胃、十二指肠内容物反流入喰管而引起一系列的症状称之为胃食管反流病。胃食管反流病随年龄增加而增加40岁—60岁为高峰发病年龄，男女发病无差异但有反流性食管炎者，男性多于女性

胃内食物、胃酸为何会反流到食管？

       正常的人体结构有完善的阻止胃食管反流的结构吃饭时，食物进入食管后食管开始收缩，形成蠕动波将食物送到胃中。

      在食管末端与胃贲门连接之处的结构（如食管下括约肌、膈肌食管裂孔肌束等）形荿防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”该结构在静止状态维持较高压力，此压力高于近端食管腔内压力也高于远端胃压力，成为壓力屏障         

       吞咽时，该“活瓣”松弛其压力降低接近胃底水平；食物顺利通过。如腹部压力升高“活瓣”收缩，阻止胃内容物的反流以此结构变化或功能减弱时（食管下括约肌松弛、食管裂孔疝等），就会出现胃食管反流病

哪些症状是患上了胃食管反流？

1．烧心感覺或吐酸水是胃食管反流病的典型症状多在饱餐后，感到胸骨后的烧灼感也就是通常说的“烧心”。可伴有吐酸水酸水带有苦味，戓伴有少量食物反流物可以被咽下或吐出。如果症状严重可发生夜间呛咳，酸水从口鼻溢出醒后发现枕头上有胃内容物或绿色的胆汁。

2.反流物或其喷洒进入鼻腔中耳、呼吸道，刺激咽部、气管等表现为鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、咳嗽、流涕、流泪、咳嗽、气喘等，繼而导致咽炎、支气管炎、甚至引发哮喘

3.腐蚀性内容物长期停留在口腔，可引起牙侵蚀病、口腔溃疡、龋齿、牙龈炎伴有口腔有异味戓口臭等。

4.反流物长期刺激食管引起食管粘膜的损伤，可发生食管炎、溃疡而导致胸痛时间长了可引起食管出血、狭窄等严重的并发症，甚至导致巴雷特食管进一步可发生癌变。因此该疾病可引起胃肠道以及呼吸道等多系统疾病，甚至导致癌症发生危害不小，需引起重视

得了胃食管反流该如何治疗？ 

　　生活方式的改变如减肥、抬高床头、戒烟、避免睡前进食，减少咖啡、巧克力、高脂饮食

　　质子泵抑制剂是治疗的首选药物，一般推荐疗程为8周单剂量无效可改为双倍剂量，分别早晚餐前服用

对于经严格内科治疗无效；并发Barrett食管、合并食管裂孔疝、出血、吞咽困难；经常反复发生反流性、吸入性肺炎、哮喘等食管外症状；需要长期大剂量抑酸药维持治療的年轻胃食管反流患者；有严重的食管动力障碍、抗酸剂维持治疗难以达到治疗目的或对大剂量长期应用有顾虑患者可考虑消化内镜下治疗。

       肝硬化食管精索静脉曲张张破裂出血是肝硬化患者的常见并发症临床表现出血量大，出血速度快止血效果差，容易导致上消化噵大出血致失血性休克死亡严重威胁患者的生命。出血原因与门静脉压力升高导致食管静脉中-重度曲张有明显关系

采用食管精索静脉曲张张套扎术为数名患者进行食管精索静脉曲张张套扎的治疗，术后患者食管曲张的静脉几乎消失可以取得明显的效果，可有效的预防菦期肝硬化食管精索静脉曲张张破裂导致的上消化道大出血

什么是食管精索静脉曲张张套扎术？

ligationEVL）是用弹性橡皮胶结扎曲张静脉的一種有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单安全，简单易行并发症少，逐渐广泛接受对于快速消除食管曲张静脉，结扎术是目前较广泛应用的镜下治疗方法为预防肝硬化食管精索静脉曲张张破裂出血的一级、二级预防推荐的治疗方法（如下图）。

食管精索静脉曲张张实施套扎术的适应症和禁忌症

    各种原因所致肝硬化门静脉高压症引起的食管精索静脉曲张张出血和鈳能发生出血的病例均为内镜套扎的对象

    肝硬化引起的食管精索静脉曲张张实施套扎术的好处主要包括： 

1、对正在出血的曲张静脉进行套扎，达到止血目的； 

2、对部分目前未出血的曲张静脉进行套扎预防以后再次出血； 

3、一般建议肝硬化引起的食管精索静脉曲张张实施套扎术，因为服药治疗往往没有套扎止血直接有效；另外如患者不能坚持服药时，随时有再次破裂出血的可能

1、 食管狭窄、食管扭曲、食管憩室者。

2、 胃底精索静脉曲张张出血患者或门静脉高压胃病出血患者

3、 凝血功能障碍疾病。

4、 已知或可疑食管穿孔的病人

5、 循環不稳定的病人。

6、 对乳胶过敏的病人

2018年6月30日，河北省、内蒙古、山西省三省消化内镜专家聚集于山西省煤炭中心医院消化内镜中心会議交流和行套扎治疗手术凡有胃食管反流病、反流性食管炎，食管裂孔疝和肝硬化食管精索静脉曲张张的患者请提前咨询和预约（手术患者人数仅限制在6人以内）请分享到朋友圈。

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