第四我们来看肾。 肾主骨，当肾水不足被火蒸干时，那么你会感到骨头里都蒸蒸有热发出来，这个就叫阴虚火旺骨蒸潮热，甚至晚上睡不好觉，还拼命地盗汗。
因为你阴分不足过后，阳不入阴。中医认为，阳入阴就睡得沉，阳不入阴，就没法睡好
这时你只有增强的阴分的程度，再把阳火降进阴分来。这样阴自生，火自降，那么心烦失眠，骨蒸盗汗之感就可消除。古人把这种方法称为滋阴降火
，大家想一下，我们滋阴降火，最出名的方子是什么呢？
是知柏地黄丸。肾为五脏六腑真阴所藏之所，五脏六腑真阴不足时，就容易起火，所以很多人没事就爱上火，屡吃下火药，下到脾胃虚寒，火还不消，
为什么？因为你身体里头缺乏阴液，这时不能只是清热降火，应该按照《黄帝内经》的阴阳学说，
既然通过降阳火，解决不了阳火，那你就需要滋阴水，使阴能够制阳，来把阳火收下来。 这个治法在《黄帝内经》里头叫做壮水之主，以制阳光。
你看为什么秋冬天容易发生森林火灾，你不断去灭火，发现都不能完全阻止火灾，原来是天干物燥所致，大地草木都枯萎干燥了，为什么春夏天比较少火灾？ 因为春夏天雨水甘露多，草木能够充分把雨露吸得饱满，那么你想起火灾，想上火都不容易啊! 这就涉及到一个大话题
，《黄帝内经》认为冬不藏精，春必病温。
现在很多喜欢熬夜，晚上属于天的冬季，当你把身体阴液津水熬干后，就等于你这一天的冬季没有藏好精，那么到第二天白天就病温了。什么叫病温？
就是身体容易感到温热烦躁上火，性子就像火一样容易着急，跟人斗气，你还以为是别人惹你，其实是你身体阴分在晚上熬夜时被盗干，或纵欲时被耗干的缘故。
你想想，如果你身体阴液充满，晚上津水封藏得很好，就像一根湿柴一样，别人想点你火，也费老大的劲都点不着，想惹你生气都难。 如果你身体被好耗干，下半身精血都用完了，就像草木干枯的状态，这时不要说别人是有意惹你的，就算是平时无意间的一些鸡毛蒜皮的小事，也能令你勃然大怒，七窍生烟。这就像点燃一堆干柴，只需要几点火星，或几颗烟头就够了。
所以老容易发火生气的人，莫向外寻，须向内修，过失不在外面，而在我们自己身上。
老去抱怨周围，只能让你的身体问题越来越严重，只有反观内修，《
论语》上称之为反求诸己，把晚上的觉补回来，把睡眠质量提高，把纵欲手淫的坏习惯戒掉，这样别人想随便惹你都惹不到。
你干起事来，也不会心急火燎，这都是精水充足的表现。所以你如果会望诊，单纯看一个病人的形态动作，听他说话的声音语调，你都可以听出他身体是阳火不足，还是阴不涵阳，这样你用药在阴阳大方向上就分开来了。这就是为何很多老先生在处方用药时都是非常快速到位，似乎开起药来，轻描淡写，但病人却络绎不绝，屡治屡效，靠的是什么，靠的就是在这阴阳上下功夫。
万物皆分阴阳，就连你一个表情，一声语态都可以看出阴阳。
过年时有一个病人，熬了几个夜后，牙火就起来了，晚上睡觉烦躁，很难睡好，他问这是为什么？
我们跟他说，一夜不睡，十天不醒。
你彻底打破了正常的阴阳，那么你接下来即使好好睡觉，你的精神都难以恢复到很饱满，这就需要一段时间来调调。他说，这怎么办，牙又痛，睡觉又不好，心又烦。我们问他，尿怎么样？他说，尿比较黄。一看舌尖红，苔少，这明显是一个熬夜伤了肾精，这样肾又主五脏六腑之水。你肾水一亏，五脏六腑立马阴液不足，都来支援肾了，那结果心阴不足就烦，汗为心治液，就盗汗。胃阴不足，牙火就上，牙龈肉乃阳明胃经所主。肺阴不足，口就干。肝阴不足，人就着急易怒。肾阴不足，腰就酸，牙就容易松动。他问，有什么适合的中成药，现在刚过完年煲中药不太吉利。因为农村人认为，大年开头正月初要少吃中药，年初吃中药一年疾病没完没了，其实这些都是图个吉利的说法，身体既然有病了，不高管那么多还是吃药治病第一紧要。但病人想吃点中成药，那也简单，我们中医只要把医理病象理顺，那么后面的立法前方用药就非常灵活了，你想吃药丸，还是想喝汤药，甚至想用点泡茶方，这都是轻而易举的事，针对阴虚火旺，我们用什么呢？当然用最典型的阴虚火旺第一方——知柏地黄丸。到我们讲汤头歌诀时，再跟大家详细分析此方结构，这里跟大家提到，这汤方就是知母配合黄柏跟六味地黄丸。就是专门泻相火养真阴的。
