孕妇短P-R更年期综合症怎么办办

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窦性心动过速就是窦性心律,心率超过100次分,其范围100-150次分,主要由于效感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低反致。 窦性心动过速多为生理性原因所致,职情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等;也可见于病理原因,如发热、心脏神经官能症、心肌炎、早亢、贫血、体克及缺氧等;药物,如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。窦性心动过速的治疗主要是消除病因,症状明显者可加用普萘洛尔(心得安)10毫克次或选用地西泮(安定)2.5-5毫克次等镇静药物。
窦性心律是人的正常心律。
窦房结是心脏的最高起搏点,正常人的激动都是由窦房结发出的。凡是由窦房结发出的激动所形成的心律,总称为窦性心律。正常窦性心律,成人一般为...
病情分析:
SI,SII,SIII综合征是心电图检查是在I,II,III这三个导联上同时出现主波向下的S波为主的情况.最常见的是右心室肥厚,或者肺心病导致的右心...
病情分析:你好,不严重,大多数人一生中都会出现这样的窦性心律不齐的表现。指导意见:初步建议,保证情绪稳定,心情舒畅,就可以了。如果心悸不适可以口服稳心颗粒调理一...
答: 你说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,胃癌肝转移建议你用仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、白前、...
答: 你这个问题问得不好 哪有问可以吃什么的 又不是什么大病
基本上什么都能吃 只有少部分需要注意的 水果更是没有忌口
饮食方面不是大问题 关键是生活习惯
要注意吃饭...
答: 嚼服的口服效果很差有的药物嚼服,目的是使其成为糊状,以起到保护作用,就像“糊水泥”一样有的嚼服使为了增加接触面积有的嚼服了才能使有效成分释放出来
答: 推荐你一种药:枫蓼肠胃康胶囊,,,配合乳酸菌、双歧杆菌等活菌补充,效果会好一些。。。。
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短pr综合症治疗
心电图L-G-L是什么病,该怎样治疗,平时应注意什么
L-G-L综合症是旁路前向传导形成典型的PR缩短&0.12s的预激综合症, 如症状不明显可不治疗.如有心悸,头昏,少数病人可有晕厥应在医生指导下治疗.经典型预激综合症:大多数是冲动经Kent束提早下传心室而引起,但也可由James纤维和Mahaim纤维同时预激所造成.心电图特点:P-R间期小于0.12秒,P波为窦性;QRS时限大于0.11秒;QRS波群起始部粗钝或有切迹,称预激(delta)波,代表心室的早期激动;P-J间期(P波开始至QRS波群终止的时间)正常(小于0.25秒);常有继发性S-T段,T波改变,通常T波与预激波的方向相反;常有阵发性室上性心动过速发作.经典型预激综合症又分
窦性心律律是正常的心跳节律.L-G-L是指心电图中pr间期少于0.12秒,qrs波正常,这种心电图称短pr.又称L-G-L综合征,这种综合征不代表心功能不好,不需要特殊治疗.如有心悸经常反复发作可定位后用电,射频,激光或冷冻消融或手术切断旁路.L-GL综合征由lown于1952年首先报道,其特征是短pr间期,正常qrs波及反复发作阵发性室上性心动过速,过去认为,短pr间期是由于后结间束的部分纤维越过房室结而与房室结下部或James束纤维相连,使窦性激动经james纤维直接进入房室结下部或希式束,避免了激动在房室结内传导的生理性延缓所致.目前认为,心电图pr间期缩短的愿因有很多,包括正常变异,房
短pr间期综合症怎么办,严重不,是最近才有得
病情分析:
多数短P-R综合征患者无器质性心脏病,少数患者见于窦房结病变、二尖瓣疾患、二尖瓣脱垂及心肌病等。短P-R综合征的解剖基础是存在James旁路(亦称房室结旁路),指导意见:多数短P-R综合征患者无器质性心脏病,少数患者见于窦房结病变、二尖瓣疾患、二尖瓣脱垂及心肌病等。一般年青人都常见,属大致正常心电图,不需什么治疗。
病情分析:
你好;你可能是有心律失常,指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常,一般常见的为过早搏动,可以表现为心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、失眠多梦等症状。
指导意见:建议去医院做个心电图检查,一般可以明确诊断,需去心内科就诊,然后针对性的治疗。可以选用三类抗心律失常药,如胺碘酮,治疗效果较好的
时常会心慌,不能做运动,有时会心痛,睡眠少,失眠,体重偏瘦,不清楚,只是大学才确诊,从初三开始,有心慌的症状,但没确诊.医生建议做手术,只是开了利心丸给我吃.这需要手术吗?能做运动吗?有药物治疗吗?
