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肾移植术后调药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
检查结果为：
FK506浓度：
4.5（506每天服用0.5mg）
4.5（506每天服用0.5mg）
4.9（506每天服用0.5mg）
3.8（506两天0.5mg降压药由拜新同改为尼福达）
4.2（506两天0.5mg）
3.6（506两天0.5mg）
3.6（506从7月25号把0.5的胶囊均分0.25改为每天0.25mg，降压药把尼福达改为拜新同复查）
但是根据经验加上拜新同浓度不可能这么低所以在8月10号再次复查浓度506浓度为5.1。
目前用药方案：FK506每天0.25mg、骁悉每天5粒、强的松每天5mg、体重76公斤。
检查没有甲肝、乙肝、丙肝等肝炎，但是浓度达到4.8以上肝功能中总胆红素和间接胆红素就会有所超标。
您好朱院长！我想听听你的建议：
1、我是继续减量506，把0.5mg胶囊均分成3份或者4份或者5份每天服用其中一份，一点点这样减吗？还是有其他的办法。非常的苦恼，真心希望得到朱院长您的帮助！再此先谢谢朱院长！
用药情况：
药物名称：FK506、小溪、强的松
服用说明：2天一次FK506、小溪一天5粒、强的松一天1粒
药物名称：目前把FK506
0.5mg均分成每天0.25mg进行服用
服用说明：目前把FK506均分成每天0.25mg进行服用
既往病史：
你对FK506非常敏感，根据大量的临床经验，FK剂量太低，例如明天低于1mg，极易发生慢性排斥反应，尽管减低剂量肌酐可以降低一些，但排斥的风险高了很多，因此，不能再减药了，肌酐高一点关系不大，慢性排斥是难以治疗的
状态：就诊前
万分感谢您的回复朱院长，谢谢您！但是如果不去管它，下次复查浓度还会再往上高，肌酐也成爬行性上升，那这样移植肾不就一直中毒导致失功吗？那以您的临床经验向我这种情况该怎么办啊，我也非常苦恼和担心如果再这样继续下去移植肾会丢失，毕竟现在再做移植的可能性那么渺小。我也真心的希望得到朱院长的热心帮助，您看我下一步该如何处理这种情况啊，是这样每天0.25mg的用下去还是有必要换成其它联合方案吗？譬如雷帕霉素+骁悉+强的松，想法也不太成熟只是看到有病友这么吃的，我现在也非常的苦恼不知所措，急盼能得到您的指点，衷心的谢谢您！
肌酐高一点问题不大，只要不是一直往上升高就行，如果一直升高，就要考虑换药了
状态：就诊前
太感谢您了朱院长！我现在肾移植术后11年8个月了，那我现在目前还是保持FK506每天0.25mg、骁悉5粒、强的松5mg，把影响506浓度的拜新同停了换成尼福达，浓度保持在3.6左右可以吗，有必要把骁悉加到6粒吗。或者把浓度再稍微高一点达到4.0以上呢。但是看到您说的每天低于1mg又及易产生慢性排斥，那朱院长您为何不建议直接转换成雷帕霉素呢，真心希望得到朱院长的帮助，谢谢您朱院长！再次衷心的谢谢您！。
应该每天浓度在4以上，如果一直稳定，可以不换药，如果不稳定，就建议你换为环孢素或者雷帕鸣
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢您朱院长，您是我接触过的大专家里面最细心和最有耐心为病人排难解忧的好大夫，为您点赞！！！谢谢您！但是我还是有些疑虑，如果让我选择我可能会选择环孢素主要担心雷帕鸣对尿蛋白和血脂的影响，因为我术后一直有尿蛋白，后来用代文联合洛汀新一年半后消失了，目前单用代文。我考虑目前FK代谢时间的延长和FK剂量的减少是不是和某些因素有关。
如果到最后真的不行需要转换用药方案，换用环孢素或者雷帕鸣的情况下， 根据您多年的临床经验会不会还会出现像FK这样的浓度逐渐升高，药量减无可减的情况呢，毕竟我看这两种药都是和FK一样都受CYP3A4的影响。您在临床上遇到过向我这样的情况吗？谢谢您朱院长，给您添麻烦了。
一般不会出现你说的情况，我们会找到适合你的方案
状态：就诊前
再次衷心的谢谢您，我先把拜新同换成不影响浓度的尼福达观察看看，如果还是不行还得麻烦您给多多指点！谢谢您朱院长！
朱同玉大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）至日（周五）停诊，因重要会议，停诊，3月22日恢复门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肾移植术后调药&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
日行肾移植手术，手术很成功（体重70Kg）。
曾经治疗情况和效果：
从6月底至10月14日：
FK的浓度一直稳定在7-8之间；
(这一时期的免...