由于它火旺比较厉害，而这丸药又是比较缓慢的，所以我们叫他加倍服用，就是按这正常说明书的剂量再加一倍。
中医认为有病则病受，他吃了一瓶后，牙火下来了，不痛了，两瓶吃完，睡觉就好恢复过来了，几天的熬夜搞得阴虚火旺就慢慢调整过来。我们跟他说，下回你应该知道疾病是怎么来的了。你肆无忌惮地用身体，就像肆无忌惮地开车一样，开到水箱水都干了，油箱油都不足了，最后车子发烧烧坏，甚至在路上停住走不动，就像你身体通过生病来向你罢工。 你都不让你身体五脏六腑的员工休息，那么它们怎么可能为你干事业工作呢？你们这些人都是没病找病受，连正常的规律作息都不懂，搞得一身是病，又图个啥呢？ 现在很多人听骗不听劝，他们跟猪朋狗友，三言两语就被叫出去，赌钱喝酒打麻将视为等闲，你周围人怎么劝他，他都听不进，你非得跟他雷霆棒喝，他才能够略微警醒，神经都麻木得忠告良言都听不进去了。只有到病苦的时候，才能反省反省过失，所以说中医为什么亟待普及，因为病人太苦了，因为大家都忽视了真正生病的根源。大家都在外面寻求汤药，而不到身体里面找根除疾病的治法啊！讲到知母这味药，知母止嗽而骨蒸退。它是通过什么方式止嗽，又是如何退掉骨蒸潮热的？我们知道知母苦寒可以清热，甘润多汁，可以养阴。 所以它通过滋养阴水并清热降火而止嗽退骨蒸。利用知母这种特点。我们跟大家讲，知母的特性远不止于《药性赋》，它可以随着不同的药引子配伍，被带到五脏六腑去滋阴降火。所以我们形容知母它是救火队，你不管哪个地方天干物燥，阴虚火旺，它都能够去帮你火降下来，水补回去。故而肺燥咳嗽，有知母配贝母，名曰二母散。心肝血虚，失眠躁扰，有酸枣仁配知母。养肝心阴血以宁神。胃中燥热消渴，有石膏配知母的白虎汤。降火养阴消渴除。
甚至肠中干燥便秘，有增液汤配知母。增水行舟，润肠通便。当然更有熬夜过度，引起阴虚火旺，骨蒸潮热，心烦盗汗，甚至虚火上攻引起的牙龈肿痛，咽喉不利我们有滋阴降火第一名方，知柏地黄丸。大家看，如何学习药物，就是这样学的。要通过药对跟名方，带着这味药到五脏六腑去走一圈，在每个点上它是如何配对药物，如何组成方阵的。这里面古人在名方药对里头都告诉我们了。所以我们学习一味药可以学到各种脏腑用药的配伍技巧，这叫闻一而知十，触类而旁通。现在很多学生觉得学习这《药性赋》有些枯燥，那是因为你还没有把思维发散开来。你如果仅仅执着于《药性赋》讲的那一两句话，那么你的思维很难打得开来，只有不断地大开大合，对药物才能不断地大彻大悟。你如果仅仅只想到学了知母只会治阴虚燥咳，那你就太小瞧知母了。你进而要去知道如何运用滋阴降火的大法，去治疗世间杂病，为什么会阴虚火旺，你要见病知源，那么养生保健都出来了。为什么要少熬夜，少思虑过度，少看电视上网？因为这些行为都是暗耗精血，把身体榨干扭干的，佷容易就急火攻心，烦躁不已。我们用知母目的就是从天而降，降本流末，上润肺，中滋胃，下养肾，这一条线路下来，就像河流所经之处，无不滋润，百草润泽。 所以说，知母真是人身脏腑的救火队
58、牡蛎 牡蛎涩精而虚汗收。
这牡蛎可是一味大药，很多人都吃过牡蛎，就是海里的一种贝类。牡蛎这种贝类，它的肉可以食用，它的外壳就叫做牡蛎。我们学习牡蛎，要从四个角度来切入学习，这样学完后，大家对牡蛎的四大功效就了然于胸，等到临床用药时，就可以随手甩出。
首先牡蛎第一大功效，叫重镇安神。中医认为，药物质重的，能够镇，有安神之功。 善于治疗各种心神不安，失眠多梦，惊悸怔忡。所以我们《伤寒论》里头有首非常重要的方子，叫桂枝甘草加龙骨牡蛎汤。张仲景说，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。原来这四味药组成的药阵汤方，就可以治疗心慌心悸心神不安，心跳加速，想要用手护住心，担惊害怕。大家看，这里用到龙骨、牡蛎，这是一组重镇安神的黄金搭档。龙骨收湿，敛心肾更厉害。牡蛎清热，软坚痰效果更良。而且龙骨收湿却不燥烈，牡蛎补水却不滋腻。两者都能够以质重之体安浮越之心肾。龙骨、牡蛎这两味药，大家今天第一次见到，它们可是我们中药世界里头的两味主角，今天隆重登场，我们必须去参透它们的本质，然后就可以灵活便用于临床。