病情分析:这个是是预激综合症的一种,一般不需要治疗的,只要没有心动过速的.意见建议:这个一般不推荐手术.一般药物控制不下来,还有如果经常发作才要求手术的...生活护理:由于没有看到您的心电图,而且具体资料太少,所以只能给出这么多意见..希望我的回答可以帮助您,祝您健康,幸福,快乐
病情分析:你好,既然医生叫你手术治疗了,说明你的心脏问题还不小的意见建议:你的情况应该听医生的,及时手术治疗,一般需要手术治疗的心脏病,药物治疗效果是不会好的,药物只可以缓解症状.心脏问题不建议做运动. 提问人的追问
14:56:54谢谢您的回答!那么请问这种综合症,会有危险吗? 回复人的回复
15:57:14比较严重的并发症就是心率失常,进一步导致心脏停跳.特别是剧烈运动后容易出现
主要症状:前几天因为老师担心自己有食道异物
精神高度紧张了三天 其实食道没异物
结果周五突然感到心慌
一提重物就心慌 而且天气很冷时一走路下楼都心慌
第二天有这样 去医院做心电图 第一次正常 但是昨天还是心慌
今天去医院做心电图显示短pr间期
就隔了一天心电图就变为短pr间期了
我两周前感冒过
现在这个情况到底怎么回事
医生给我开了谷维素
心肌酶结果明天出
会不会有事呀?发病时间:上周五化验检查结果:断pr间期好转一点解答问题
病情分析:考虑是心脏神经官能症;自主神经功能紊乱.谷维素用于自主神经功能紊乱.意见建议:正常心率范围时,成人的P-R间期为0.12-0.20s.P-R间期受年龄,心率等因素影响,P-R间期&0.12s见于预激综合症,P-R间期&0.21s多见于房室传导阻滞.1.急性发作期治疗:a兴奋迷走神经
b.应用兴奋迷走神经的药物,如新斯的明,升压药,ATP,维拉帕米,β受体阻滞剂.2.预防复发:a.对偶有发作者可教会一些简单兴奋迷走神经的方法,以控制发作,对发作频繁影响工作者,应以药物预防,常用药物有:地高辛,长效奎尼丁,普罗帕酮,维拉帕米,胺碘酮.生活护理:自主神经功能不需特别处理.排除
病情分析:患者有食道异物感,突然出现心慌,pr间期缩短.pr间期缩短多见于心动过速的患者.意见建议:患者应等带心肌酶谱结果出来,如正常,问题不大,如异常,需进一步做心脏方面的相关检查.并要结合临床特征才能作出相应诊断.生活护理:患者首先心情要平静,结果出来后给予相应处理.
平时心脏基本没有不良反应,最近几天体检,查心电图,查出来的.听说通过心脏介入手术可以根治,但是前提是要发作后才能做.1:如果没有心跳过速的情况,可不可以提前做手术.2:那么治短PR间期综合症的介入手术要多少钱(好的大医院)第一次补充提问:( 11:44:50)3:请问我如果做了这手术,那么痊愈要多长时间,身体恢复正常又要多长时间?