疾病名称：肾移植术后&&
希望得到的帮助：是否需用调药
病情描述：肾移植术后
疾病名称：胆管细胞癌&&肾移植手术十年&&
希望得到的帮助：现在在北京大学人民医院肝胆外科住院，想咨询您一下术前、围术期、术后怎么调药
病情描述：肾移植术后十年，发现肝管细胞癌，肝功能有异常，药物代谢不正常，fk506浓度波动较大
疾病名称：肾移植术后&&
希望得到的帮助：点滴青霉素没问题吧，为什么还是下不去，好担心啊啊啊
病情描述：发烧，目前点滴青霉素，加今天点滴第3天，白天温度正常，点滴后夜晚最高，37.7，上午37.2，下午36.8左右，肺部CT显示没问题，超哥是什么原因，已经快一个星期了
希望得到的帮助：冬天血压高，如何调整降压药
病情描述：12月份军区总院检查结果尿隐血2+，尿蛋白1+，肌酐尚且稳定。1月份测了几天的血压值，血压高，想调整降压片。
疾病名称：肾移植术后指标不稳定&&
希望得到的帮助：从相关症状描述以及穿刺结果能否判断之前确为体液排斥，此次肌酐突然升高，最有可能的...
病情描述：日行同种异体肾移植，术后来尿快，肌酐降至160.4，第6天出现不明原因低热，前后持续20余天，温度在37.2-37.7之间，较长时间查不到原因，期间行冲击治疗，冲击期间体温指标好转，冲击...
疾病名称：肾移植术后&&
病情描述：2017年三月二号移植！希望肾移植术后调药的
疾病名称：肾移植术后&&
希望得到的帮助：请主任看一下怎么调下药
病情描述：主任你好，我是四川广安于德胜，做手术6个+7天了，他克莫司早1.5mg晚1.5mg，泼尼松一天2粒，西罗莫司一天O.5mg,爱若华每晚2片,现在肌酐223.5，现在有BK病毒血4次方，尿8次方，请主任看下怎么调药...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱同玉大夫的信息
肾移植,肾脏肿瘤，膀胱肿瘤，顽固性尿频，晚期肾癌免疫治疗
朱同玉，男，1966年出生，复旦大学附属附属中山医院泌尿外科主任医师，教授，副院长，医学博士，博士研究生...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
副主任医师
郑大一附院
副主任医师
中山大学肿瘤医院
北大人民医院
南昌大学一附院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务高血压6年，早上7点前吃拜新同一片，10点吃替米沙坦一片，下午5点吃替米沙坦一片，降压效果不是太理_百度拇指医生
&&&普通咨询
?高血压6年，早上7点前吃拜新同一片，10点吃替米沙坦一片，下午5点吃替米沙坦一片，降压效果不是太理想
男45岁|科室：心血管内科
泰和县万合中心卫生院
您好，高血压主要跟你家族遗传还有平时饮食生活习惯有关系，如果是使用2种药物血压还是不能控制一个可能跟你服用的时间不对有关系，还有2种药可能还不能把血压降下来可能还是需要加用其它的药物治疗，还有可能跟你平时生活方式没有注意有关系，建议你平时多运动，少吃油腻过咸的食物，适当运动，目前还可以去医院做个动态血压监测看看，根据血压的情况再合理安排服药时间，还有可以调整用药方案，具体可以先去医院看看。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
尼副达是消苯地平缓释片，这个要为中短效药，一般必须对于服用两次，您早晨口服药物有...
35岁？还有尿蛋白，是肾功能问题引起的高血压吗？
你好，肾结石的治疗需要根据结石的大小、部位、性质等来选择治疗方法，如果您的结石比...
病情分析：
缬沙坦和替米沙坦都是一类的降压药了。您对ARB类的降压药效果不敏感，是可...
病情分析： 替米沙坦是血管紧张素2受体拮抗剂（ARB），如果单用降压效果不达标可考虑联...
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向医生提问我早上空腹吃了一粒拜新同硝苯地平控释片和一粒洛汀新降压片，下午5点后血压又高起来和晚上22点后血压_百度拇指医生
&&&普通咨询
?我早上空腹吃了一粒拜新同硝苯地平控释片和一粒洛汀新降压片，下午5点后血压又高起来和晚上22点后血压一直会高，我能否下午16点后能再吃一颗洛汀新降压片吗。
男46岁|科室：心血管内科
保定市第一中医院
你好，5点到22点这个时间血压怎么样？没有高？
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完善患者资料：*性别：
你好，结合你的年龄，没必要再吃其他药物了，但血糖最好控制在⑥左右，目前降糖治疗下...
你好，目前还是有高血压的表现，需要继续用药治疗
你好，根据你的描述，现在还是血压过高，建议，加量口服降压药物，平时要注意休息，避...
你好，根据你的描述情况首先注意低脂低盐饮食，控制血压，建议检查心脏超声，明确诊断
你好，这种情况一般考虑是药物剂量不够的原因，建议调整剂量或增加其他降血压药物，注...