这里提到重镇安神，我们跟大家讲一个畜鱼置介的故事。中医要善于从日常生活里头发掘智慧，在平常中很常见的一些现象里头，往往蕴含着精神的医理。在农村里你知道为什么鱼汤里大都要放一些蚌壳介类的生物吗？你如果弄懂这个道理，你对中医阴阳的领悟必将更深一层，古人说，畜鱼千头者，必置介类于池中。为什么呢？ 因为人体是一团阴阳之气，相互升降沟通而成，而池塘也可以看成是一团阴阳之气，才能够化生万物。古人说，孤阴不生，孤阳不长。所以上游要纳水，下游要出水，符合人体新陈代谢，推陈出新之理。 同时你鱼是动的，属于阳，而你介类贝壳是沉潜下镇的，属于阴，这样两个一搭配，阴能够吸纳住阳，使不亢越，阳能够疏通阴，使不滞塞。
所以鱼跟介类蚌壳相得益彰，共同生长于池中。有经验的渔农发现，池中放蚌壳介类的鱼塘，在刮风下雨，打雷闪电的时候，这些鱼不容易被惊吓到，不容易越池而出。 而那些没放介类蚌壳的鱼塘，鱼儿就更加惊慌乱窜，比较难镇得下来，容易纵跃到池塘外面去。 甚至会因为暴雨雷电而被惊扰到，以后都不容易长大。 就像为什么很多小孩子，营养那么好，就是长不大，长不壮，原来小娃子在小的时候，受过惊吓，被惊吓过的人，中医认为恐则伤肾，肾气受到损伤，那肾主生殖发育的功能就下降。有个地方出现了一场地震，地震过后大家发现重新养的小鸡都慢慢变大，原来在地震中的大鸡，由于饱受惊吓，居然不再长大，这样后来者居上，小鸡反而长得比大鸡还大。足见中医认为恐伤肾的道理。所以说碰到一些小孩子老长不大，脾胃又不错，但是就吃进来不长肉，那该怎么办？你去观察小孩子的神色，看是不是容易担惊受怕，或者脉象是不是虚亢，如果是的话，你就给他龙牡壮骨颗粒，配合六味地黄丸。这样一边助肾封藏，一边滋肾精水，还能够镇心安神。这样心神得安，肾水得养，心肾相交，身体自壮。当然大家不要只片面地依靠药物，一定要让孩子顺着生长发育的规律，加强运动锻炼，毕竟身体的发育成长，三分靠药物饮食，七分还得靠自己运动锻炼。你不可能说用药物饮食，铸造出一个强大的体魄来。我们现在跟大家以牡蛎为载体去讲阴阳，见阴阳。阴阳之道妙无穷，从个人修身到齐家再到做事业平天下里头，都可以以阴阳观之。 为什么牡蛎能镇心安神呢？大家看！海里波涛汹涌，而这些贝类沉潜其中，胜似闲庭信步，如果没有这股在大风大浪中，示弱等闲，沉潜内敛的本事，那牡蛎谈什么来镇心安神。常人之心若瓢在水，真人之心若珠在渊！为什么我们这个时代用龙骨、牡蛎这么频繁，你要看到时代的特点，大家都偏于心浮气躁，楼越盖越高，心气越来越傲，神志越来越散乱。所以有智慧的家庭，他们老人都很平静淡定，小孩子都很活泼，惹人喜爱。你有这个气场，就像鱼塘里有牡蛎贝壳在镇住，真个家庭就一团和气，外邪也不容易攻进来。
我们由家庭再想到团队公司，进而去看到如何做事业，为什么一个单位既要有智囊团，莫定而后动的人物，也有要有开拓市场，冲锋陷阵的年轻人，这样老少共事，智勇可成。
因为老人善谋者，它的气就像牡蛎，沉潜而后动，谋定而后动，使公司的运作有条不紊。而年轻的员工，跑市场，就像鱼儿去执行命令干事业。这样阴阳老少搭配，一智一勇，一静一动，这样公司事业就会蒸蒸日上，团队就会日益壮大。原来这里头遵循的都是阴阳互根互用的道理。由于我们这个社会，安定的谋虑者较少，浮躁打拼的年轻人占多数，所以整个社会都呈现一股浮躁之气，故而都需要沉潜内定。这就是为何碰到很多时代杂病，我们都需要用龙骨、牡蛎帮病人心神收一收。不要只顾着心神外散，要懂得及时收回来，你身体才会好。就像珍珠发光，跟电筒是不同的，珍珠发光，它的光体还会收回来，滋润自己的珠体，而手电筒发光却是一种耗油的，是一种外散浮躁之光，如果过用了，又不懂得及时充电，那么很快就会暗淡下来。我们再看桂甘龙牡汤，现在大家应该看得懂这汤方的阴阳吧！
桂枝、甘草强大心阳，就像年轻人精力充沛，朝气蓬勃。 龙骨、牡蛎镇心安神，收敛封藏，沉潜内定，就像老年人经多世事，气定神闲，纳气归田，不轻易受到外在干扰。