病情分析:心脏基本没有不良反应,最近几天体检,查心电图,查出来的意见建议:你好,你这种情况不必治疗.心电图单纯PR间期缩短统称为:加速传导综合征,有两种情况,第一是预激征候群变异型,是较少见的心律失常,患者大多没有器质性心脏病,平时也没有什么症状,可不必治疗.如果反复出现心动过速,可作心脏介入手术根治.PR间期缩短(短PR综合症)是因为存在先天旁到Jams旁道,起源于结间后束,饶过房室结到达希氏束,因此PR间期缩短,可出现阵发性室上速.第二是先天发育结果,房室结传导加速,PR间期缩短.对于前者,如经常发生快速心律失常,可射频消融治疗.对于后者不会引起任何临床症状,不用治疗!生活护理:治疗与否需
病情分析:短PR间期综合症多是预激综合征的一个临床类型.意见建议:心电图单纯PR间期缩短统称为加速传导综合征,分两种,1.预激变异型:为存在Jams旁道所致,Jams旁道起源于结间后束,绕过房室结到达希氏束,引起PR间期缩短,可出现阵发性室上速.2.房室结先天发育异常,传导加速,PR间期缩短.前者如经常发生快速心律失常,可射频消融治疗.后者不会引起任何临床症状,不用治疗生活护理:根据你的情况不一定需要手术的,应该做详细的电生理检查再定治疗方案.
的时候,做了体检,一切正常,也无家族心脏病史.但是现在36周的时候检查发现有短PR综合症,晚上睡觉的呼吸比较困难,枕头垫高点就好一些.请问1,成因是什么?是否因为负荷过重,2,是否会影响正常的分娩,有没有特别要注意的?期待各位妙手的解答.谢谢!附心电图资料:36周+心率103bpm PR间期114ms QRS时限72msQT/QTc间期332/392msP/QRS/T电轴 45/42/13RV5/SV1振幅1.2/0.2mVRV5+SV1振幅1.400mV第一次补充提问:( 22:38:41)感谢这么多热心人帮着解答,敲了这么多字,谢谢各位,谢谢有问必答网.一时都不知道选哪一个好. 现在38周了,今天咨询妇幼保健院的医生还是建议到中心医院(综合医院)去分娩,估计还是担心过程中有一些并发症.我也一直劝我媳妇,放松心情,凡事不要大喜大悲,平常看待.但是总是觉得她比较容易激动,只能以后慢慢改了.为什么之前体检没有查出,是因为遗漏了,还是要外部环境改变了,才会激发出来?该病症会不会对小孩造成遗传?
PR间期缩短是预激综合症的一种类型.此征可引起阵发性室上性心动过速.
出现短P-R综合征是因为存在先天性旁道---Jaim氏旁道.因为来自窦房结的冲动,走了旁道,饶过了房室结,因此P--R间期缩短.通常也称为:预激征候群变异型.此类患者易发生室上性心动过速.是心脏预激症的一种,是较少见的心律失常,患者大多没有器质性心脏病,平时也没有什么症状,可不必治疗.如果反复出现心动过速,可作心脏介入手术根治.
这方面的问题,产检时医生应该会跟你提到吧.一般来说,如果你的心脏没有器质性病变,怀孕并没有引起你心律失常发作或者导致原有的心律失常严重化,应该是可以继续怀孕直至足月的.但是分娩方式的选
短PR综合症,窦性心搏的PR间期短于0·12s ,为预激综合症的一种,心电图呈预激表现(心房冲动提前激动心室的一部分或全体),预激本身不引起临床症状,仅1·8%发生心动过速.患者大多无其他心脏异常征象,仅先天性心血管病如二尖瓣脱垂,心肌病等可以并发预激综合症.若患者无心动过速发作,或偶有发作但症状轻微者,无需治疗.如果你的心脏没有器质性病变,应该可以继续妊娠,待分娩的时候再根据身体情况和胎儿状况决定分娩方式,顺产或剖腹产.分娩会加重心脏负担,但只要事前做好充分准备,严密监测病情,多与产科医生沟通,在他们的监护下进行妊娠与分娩.