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高血压服药后过五六个小时血压再次升高，恳请您的帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如您所见，现在，本应一天两次用药，由于中途血压再次升高，不得不在两次用药中间，又加药两次，父亲这样用药是否正确？能不能这么吃呢？他对自己一天的药量和用药次数，也感到困惑，不吃吧，血压会升，吃吧，这一天未免吃得有点儿多了。想请问您，有没有降压效果好一些的药，或者怎么联合用药可以使父亲的血压稳定，药效持续时间长，不用频繁吃药降压。谢谢您！
所就诊医院科室：
河北省涿州市医院 心内科
用药情况：
药物名称：拜新同 依那普利 倍他乐克 伲福达
服用说明：拜新同1粒 依那普利5mg 倍他乐克12.5mg 伲福达10mg
检查资料：
你药物产地是哪里，，给我拍照
状态：就诊前
你的药物我看到是国产的，药物建议你拜新同可以服用俩次，依哪普利用使用长效的了陪他乐克增加剂量，注意心率不慢的情况下使用，观察血压
请尽快填表，我需要了解你的情况
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疾病名称：脑梗出院快两个月降压药是否继续停用&&
希望得到的帮助：是否需要吃降压药
病情描述：我爸爸之前一直降压药 年初的时候因为脑梗入院后，在院治疗期间把降压药给停了，出院时医嘱说如果血压不高于150.90就不用吃降压药，现在我爸爸停用降压药有快两个月了，血压每天晨起时偶尔达到1...
疾病名称：高血压，冠心病&&
希望得到的帮助：药物使用
病情描述：冠心病高血压心绞痛，正服用药物，康圻服5毫克，可以分开服用吗，上午2.5下午2.5.可以掰开吗。主要是上午血压稳定，下午又升高了，第一次服用比药
疾病名称：高血压病&&
希望得到的帮助：是不是要量过重了
病情描述：服药当天血（21号）压正常，昨天110-73，今天100-60。变成低血压了
疾病名称：血压一直是100/140左右。&&
希望得到的帮助：现在这个状况需要吃药吗？需要做进一步的检查吗？如需要检查，检查什么内容。
病情描述：本人有两个女儿，生完二胎后，血压一直是100/140左右。两个孩子都是足月剖腹产。产前的血压都很正常。二胎产前190斤，现在156斤，检查后肝肾功能都正常，轻度脂肪肝。验尿的结果也正常，没有头晕...
疾病名称：高血压病&&
希望得到的帮助：需要停药或减量吗
病情描述：服药当天（21号）血压正常，昨天110-73，今天100-60
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：需要做冠脉造影还是冠脉c?t
病情描述：晚上血压升高至190／80，伴有胸闷，心电图查出有缺血
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请教问题问题
病情描述：咨询医生高血压问题，用药食疗等等等等等等
疾病名称：高血压，最近三天突感头晕，头有胀痛&&
希望得到的帮助：这种情况是要去医院再检查后再开药吗，平时应该怎么控制
病情描述：之前并无高血压，最近三天突感头晕头有胀痛感，社区医生检查血压偏高，开药服用三天后有缓解，但仍有头晕感，血压降低但没有恢复正常血压
疾病名称：高血压&&
病情描述：高血压反反复复降不下来，头晕 头疼
心跳加快和心悸
疾病名称：血压高&&
希望得到的帮助：这属于高血压么，需要用药么，到医院确诊高血压需要做什么检查？
病情描述：一个月前测量血压最高时高压160低压110，当时牙痛，牙痛缓解后，拔牙前测量，高压130，低压98。最近感觉头阵发性的头晕 不厉害，测量血压160/108，这属于高血压么，需要用药么，到医院确诊高血压...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：现在脸肿明显还能继续吃药吗
病情描述：吃硝苯地平控释片两天，硝苯地平缓释片2两天，最近发现脸腿明显肿大 特别是脸感觉肿一圈
疾病名称：血压高&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：检查了血液的激素检查，血管紧张素2高一点点，肾素活性偏低一点点，促肾上腺皮质激素偏高。其他没啥问题。
疾病名称：高血压吃了半年的药现血压低95/55。&&
希望得到的帮助：能不能停药或其它方案！
病情描述：家里面没有这样的情，我那病突然发生的！！
疾病名称：县级医院&&
希望得到的帮助：什么血压药对肝脏刺激小？
病情描述：男,53岁。男,62岁，有结核慢阻肺史，酒精肝硬化史，现髋骨骨折需手术，还白细胞血小板减少，血压升高，原先吃的血压药～复方利血平～说手术不能吃了
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希望得到的帮助：一定要把收缩压降到140以下吗？
病情描述：因服用缬沙坦一片降不下高血压，199/99，前几天吃缬沙坦1片和施慧达2.5mg，白天130一148/75一85，晚上150/83一88，这样的血压可以吗？有医生说加吃施慧达5mg，降到130，昨天吃了5mg，血压却没有...
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希望得到的帮助：血压降不下来怎么办？
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疾病名称：血压高&&
希望得到的帮助：现在的症状就是头晕，涨
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张雅君大夫的信息
冠心病、高血压等心血管高发病的治疗与诊断。抢救冠心病心肌梗死和心力衰竭病人方面，具有丰富临床经验。擅...
张雅君，女，从事临床工作三十余年，在三甲教学医院任主任医师教授，专攻心血管专业，长宁中心医院心内科特...
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