这样桂甘龙牡汤不正是一对强心安神之妙方吗，正是智勇双全，老少共事，阴阳搭配的一个千古名方吗？人如果心脏阳气动力不够，你就加大桂枝甘草量，就像加油一样。如果心肾不安不定，容易受到外邪干扰，你就加大龙骨、牡蛎量，就像给车子踩踩刹车，开慢点，稳点，安定点。大家看，用这样思维来看仲景古方，你将迅速悟入阴阳之境，领略组方之大美，然后可以随机变化于无穷，应对疾病于万有。关于解汤方我们，会重点放在讲方剂时，这里由于讲《药性赋》就不能放太多的篇幅讲方子，但为什么又有提到方子呢？因为药无方不活，方无药不稳。 讲药不能离开方，就像讲一个人就要谈他的公司单位家庭，有秩序有纪律的团体，下面每一味药每一个人都不简单。所以我们大家要由讲一味小小的药物，必须要看到阴阳升降的只需，动静开合搭配的规律。这样你学每一味药，都是在把握中医最精髓的阴阳。
第二点我们要讲牡蛎的软坚散结。 软坚散结的药物，它一般有个特点，它味咸，好比如海藻、昆布、旋覆花，为什么？
中医认为，咸能软坚散结。
所以你身体痰火堵塞在那里，长成一个个包块，中医就叫做坚结。 这时大都会用到一些味咸之类的药来软化，
故而有个名方出自《医学心悟》叫消瘰丸，就是由玄参、浙贝母配合牡蛎而成。专治疗痰火郁结引起的瘿瘤瘰疬，脖子长包块。 但是还要跟大家提到，
你用软坚散结的药，不是单纯用它，经常我们会配合行气活血之品，为什么呢？ 因为坚聚包块，本身就是一个气滞血瘀之象。
所以丹参、莪术、鳖甲、归尾，这些药物常配合软坚散结的消瘰丸，可以让消瘰丸威力更大，就像坦克又在装甲车上。 你气血能够通畅，那么药效更能够彻底发挥，这些都是我们以后要讲组方技巧时要谈到的配伍规律。 用牡蛎来软坚散结，张锡纯他亲自反复试验过，印证古人所说，真实不虚。
在《医学衷中参西录》里头的牡蛎解里头说，有一个贫穷的少年，为别人打工耕田，不要说是没有钱买药，就算是买来药也不会有时间来煎药服用。他的脖子上长了一个大大的包块，想找人治，但一般医生说，这么大包块，没有吃上几十上百付药，消不下来啊！然后张锡纯就看他人比较强壮，胃口也不错，就给他出了一个招，在每天三餐的时候，用饭汤送服牡蛎打成的细粉七八钱，一个月之间消无芥蒂。真是单方一味，气煞名医啊！单用一味牡蛎，独用它软坚散结的能力，重剂起顽疾，消包块瘀积。张锡纯感慨地说，这是因为此人，经常劳作，身体强壮，并且胃口不错，才可以用此单药重剂。如果脾胃稍微弱些的，你就要配伍一些健脾和胃的药，不然的话，恐怕身上脖子的包块没好，脾胃就先伤了。这正是重镇的矿石药的不足，所以说，凡物有一利必有一弊，我们不能只见它的好忘了它的不足。故而在用矿石药时，大家要注意照顾到脾胃，虽然这矿石药，威力比较大，但你没有强大的脾胃做后盾，反而容易搞伤身体。
牡蛎的第三大功效，是平肝潜阳。
为什么说牡蛎能平肝潜阳？古人认为大抵贝壳类的药物，属于金石质地，在五行里头，大家知道，金能克木，所以贝壳类药物，大都可以平肝潜阳。所以病人肝阳上亢，血压高，愤怒后，气血并走于上，这时你就可以用贝类药以平降之。大家看为何镇肝熄风汤里头用牡蛎，大定风珠里头也用牡蛎，它们能够治疗阴虚阳亢，水不涵木，导致气血上冲，头晕目眩之象。这时牡蛎下去，就让上冲的气血转个弯，把它带到下焦去，所以你碰到病人，心急火燎，脾气暴躁，不管是头晕目眩，还是耳鸣耳聋，你都可以育阴涵阳，平肝潜阳而用牡蛎。
第四点我们就要提到牡蛎收敛固涩，涩精止遗之功了，这就是《药性赋》里提到的“牡蛎涩精而虚汗收”。
我们看张仲景经方里头，有个专治疗男子失精，女子梦交的方子，叫什么呢？叫桂枝加龙骨牡蛎汤。大家看，为什么龙骨、牡蛎在这里头能够涩精止遗呢？原来它们不单是重镇安神之品，同时更是涩精止遗最佳搭档。大家看，这些贝壳类，它有什么特点？它能够保护自己肉体，包藏气啦，而且它的壳，呈一个封藏合拢之象，在兼着它处于大海之中，海水味咸，对应是肾，故牡蛎能够入肾以助封藏。所以古人看到这点，他就看到牡蛎收敛固涩之功用。故而张仲景可以用它来治疗滑脱之症，比如遗精滑精，甚至崩漏带下，自汗盗汗。 这正是利用牡蛎涩能够固脱之功，所以你如果要重镇安神，或平肝潜阳，一般生用，但你想收敛固涩，一般是煅用。这真是体现不同的加工炮制之法，突出不同功效的重要炮制智慧。 关于牡蛎涩精止虚汗的方子有很多。比如牡蛎散、金锁固金丸等，这些等以后我们讲方剂时再来谈。