无不适,无症状,入职体检心电图提示如上,以前做心电图也没出现短PR综合征,很担心,是否影响到入职,这体检入职能通过吗?
病情分析:您好,如果报告有短PR综合征,可能会对入职有影响。指导意见:可以再去做个心电图看看,可能又完全正常了,有些心电图机的自动报告是不准确的,需要专业医生分析,祝您入职顺利。
病情分析:你好,考虑心血管方面的疾病所致,可通过药物方面来治疗,指导意见:建议可做个心脏彩超,心肌酶谱,胸片,你好进一步明确原因,及时的治疗,注意休息,
短pr综合症治疗相关热门回答短P-R综合症
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这是一个重定向条目,共享了的内容。为方便阅读,下文中的短P-R综合征已经自动替换为短P-R综合症,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现目录1 概述Lown、Ganong、Levine于1952年报道了一种呈现短的P-R间期(<0.12s)和无的正常QRS图形表现。可伴有或伴以快速的心室率,故称为,亦称或。短P-R综合症只是构成短P-R间期的一部分。其他如房室结过小、心张力增高、房室结内旁路及房室结双径路等均可形成短P-R间期综合征。2 疾病名称短P-R综合症3 英文名称short P-R syndrome
4 短P-R综合症的别名James束型预激综合征;LGL综合征;Lown-Ganong-Levine syndrome;short P-R interval syndrome;短P-R综合征;5 分类管内科 &
& 6 ICD号I45.67 病因大多数短P-R综合症无器质性病,少数患者见于病变、二尖瓣疾患、二尖瓣脱垂及等。8 发病机制短P-R综合症的基础是存在James旁路(亦称房室结旁路),它是后结间束的一部分,绕过房室结顶部而止于房室结的下部或房室束,因而P-R间期缩短,不直接进入心室,因而无δ波、QRS波时间正常,且为折返提供了基础条件,故可并发或快速性或。但是,近年来对James束的起止点,甚至是否真正存在都还存在着分歧。9 短P-R综合症的临床表现不伴有心律失常的短P-R综合症的患者,可无任何临床。伴有心律失常的短P-R综合症患者,则视心律失常的类型及的临床背景。而出现相应的临床症状和血流改变,如、、、、等症状。短P-R综合症易合并阵发性室上性心动过速(AVNRT等),其率较合并室上性心动过速要低,只占50%或以下,很快,多在200次/min以上,节律规则。部分患者可出现心房扑动或心房颤动。10 短P-R综合症的并发症由于短P-R综合症易合并阵发性室上性心动过速,且出现频率较快,可造成血流动力学改变,出现、房性快速心律失常(心房扑动、心房颤动)、心室颤动或等并发症。11 辅助检查11.1 心电图检查(1)短P-R综合症典型心电图特点。
①P-R间期<0.12s(图1)。
②QRS波正常,无δ波。
③P-J间期缩短。
④不出现-T改变。
(2)对短P-R综合症典型心电图特点的详细描述:
①短P-R综合症主要是房室结内时间的缩短,故P-R间期<0.12s,但大多为0.08~0.11s。有时P波增宽,甚至进入QRS波内,以至P-R间期消失。
②P-R间期<0.12s,并不是短P-R综合症所特有的,要鉴别:
A.异位的心房节律,例如窦房结尾部靠近冠状窦处发出的,P-R间期可小于0.12s。冠状窦起搏心房也可出现。
B.等律性房室,系心房和心室的是分离而钩拢所致P-R间期“缩短”。
C.在伴有心房疾病时P-R间期可延长。
D.如发生则P-R间期不会延长。
E.短P-R综合症不出现继发性ST-T改变,如有ST-T改变,则与短P-R综合症无关。
F.短P-R综合症如合并束支传导阻滞时,QRS波可变宽。
