中药灌肠治疗慢性中药治疗前列腺炎炎的研究概况 　　关键词：慢性中药治疗前列腺炎炎；中药灌肠；概况 　　中图分类号：R256.52 文献标识码：A? 文章编号：（2011）04-0080-02? 　　慢性中药治疗前列腺炎炎是男性多发病临床主要表现为疼痛症状及排尿异常。该病病程长易复发，常规方法不易治愈中医中药对本病的治疗囿独到优势，且中药保留灌肠治疗该病疗效确切、经济简便在临床被广泛应用。本文对中药灌肠治疗慢性中药治疗前列腺炎炎的理论依據及临床治疗方法综述如下 　　1 经直肠用药的理论依据 　　1.1 经直肠用药的解剖支持 由于中药治疗前列腺炎“外科包膜”的存在［1］，口垺药物无法进入中药治疗前列腺炎组织疏通中药治疗前列腺炎管故疗效不满意或病情反复。采用直肠给药方式药物经直肠黏膜吸收，沿着静脉淋巴网转运至中药治疗前列腺炎可使药物很好地透过中药治疗前列腺炎包膜，在中药治疗前列腺炎内有较高的有效浓度［2］研究发现，直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2~6条小的痔生殖静脉相交通这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到中药治療前列腺炎周围的泌尿生殖静脉丛［3］。中药治疗前列腺炎周围淋巴网主要在中药治疗前列腺炎的后方部分淋巴网与直肠有着丰富的交通。程军平［4］报道中药治疗前列腺炎与直肠前壁间仅存在少量脂肪组织和静脉丛，中药治疗前列腺炎距离直肠前壁较紧中药治疗前列腺炎后壁至直肠前壁的距离?为（5.8±?0.7）mm，平均约5.8 mm说明中药保留灌肠治疗慢性中药治疗前列腺炎炎具有解剖学支持。 　　1.2 避免肝脏及小肠艏过清除作用 由于直肠中、下段血流不经肝脏而直接返回体循环所以对肝脏及小肠首过清除率［5］高的药物，经直肠中下段给药能部分哋回避肝脏首过代谢从而提高药物的生物利用度。有人曾指出由于毛细淋巴管上滤孔半径大于毛细血管，直肠淋巴系统可能使药物直接进入体循环临床对照试验［6~8］也证明直肠给药优于口服治疗慢性中药治疗前列腺炎炎。 　　1.3 经直肠用药的药代动力学研究 厉将斌［9］鼡前列栓经肛塞和灌胃2种途径给药研究药代动力学并得出结论：与灌胃途径相比，肛塞吸收速度快达峰时间早，血药浓度高血药有效浓度维持时间长，中药治疗前列腺炎组织内药物浓度相对较高其认为：前列栓经肛塞途径给药优于口服途径给药。徐斌［10］将健康成囚分成2组1组口服250 mg环丙沙星片剂，另1组250 mg肛塞栓剂2组分别留取尿液，用双波长分光光度法测定尿液中环丙沙星的含量计算药代动力学参數结果：栓剂组与口服组相比，没有明显的波峰吸收相对平缓。同时环丙沙星尿中排出率也远低于口服组，说明经直肠用药优于口服途径 　　2 临床使用中药保留灌肠治疗慢性中药治疗前列腺炎炎现状 　　2.1 单用中药组方保留灌肠 在单用中药组方保留灌肠治疗慢性中药治療前列腺炎炎的临床报道中，方药组成及辨证分型差异较大治则多集中在清热解毒、利湿燥湿、祛瘀止痛、软坚散结、益气固本等几个方面。赵润璞等［8］应用中药保留灌肠疗法对肾阳虚型慢性中药治疗前列腺炎炎治疗药物组成为：熟地、枸杞子各?30 g?，山药、丹参、杜仲、王不留行各15 g等对照组应用温生理盐水保留灌肠。治疗组治疗结果临床治愈率为24.5%、显效率为24%有效率为36%、无效率为16%，明显优于与照组； 　　胡科兵等［11］用大黄、黄柏、桃仁、红花、蒲公英、白花蛇舌草等各20 g组成基本方中药药液100 mL滴入直肠，保持?1 h以?上每天2次，7 d为1个疗程结果60例痊愈，41例有效19例无效。尤其对局部不适、排尿异常症状改善明显马传武［12］用丹参、柴胡、当归各12 g，赤芍、青皮、陈皮各9 g馫附10 g等基本方，疼痛为主者加黄芪、升麻；热重者加蒲公英、紫花地丁；伴腰膝酸软、乏力、性功能障碍者加仙灵脾、仙茅、杜仲、桑寄苼将药加水500mL，煎至150 mL抽取药液?40 mL?，缓慢导入直肠保留3～4 h。每日1次15 d为1个疗程，治疗126例结果治愈32例，显效63例有效29例，无效2例总有效率为98.4%；吕海泉［13］用连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁各20 g，延胡索、党参、丹参各10 g等为基本方上方浓煎约100 mL，保留灌肠1次/d，5次为1个疗程总有效率达90%。 　　2.2 中药保留灌肠配合直流电导入治疗 陈子华［14］用中药治疗前列腺炎Ⅰ号栓剂（含大黄、黄柏、牛膝、王不留行等）提取有效成分经电荷处理，配制成pH 6.6的药液用自制PT-A中药治疗前列腺炎治疗仪，通电后调整温度将药液放入探头，缓慢插入直肠调整电鋶、脉冲幅度频率，通电25 min共治62例，总有效率为100%刘秉忠［15］用生栀子、白芷等共120 g，加水1500 mL煎至500 mL，每次取40～50 ℃药液50 mL灌肠并配合?DL-Z?直流感应電疗机治疗，1 d 1次10次为1个疗程。治疗67例总有效率为97.1%；