古人单用牡蛎打粉，来扑在皮肤上都可以止汗。 大家看，牡蛎止汗它不独收敛，它还能够镇心安神，大家看，汗是不是为心治液，你一方面又能收，一方面又能镇。所以对于体虚，汗受不住的病人，心中又慌悸的，你自然能想起牡蛎。《千金方》里头，有个气虚盗汗小方，就是用牡蛎配杜仲等分打粉。能够收汗于下，纳气于肾中，使汗不外越，心不慌悸，每次用酒来送服。 顺便再跟大家提到，这煅过后的牡蛎，还有制酸止痛的效果。 所以单纯的胃炎胃痛泛酸，用牡蛎配海螵蛸打粉，可以急则治其标，把酸收收。但大家缓则治其本，看什么原因引起泛酸。如果是腑气不降，还是要降其腑气，以治疗泛酸之根本。牡蛎这味海里的贝类，中药世界是不是很神奇啊！高山上找的，平原上跑的，海里生的，都可以用药，都可以疗人疾苦，在于你善不善用而已。从牡蛎四大特点，我们得出它四种功效，中医需要一定逻辑推理能力，跟文学功底就能学得更好。以前上大学时，有些文科的学生，也有些理科的都学中医，我们发现大家各有长处。文科的语言能力较强，他们读估计，理解古人心意比较到位。理科的诊断辩证思维比较灵活，逻辑推演能力比较强。你不要以为学医只是文科的事，其实你文理兼通，更有助于领悟医理。我们来回忆一下上节课讲的，首先牡蛎质重下沉，生于海中，它能够引浮躁之气，下归于肾，所以可以重镇安神。
故而你在病人脉象虚亢，偏数，烦躁难眠时，在汤方里头加点牡蛎，就有助于把神往下收。 我们常在酸枣仁汤里头加龙骨、牡蛎，可以加强安神重镇治失眠的效果。这龙骨、牡蛎就像一颗定心丸，它能让你慌乱的神志镇一镇。所以我们面对一切疾病，首先自己的神要能镇得住，现在很多病人一谈及病苦，腿就软了，神就散了，这病治起来就难了。这神不单是疾病向愈的重大标准，更是延年益寿的关键因素，可以再众多原因里头，神应该排第一位，它比饮食睡眠还重要。没有个长寿老人，他是神散气浮的。但是我们现在跟以前山野之人对比，那是完全不同。以前山野之人，作息有时，起居有常，无名利系其心，无机械乱其神，所以延年。现在大家习惯了快速的城市生活，饮食很少有节制的，起居很少正常的，心态很少平和的。这样机械生于内，名利扰于外，是非得失之事乱其神，富贵荣誉之年系其心，心无片刻宁，神无片刻安。这样扰闹不休，所以多病，生活质量不好。 对比古今跟健康还有疾病的生活方式，我们可以得出身体素质好不好，看你的神。
就像同样两个开车的人，一个气定神闲，他的车很耐开，开得很平稳，你做着都觉得是一种享受。而另一个人刚开始学时，惊慌失措，担惊受怕，开的时候，极不稳定，就算教练坐在里面都不安心，这样车就容易被搞散。大家看，同样的车子给不同人开，完全是两种使用寿命结果。原来车子用得多久，决定是用车的人，用车的人就是车子的灵魂，是车子的神，而你身体能使用多久多好，也在于你的神。所以为何碰到各类疾病，但凡有神散气乱者，我们先不管其他的，要先帮他安神定志，神志安下来，百病也安下来，五脏也安下来。
为什么呢？心主神明，心胃五脏六腑之大主！主明则下安，心动神散，则五脏六腑皆摇！等以后我们提到一些安神之药时，再跟大家重点讲讲安神定志的重要，神志不定为什么会加重病情。当然牡蛎以它金石之个性，善于平肝潜阳，在高血压，阳亢，阴虚的病人里头，我们常用它来潜阳。因为亢盛时一个气血并走于上的象，牡蛎正好是一个下沉之象，以下沉来对治上亢，正体现中医阴阳学说的特点，这叫上越者，下收之。就好比风筝在上面飘得太高，我们就在下面加一个下拉的力，这样就不会被飘走。同样你气血飘上大脑太厉害，如果及时收不下来，就容易中风偏瘫。故一般四五十岁的病人，你一摸他脉势上越得很厉害，赶紧要给他上点龙骨、牡蛎，因为长期上越的脉象，会导致心浮气躁，面红耳赤，睡眠不安，一派上焦充血之象。这样的人脾气刚硬，别人的话一般听不进去，如果不及时收下来，随时都会中风。所以在高血压病患里头，也会常用到牡蛎。第三方面是牡蛎善于软坚散结，因为它味咸，咸者善于软坚，善于散结，我们前面跟大家讲海藻昆布这些药物时，大家都知道这些海产品都有一个共同的特点，味道受大海环境的熏陶变得咸了。所以它具备有能软能散的个性，故而一些身体长包块，痰火纠结在一起的，我们都可以再辩证汤方中加牡蛎、瓦楞子、海藻或昆布，目的是帮坚结软化掉。