G.有时短P-R综合症的心电图特点可消失,呈隐匿性,此时诊断困难。有人指出,有些不明原因的心房颤动是由于间歇性短P-R综合症所致。
(3)短P-R综合症心电图的特殊类型:
①隐匿性短P-R综合症:有人认为约50%的短P-R综合症患者平时呈隐匿状态,仅在某些情况下一时性出现,例如房性期前收缩的、等(图2,3,4)。其产生机制可能是:A.James束存在着4相阻滞,因此提前出现的房性激动可能经此提前下传心室。而相对延迟出现的窦性激动则不能通过James束下传,而仅能经正常途径下传;B.James束某处有前向阻滞区,但房性节律点却位于该阻滞水平以下,因此其激动可沿James束下传,而位于阻滞水平以上的窦性激动则在经James束下传时受阻。又如对房室和旁路的影响并非平行,它对旁路的影响大于对房室结的影响,致旁路的有效不应期短于房室结的有效不应期,窦性激动便优先通过旁路下传,使隐性短P-R综合症化。随着阿托品影响消失,两者又恢复了各自固有的有效不应期,短P-R综合症便从显性又变为隐匿性。
②频率依赖性短P-R综合症:其特点同频率依赖性WPW综合征(图5)。
③James束内文氏现象:与Kent束内文氏(图6)。
④短P-R综合症伴发心律失常:短P-R综合症本身可伴发心律失常。梁寿彭报道106例短P-R综合症中有40例(占38%)伴有心律失常,室上性心动过速占22.5%,房性期前收缩占20%,心房颤动占20%,区期前收缩占7.5%,交接区性心动过速伴下行二度阻滞2.5%,12.5%,房性期前收缩+室性期前收缩7.5%,室性心动过速7.5%。女性多于男性。40例中有18例有器质性心脏病。北京阜外报道的55例短P-R综合症中,13例有房室结加速传导占24%。其中9例伴有隐匿性及顺向型,5例伴有房室结双径路,1例为房室结折返性心动过速,3例有心房扑动/心房颤动发作,9例兼有房室结加速传导及顺向型房室折返性心动过速,心动过速的平均周长为(283±15)ms。
11.2 电生理检查特点(1)希氏束电图特点:短P-R综合症即房室间短路的特征,应当是房室传导时间缩短,90% 以上是房室结内传导速度加快所造成的,称为加速的房室结传导,其心房内传导和希-浦传导是正常的。A-H间期常小于60ms。
(2)心房增速调搏:单纯用希氏束电图往往还不能明确揭示出短P-R综合症的特点。可借助心房调搏法,以及某些进一步明确诊断。短P-R综合症经用心房增速调搏后有下列特点:①房室交接区的有效不应期缩短;②房室结传导速度快。当心房调搏频率增快时,也即调搏周期缩短时,可以呈现出下述三种不同类型的反应:
①第一型:心房调搏周期缩短,但LRA-H并不延长,或只有少许延长。这提示房室交接区有一很重要的短路,即心房-希氏束短路。此型患者可能最容易发生快速性心房颤动、心房扑动等。有报告心房调搏到170次/min时引起心房颤动。
②第二型:随着调搏频率增快,LRA-H逐渐延长,但延长的幅度不很大,常<100ms。当心房调搏频率达200次/min时,仍可1∶1房室传导。这提示房室结内有一加快传导的途径,但并不一定有一解剖意义的旁路。
③第三型:混合型。即心房增速调搏时,当周期开始缩短时,LRA-H不变,或少许延长;但当调搏周期缩短到一定程度时,LRA-H可突然延长,形成现象,这可能是由于房室交接区有两个不同的有效不应期的传导通道。有人统计认为这是最常见的一型,也是容易出现折返性心动过速的一型。11.3 对心房程序期前刺激此与心房增速调搏刺激反应很相似。最多见的是随着心房期前刺激的配对间期(A1-A2)缩短,A-H间期平整地轻度延长。有房室结双径路反应者比心房调搏刺激时多一些,特别是基础刺激周长(S1-S1及A1-A1)较短时,因为基础周长短则房室结的不应期长,易于显露房室结双径路的电生理现象。A1-A2逐渐缩短时,A2-H2逐渐延长,形成一缓和的曲线。有时可有跳跃现象,提示有房室结内双径路的曲线。
