内超声和盆腔ＭＲ，和ＰＥＴ－ＣＴ　的应用后得到很大提高；从低位直肠前切

除术（Ｄｉｘｏｎ）、拉出式直肠癌切除术、经括约肌切除（ＩＳＲ）、经腹骶直肠癌切除、后盆腔切除术；以及近年来，对于早期直肠癌进行经肛内镜显微手术应用，使得中低位直肠癌患者保肛率和局部复发率在全国保持领先。近年来腹腔镜技术推广应用，腔镜手术在结直肠手术中的比例超过５０％，近两年内完成各类腔镜下结直肠癌根治性手术近５００　例。２０１０年起腹腔镜联合经肛门内镜下显微手术（ＴＥＭ）治疗中高位直肠癌在临床工作中得以应用，有近５０例患者收到满意的疗效。

结直肠和肛门良性疾病治疗：针对炎性肠病和家族性息肉病的临床研究和治疗，炎性肠病的外科治疗，诸如ＩＰＡＡ　的术式得到推应用。协同消化内科进行综合治疗使得炎性肠病的疗效有了明显的提高。在肛门良性疾病方面，开展了针对重中度混合痔的腹腔镜联合经肛门内镜下显微手术（ＴＥＭ）治疗结直肠和肛门良性疾病中在临床工作中得以应用，彻底实现腹部无切口，大大缩短住院天数，收到了良好的社会效益。

结直肠癌的综合治疗：２００５　年来，在上海市卫生局的支持下，由朱正纲教授牵头，联合消化外科、消化内科、放射科、临床营养科、肿瘤放化疗科、病理科和上海消化外科研究所，组建瑞金医院胃肠肿瘤学科群。以“整合肿瘤学”原则为指导，结直肠外科与兄弟科室通过相互协作、及时沟通，结直肠癌的新辅助治疗、辅助治疗等得到广泛地开展。历经多年的磨合，在结直肠肿瘤诊治的临床与基础方面取得可喜成绩：术中放疗（ＩＯＲＴ）各科室协作临床诊疗模式的优化、学科与基地建设的不断深入、重大课题和科研奖项的获得、高质量学术论文的发表、不断完善的人才培养模式等，均显示出结直肠肿瘤综合治疗强大的综合实力及发展潜能。

晚期结直肠癌生物与靶向治疗：通过对结直肠肿瘤组织标本有关化疗药物疗效相关基因的检测，参与承担国家“８６３”课题子课题：ＩＬ－２　基因修饰大肠癌瘤苗的ＩＩ　期临床研究，结合国内外最新进展及自身经验以循证医学标准进行结直肠肿瘤的生物靶向治疗。即以特异性针对肿瘤发生发展过程中的信号转导、细胞周期调控、细胞凋亡诱导以及血管生成为作用靶点，应用单克隆抗体或小分子酪氨酸激酶抑制剂进行循因治疗。开设每周一至每周三的结直肠外科专病门诊；针

对目前国内肿瘤患者相关的科普咨询不足的现状通过印发特定结直肠肿瘤辅助治疗药物的病人手册，做到零距离沟通，优化随访工作使中晚期结直肠癌的疗效得以提高。

结直肠外科及造口护理：结直肠外科是一个具有专科特色鲜明，医疗业务技术成熟，护理工作具有特色的成熟病区，是上海市的国际造口治疗师学校的临床教学基地之一。专业治疗结直肠等疾病对肠道与造口护理有自身的特色与专长。针对手术前后造口治疗护理，由造口治疗师为术前造口病人作好定位工作并对病人进行术前的心理评估及护理，指导正确高效的清洁肠道方式；术后观察造口情况，造口袋的正确应用，健康饮食、防止造口及其周围皮肤并发症的发生等。由于超低位保肛手术的开展，患者需要建立临时回肠造口，针对回肠造口排泄物呈液体状，推出了一系列的护理措施，减少了造口周围皮肤并发症的发生；而对于永久性造口的患者，指导患者学习造口护理的方法，并提供出院指导，提高了病人的生活质量。

微创外科在郑民华教授带领下于１９９３年率先开展了全国首例腹腔镜直肠癌根治术，开创了我国大肠癌微创外科手术的先河国内率先，之后又先后完成了全国首例腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌后盆腔清扫术等各种腹腔镜结肠、直肠癌手术术式，在国内领先开展腹腔镜胃癌根治术，至今累积完成腹腔镜结直肠癌手术２０００余例，腹腔镜胃癌根治术近５００例。手术规模、种类、数量、质量均为国内绝对领先、亚洲先进水平，部分成果达到国际先进水平。目前已开展的术式包括左半结肠癌根治术、右半结肠癌根治术、直肠前切除术、超低位直肠前切除术、腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ术）、结肠肛门吻合术（Ｐａｒｋ’ｓ术）、后盆腔清扫术、远端胃切除术、近端胃切除术、胃癌根治手术。在微创超低位直肠癌保肛手术方面建立了腹腔镜超低位直肠前切除术、经肛门直肠脱出技术、腹腔镜经肛门结肠肛管吻合术、括约肌间切除术、盆腔自主神经保护等一系列的关键技术，扩大了保肛指征，不仅达到了肿瘤根治的目的，而且有效减轻了患者在生理和心理上的痛苦，提高了患者术后的生活质量。利用腹腔镜手术在视野暴露和器械方面的优势，为身患直肠癌的先天性佝偻病患者（俗称“龙虾人”）成功进行了高质量的肿瘤根治手术。

上海瑞金医院国家临床重点专科申报书——普通外科 71_瑞金医院陈曦

微创外科立足自身特有的丰富的普外科胃肠癌手术专业背景，在过去的十年里，潜心临床研究，总结临床数据，并参考国际经验，初步制定了成套的腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤根治术的中国标准和规范。经中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组先后发布了《腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南》和《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南》，为胃肠道肿瘤微创治疗的规范化做出了重要贡献，也为全面推广提供了良好的基础。

胆胰亚专科在胆道疾病诊治领域设立以微创外科为重点，　包括三镜联合治疗复杂胆道疾病，ＬＣ加ＥＲＣＰ一期治疗胆囊伴胆总管结石，内镜下十二指肠括约肌切开，急性胆道感染的内镜胆道引流，晚期胆道恶性肿瘤的内镜胆道内支架引流术。开展扩大的胆囊癌根治术包括肝段或肝叶切除、胰十二指肠切除、高位肝门胆管成形、胆肠吻合术，有效提高了胆囊癌和肝门部胆道肿瘤的手术切除率。胰腺亚专业发展的重点集中在胰腺肿瘤及重症胰腺炎。在重症胰腺炎治疗方面，继承传统，不断发展。在老一辈专家的基础上，总结出“个体化治疗方案”新观点，历经多次改进，形成以外科、ＩＣＵ、营养支持和影像学相结合的较完整}