但同时要加一些活血化瘀的药，为什么？ 因为只有气血流通得畅快，那么这些坚结被软化后就能够被搬运彻底。而牡蛎还有涩精受虚寒之功，治疗滑脱的疾病。上治自汗盗汗，下治遗精遗尿崩漏带下，只要跟虚不收敛相关，皆可用牡蛎涩以固脱。牡蛎是贝类的壳，它为了自保，就带有强大的收敛封藏之气，能够藏精气而不泻，它不独能涩精止遗，就连五脏六腑精华外散，它都以能收敛固涩之力，能够把精气巩固住。这里还要跟大家提到，龙骨、牡蛎配对，治疗痰饮上逆，这方面功效，鲜为人知，但临床上却非常好用。古人称龙骨、牡蛎乃治痰之神品，可不是一般凡庸之品，它对于老痰顽痰，甚至痰结成包块往上冲的，都可以以降气之功，引痰浊下堕。古人认为天下无逆流之水，人身不可以有倒上之痰。因为痰时浊阴之物，痰应该归六腑，应该出下窍，你如果脏水还往源头上灌，往五脏上反逆，那问题就大了。
这叫浊阴上逆，就会生百病，怪病多由痰作祟，各类奇奇怪怪的病，如癫痫，大都跟痰相关。痰往心脑上面冲，人就多奇难杂症，这时我们用牡蛎配龙骨为治痰之神品，大家要知道它是通过什么机理来之痰的？它是通过把你脉势往下降，就像高屋建瓴一样，从上而下，降本流末，这样气降则痰降，痰降则神安病轻。所以张锡纯也特别推崇用龙骨、牡蛎来配对治痰。至于如何充分发挥牡蛎的配伍使用，大家有空再看看《得配本草》，里头提到： 牡蛎得杜仲，止盗汗。得玄参，治瘰疬
。得柴胡，消胁下硬满，肠中痛。配大黄，消痈疮。配地黄，涩精止小便。配鳖甲，消肋下积块。 ...... 估计现在大家学习了牡蛎的四大功用，还加一个降气治痰之神效，一共有五大用途，那么大家再去看古籍的一些推论记载，还有今人的运用报道，都能够看出个所以然了吧！
59、贝母 贝母清痰止咳嗽而利心肝。现在讲的是川贝母。川贝能清痰止咳嗽，同时宽利滋润心肺气机。贝母这味药估计大家都听说过，为什么？因为小时候我们燥咳上火时，家里总会脉来蛇胆川贝口服液，或者是含有川贝母的止咳药膏药水，喝喝咳嗽就好些了。可见贝母乃止咳化痰之要药，通畅阴虚燥火咳嗽少不了它，但是有一种咳嗽反而不宜用。那就是湿痰，为什么？因为不管是川贝母还是浙贝母都是偏凉的，你本身水湿重，就要以温药来和之，你本身是寒咳湿咳，应该以用温药，反而用寒药凉药，不正如雪上加霜吗？
讲到贝母时，先要跟大家讲讲川贝跟浙贝的区别。
大家都可以止咳化痰，为什么川贝母就价格高昂，浙贝母就便宜低贱呢？
原来现在大药厂都用川贝母来制止咳药水，同时川贝母产量又极低，这样物以稀为贵，价格就慢慢贵起来了。而且川贝母更适合于婴幼儿，因为它味道平和，不想浙贝母那么苦，所以把川贝母研成细粉，半点蜂蜜给小孩子吃，小孩子非但不拒绝，他如果真是燥咳的话，还喜欢吃。而浙贝母就不同，味苦泻火之功更速。但并不是说它价格不高，效果就不好。往往相反，这些至贫至贱的药物反倒有奇功，为什么呢因为浙贝母更适合于一些痰结成包块的瘿瘤瘰疬里头，像前面我们讲牡蛎时，跟大家提到消瘰丸，就是玄参、牡蛎配合贝母。这样软坚散结，化痰泻火之功就更强。所以攻击痰结包块，川贝母不如浙贝母。补虚润燥，平调疾病，浙贝母又不如川贝母。所以说，古人认为甘补苦泻，因为川贝母味道偏甘，能够滋润补肺，润肺止咳，对于虚劳咳嗽，肺热燥咳都可以用。但浙贝母味道偏苦，大家知道，苦能泻，它善于走泻痰热，所以痰热表现得亢盛厉害的咳嗽，我们往往选择清热散结之功更厉害的浙贝母。去年秋天天干地燥时，有不少人肺中就咳，一伸出来，舌红苔少，一片干燥之象。燥者润之！
你就要选择一些润燥止咳之药。有个病人燥咳了一周都美好，他买了含有贝母的川贝枇杷膏，效果不理想。我们跟他说，有时候你自己配置雪梨川贝水，比外面买的既便宜效果也好。于是叫他用一个雪梨，配合10克川贝粉，隔水炖服来一起吃。想不到吃两次就好了。 可见中医认为，燥者润之，真是真实不虚的医理。为什么选雪梨呢？秋天梨子上市，这时正是它润燥之时，你身体需要什么，大自然早已为你安排好了。所以吃应季的蔬菜瓜果对身体更好，不要以为那些反季节的食物价格高，就一味那好，其实最普通平常的蔬菜，才是最养人的。《阴符经》上说，食其时，百骸理。按时令结气盛产的，就是你身体最需要的。川贝尽管是止咳化痰之要药，但它疗效的高低，跟你使用的方法相关。一般煎汤效果没那么好，把它打散制成丸剂效果更强。所以古代用贝母来入药，大多一丸散居多。所以大家如果用煎汤效果平平时，可以尝试直接把贝母研成细粉，然后当成药散子来用梨子蜂蜜水冲服，这样也简单易行，更能起到润肺止咳的效果。 有些老年人一到秋天就燥咳得厉害，你如果喜欢中医，还可以自己配制川贝雪梨膏，当然市场上也有得卖。