在心房期前刺激,特别是基础周长较短时,在刺激过程中A-H、H-V间期短而不变者,则提示存在心房-希氏束旁路。因为旁路为普通,基础周长短则不应期也短,故期前刺激并不使传导时间延长。如果基础的很短时,心房刺激可引出A2-H2明显延长,则说明短路是在房室结内(加速纤维或附着在房室结内)。
11.4 药物反应可使房室结传导变慢,但对旁路及心房肌无影响。静注普萘洛尔后,A-H延长,提示短路是在房室结内的中或是附着在房室结的短路。11.5 房室结有效不应期的测定比较短P-R间期(P-R<0.12s)伴室上性心动过速史者的房室结有效不应期比正常P-R间期者房室结有效不应期要稍短一些,但差异并不显著。而房室结加速传导伴有室上性心动过速史的患者房室结有效不应期要比P-R间期正常伴室上性心动过速史者为短。11.6 室房传导短P-R综合症室房传导即室房时间的测定,显示房室结加速传导的患者,其室房传导均好,有或无双径路时、及有或没有伴发室上性心动过速时,其室房逆传时间均无明显差异。显示心房-希氏束旁路的患者,大多没有室房传导,少数有室房传导者其传导亦比房室前传要差。
临床上经常发现某些患者心电图P-R间期≤0.12s,而阵发性室上性心动过速史又不十分肯定,不能确诊为LGI综合征,此时应进行电生理检查。12 诊断短P-R综合症诊断的电生理依据主要包括:
1.希氏束电图& A-H间期<60ms,H-V间期正常。
2.心房调搏时P-R(或A-H)间期递增量<100ms。
3.心房调搏频率200次/min时,仍能保持1∶1下传。
4.心电图P-R间期≤0.12s(图7)。
13 短P-R综合症的治疗无并发症的预激综合征的治疗:对于心电图发现有预激综合征,但无并发症发生者,不需治疗,但需追踪观察。
预激综合征合并的治疗:13.1 发作期的药物治疗由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常,尤其是发作频繁引起血流动力学改变而有症状者,应立即行药物治疗。
(1)顺向型(前传型)房室折返性心动过速发作时的治疗:详见 “阵发性室上性心动过速的治疗”。
(2)预激综合征合并心房颤动(心房扑动)时的治疗:一些学者把预激综合征合并心房颤动及合并逆传型房室折返性心动过速,总称为预激综合征合并QRS波增宽的快速性心律失常。约有30%的预激综合征合并快速性心律失常,在心电图上QRS波增宽。发作时急诊处理的紧迫性,取决于心动过速时心室率的快慢和血流动力学受影响的程度。
①血流动力学情况不好(伴有严重低血压等)或尚好,心律失常心动过速快而持续时间较长者,应首选电复律(除非无复律设备或有电复律之证)。
②血流动力学情况尚好,心律失常心动过速尚能耐受,应先试用药物治疗。应选用可延长房室旁路的不应期和其传导功能的药物。
A.:常为首选药。70mg或1.0~1.5mg/kg,用5%液20ml稀释后缓慢静脉推注,注射时间应大于5min,通常在5~7min。如无效,在15~20min后可重复应用一次。多数患者使用70~140mg即有效。普罗帕酮()可延长房室结、旁路前向和逆向有效不应期,延缓或阻滞旁路前向和逆向传导,抑制异位搏动,因而可终止心动过速或减慢心室率。静脉推注普罗帕酮(心律平)后,复律和心室率减慢者约各占一半,平均剂量107.9mg(70~190mg)。普罗帕酮(心律平)使用时应注意以下两点:a.少数患者用药中心室率可能增快,因而心律失常加重。这可能与该药延缓房内传导,减慢心房率,导致房室结或旁路1∶1传导有关。例如用药前为2∶1传导,用药中因心房率减慢导致1∶1传导,心室率倍增;b. 普罗帕酮(心律平)对心肌收缩力有抑制,尤其剂量大或心功能差者,可于复律后发生低血压状态。如能严格掌握指征,该药是安全有效的。