熬成膏方，润肺效果更好。你就用两三斤的雪梨，配上二三十克打粉的川贝母，再用半斤蜂蜜作为原料。雪梨榨汁，同水一起熬至浓稠，然后一起方如贝母的细粉，跟蜂蜜搅拌而成。每次一两调羹，取它滋润胸肺的效果。所以《药性赋》上说，贝母清痰止咳嗽而利心肺。利用贝母既能够清走痰浊，还可以滋润心肺的作用，来去治疗各种秋燥肺咳嗽，气管炎支气管炎，甚至因为燥热引起的哮喘，皆可以贝母雪梨膏滋润之。当然你还可以做成贝母丸，你用贝母粉跟白砂糖制成丸子，也是古人用来消痰止咳嗽而利心肺的，用这弹丸当成糖来含，含服过程中你可以吞咽很多唾沫去滋润肺部，比你直接饮用贝母雪梨膏还要强。 为什么呢？古人认为你的口中唾液，就是你的金津玉液，你吞咽的行为，就是金水相生，下润肺肾的动作。你想想，为什么唾液要成为金津玉液，大家想想，现在燕窝卖得那么贵，它不过就是金丝燕的唾沫铸成的。如果你懂得每天吞咽咽唾沫，那么你每天都是在自饮燕窝，自润肺肾。古人又把这口中唾液称为长生酒，所以修养生术的人，为什么容颜润泽，毛发乌黑呢？原来他们有个习惯，就是舌顶上腭，等口水充满时，分为几口徐徐咽下。在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生津。这里顺便再跟大家提到，一些养生的小招法，孙思邈认为人体要长寿，每天可以做些小动作。他归为五个方面。即面宜常搓。发宜常梳。 齿宜常叩。津液宜常咽。气功吐纳宜常练。有一位高寿老人，行动利索，反应敏捷，比他小二十岁的后辈都眼花耳鸣，腿脚不便，便向他请教养生之术。老人说，我有一个习惯，叫千口一杯饮，就是每天晨起对着东方太阳，把一杯温水分为数百口，小口小口地像吞唾沫那样，一点一点咽下。刚开始不觉得此法有何异乎寻常，但几个月后，人体荣光满面，精神焕发，腿脚有劲，思维灵活。于是一直修炼到现在。大家看原来灵丹妙药不在外面燕窝鱼翅，而在自身金津玉液，你只要善于搬运修炼保养，那么你身体就会日渐强大。 古人说津液乃一身之宝，宝聚则为富人，宝散则为贫人。你看现在很多人急于表达，巴不得说很多话，说话过程中就在把津液往外发，所以他老觉得精气神不够用。而另外一种人，人贵语迟，他有领导风范，平时深思熟虑，言语以减少为直接，从不多说话多耗气，平时也多吞咽，这样他每天都有用不完的精力。可见你生活中一个小小习惯，就会造成身体的巨大差别。你一方面懂得保养，又懂得节制消耗，那么你身体就越来越好。而你只懂得消耗，又不懂得保养，那你身体就会越来越差。所以为什么那么多人肺部咳嗽，那么多人皮肤没有光泽，因为这都是缺乏津液去滋润啊！《黄帝内经》说，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛若雾露之溉。
大家看，最大的美容秘方都在这里，是什么让你皮肤受到熏陶，身体精血受到充养，皮毛得到泽润呢？是什么让你皮肤像清水芙蓉，天然雕饰那样呢？不是你的化妆品，而是你个人的津液，你懂得保养津液，就是最好的美容圣品。我们看现在很多女孩子，一方面又啃瓜子，吃燥火之物，一方面又喜欢源源不断地谈是论非，这两方面就是在毁容。为什么呢？
冰冻断人种，烧烤毁人容。你这些煎炸燥火之物，就会让皮毛变得不水灵，你每天言多耗气，巴不得一口气讲十句话，那么气就会虚，津液就会少。气虚津液一旦不够，身体脏腑为了自救，就会把皮肤毛发的精华，通通撤回五脏，把这些能量用来给你讲话消耗，最后结果女孩子头发也容易掉，面也容易长皱纹，生痤疮，毛孔也变得粗大，这都是一派缺乏津液的表现。所以我们都要从滋润心肺，保养津液入手，这时开源节流，就是最好的养生。 什么是开源？千口一杯饮，是不断地吞咽津液，炼化津液。什么是节流？少论是非，少说话，心中少一分着急，体内就多保存一分津液。这样你的来源不断地增加，你消耗的又日渐减少，就像你工资在不断地涨，而你又懂得勤俭持家，你的财富就在不断地上升。可见开源节流，是打理财务的办法，同时更是保养身体的办法。可惜现在世人只以外在财宝为宝，却不以自己身体精气神为宝。