B.:有人主张作为首选药物,剂量0.5g溶于40ml液体中(5%葡萄糖),静脉缓慢推注10min,即50mg/min(适用于成年人),至总量10~14mg/kg,有效率为88%。普鲁卡因胺能明显延长旁路前向有效不应期,可中等程度延长逆向有效不应期及显著延长P-A间期。
C.:胺碘酮终止预激综合征合并心房颤动或心房扑动急性发作,有效率可达80%。剂量为每次3mg/kg,用5%葡萄糖液或20ml稀释后缓慢静脉推注,速度为15~20mg/min为妥。如10~15min后无效可重复一次,不能超过总量9mg/kg。宋有城报告12例次急性发作时,静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150~900mg),终止发作者5例次,未复律而心室率减慢者3例次,心室率增快4例次;有半数以上例次患者于静脉推注胺碘酮中发生下降,被迫停止用药而施行电复律。国内报道尚少,须积累资料,静注胺碘酮心室率增快,可能与药物引起的低血压,导致交感神经,释放,促使旁路加速传导有关。心室率增快和低血压均有加重心肌缺血,诱发室性心动过速或心室颤动之潜在危险,应予以警惕。
D.其他药物:a.:可考虑应用,剂量为1~2mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注,或以0.2mg/kg持续静脉滴注,最大剂量不超过150mg。b.:对心房颤动的转复效果虽好,但口服转复较慢。c.:对WPW综合征合并心房颤动或心房扑动者亦具有一定疗效。一组报告3例次,结果用利多卡因后,复律2例次,心室率减慢1例次。但有报告旁路前传不应期短者不宜应用利多卡因,它可使心室率增加,发生心室颤动等不良作用。因此,宜在监护并准备好电除颤器的情况下用此药为妥。d.β阻滞药:对旁路无作用,不宜单用,不宜与延长房室结不应期以及延缓或阻滞传导的药物合用。此外,也有加快心房颤动发作时心室率的报告。
E.制剂()、()应禁用。洋地黄制剂毛花苷C(西地兰)可使患者的旁路前传不应期缩短,而正常的房室传导系统被阻滞,则更多的心房激动将通过旁路下传心室,使心室率突然增快,并可导致心室颤动的发生。故应禁用。维拉帕米(异搏定)对旁路不应期的直接作用较小,但可通过以下两方面使心室率增快和血流动力学恶化:a.抑制房室结传导而使心房激动由旁路下传;b.通过低血压作用而性兴奋交感神经系统,缩短旁路有效不应期,故应禁用。有心房颤动史的间歇性预激综合征患者也应禁用维拉帕米(异搏定)。如果经上述药物治疗无效或因心律失常加重或病情发展危重者、血流动力学障碍加重者,均应即刻施行电复律。大多数患者经复律一次成功,且多无并发症,提示电复律较为安全、可靠。
13.2 发作间歇期的治疗对于预激综合征合并心动过速发作次数少、持续时间短,症状不明显且能自行转复的间歇期患者,可以不必治疗。但应避免过劳及其他诱发因素。如有房性期前收缩、室性期前收缩等发生应服用普罗帕酮(心律平)、()等予以纠正,可减少心动过速的发作次数。
对于预激综合征合并心动过速发作次数频繁的间歇期患者,应长期服用上述治疗有效药物的维持量预防复发,也可通过诱发心律失常的来有效的预防药物。
在间歇期时,对发作频繁的患者,应采用根治的方法。目前大多采用射频消融术,成功率可达95%以上。13.3 同步直流电心脏电复律电复律(功率100~200J)对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效,当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形,因而与室性心动过速难以鉴别,以致选用药物发生困难时,以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用。复律后仍需用药物来维持。13.4 预激综合征的外科治疗在导管射频消融术未开展前,对预激综合征进行治疗,切断或用无水注射或局部冷冻旁路,取得了较好的疗效,率为80%。但是外科手术法由于大,难以广泛应用,已被导管射频消融术所取代。仅在某些特殊情况下,例如伴有预激综合征的或后天性心脏病手术者。可考虑同外科手术法治疗预激综合征。13.5 预激综合征的导管射频消融治疗1987年以来,经导管射频消融(RFCA)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。导管射频消融术治疗预激综合征的评价:13.5.1 预激综合征经导管射频消融的适应证①Ⅰ类:
A.有症状的持续性房室折返性心动过速,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用物上述心律失常者。
B.心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者,药物治疗无效或病人不能耐受,或不愿长期服用抗心律失常药物。
A.电生理检查或消融治疗其他心律失常过程中证实的房室折返性心动过速,或心房颤动伴旁路前传所致快速心室率患者。
B.无症状的预激综合征患者,由于自发性快速心律失常和异常心电图可能影响患者的生活、就业、重要和状态以及公共安全。
C.心房颤动伴有旁路前传,但心室率不快。
D.患者有家族史。
③Ⅲ类:药物治疗有效并能耐受其治疗的房室折返性心动过速患者,更愿长期服用药物而非消融控制心律失常。
13.5.2 射频消融安全性高是用低射频电流经导管消融。由于它没有直流所带来的心肌明显的热,不需,不产压伤,一般不导致心肌穿破,亦很少诱发心律失常,可以多次、多部位发放射频电流消融,而患者无任何和痛苦。13.5.3 射频消融的成功率可达90%以上。但成功率明显地与术者的有关。多条旁路消融治疗成功率为93.1%,单条旁路消融治疗成功率为96%。左侧旁路治疗成功率为99.1%,右侧旁路治疗成功率为97.5%。13.5.4 射频消融旁路治疗预激综合征的复发率与失败率射频消融术后1年内预激综合征复发率为1%~9%,单旁路复发率(1年内)为1.9%,多旁路复发率(1年内)为7.6%。左侧旁路复发率(1年内)为1.5%,右侧旁路为4.1%。如复发可再次行射频消融术治疗,成功率仍很高。射频消融治疗失败病例中隐匿性预激占34%。13.6 植入型心脏复律除颤器物治疗无效或导管射频消融失败时可考虑应用型心脏复律除颤器。14 预后短P-R综合症伴心律失常多见于器质性心脏病患者。短P-R综合症伴发心律失常一般预后尚佳,但当合并室性心动过速、心房颤动、室上性心动过速时应给予积极、及时的治疗。因短P-R综合症伴心律失常患者可出现心室颤动或猝死。这种恶性心律失常可可由室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速所致。预激时心房颤动易出现快速心室反应,R-R间期≤250ms者易发生心室颤动。应与短P-R间期综合征鉴别。15 短P-R综合症的预防短P-R综合症是由于房室结残存快传导纤维或房室结不良等原因引起,故目前尚无有效的预防方法。16 相关药品阿托品、普萘洛尔、普罗帕酮、葡萄糖、、普鲁卡因胺、胺碘酮、氟卡尼、奎尼丁、利多卡因、洋地黄、维拉帕米、美西律17 相关检查儿茶酚胺相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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