不知道上药三品，精气与神。 灵丹妙药，自身就有。而古人说，顺则凡，逆则仙，只在其中颠倒颠。所以善养生的人是反过来，他不以外在财宝为宝，而以自身精气神为宝。 你把经营外面世界的法则移到自己身心来开源节流，同样适用。现在那么多商界精英，最后搞得重病缠身，不是因为他们不够聪明，而是因为他们轻身重财，把所有精力都放在外面去，很少有把精力收回来，好好经营身体的。如果把他们的精神智慧，放出十分之一二，来经营锻炼身体，那么他们的身体足够他们用到老年去。而事实却相反，他们就连十分之一的精力，都没有放到自己的身体里面来。你们看有多少能够每天就腾出一个小时来运动小跑，放开一切杂物，手机电话干扰，让身体好好地疏通放松呢？正因为没有疾病才那么肆无忌惮地生长出来。所以不是疾病可怕，而是大家对身体漠视，对身体不够重视，这才是最可怕的。 讲到贝母，知道贝母分为川贝母、浙贝母，贝母是润肺止咳的要药。所以在蛇胆川贝液，或川贝枇杷膏里头都少不了它的影子。川贝母偏甘，甘能润能补，所以润肺止咳以川贝为佳更平和，而浙贝母偏苦，苦能泄，所以痰热咳嗽，痰核瘰疬会选用浙贝母。浙贝母化痰散结之功更强，所以消瘰丸里头用它。我们跟大家说，不能以药物价格高低论贵贱。药物价格高的未必作用就好，你碰上痰核包块，你川贝母还不如浙贝母，你碰上一般的秋燥咳嗽，当然川贝母更平和些
所以在古方里头，有个二母散，就是由川贝母配合知母两味药，专治疗肺热咳嗽，能够润燥清肺，止咳化痰。这在讲知母时，我们跟大家提到，肺为什么会燥咳？当一样物体失去滋润时，就会发出干裂的声音，所以你咽喉失去滋润，就会沙哑，肺失去滋润就会燥咳，你的自行车没有点油，就会发出摩擦声。你的脏腑失去濡养，同样不平则凝，会发出咳嗽声，这时你要听得清辨得明，燥咳者，以甘味之药滋润之，所有我们用二母散，或者配合沙参、麦冬，可以加强润燥止咳之功。当然如果你碰到寻常燥咳，那简单，用5到10克的川贝粉，加到雪梨里去隔水炖，自制川贝雪梨汤，那肺部也迅速得到滋润而停止燥咳。但是不是所有咳嗽都可以用贝母呢？非也，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。你不能够按病索药，按图索骥，这并不是中医的思维。中医是五脏整体观，知何部不利，利之则愈。有一个胃炎的病人，胃胀，咳嗽一周都不消。他说，先帮我解决咳嗽吧。我们跟他说，中医治病是整体观，牵一发而动全身，你现在有右寸关脉不降，不单是肺咳的问题，胆胃不降，才是大问题。胆胃处于肺之下，下面浊气不能降就冲到肺，肺就通过咳嗽来减压。这时完全要绕开肺来去治胆胃，就像绕开电灯泡去修开关，结果就给他用温胆汤降胆胃。两剂咳者痰消，看来中医认为肺为储痰之器，脾胃生痰之源，真是真实不虚之论。现在很多小娃子反复咳嗽老治不好，在市面上能买到的止咳药它都买了，还是咳嗽好不了，为什么？见咳休止咳，见血休止血。明得此中趣，方为医中杰。这时你就要放到五脏的天地里头来看了，不能拘泥在一个肺上治咳，五脏相关，没有人规定，灯泡不亮了，一定要修灯泡，病变的地方，它未必是病根。现在很多思维定势，哪里不舒服，就认为哪里是病，失去了辩证论治的思想，结果被各种复杂的病症牵着鼻子走。你不知道一问他的小孩子平时都是饱食过度，一旦吃撑吃胀，咳嗽就更厉害，结果你随便给他搞点二陈丸，或者大山楂丸，消食化积，降胃导浊。这样痰浊出下窍，肺中自清疗，咳嗽随之消。所以很多疾病，你看似非常复杂，其实你找到病因后，解决起来，一点都不难，中医最难的就是找到病因。所以有本医书叫《诸病源候论》，告诉大家要懂得见病知源，不要见病治病。还有一种咳嗽，不是燥咳也是最常见的，就是孩子经常呆在空调房里，一咳几周都不好，父母就在焦急。一边打消炎针，一边吃止咳水，怎么还是不断地咳呢？ 然后你再一看孩子，咳的痰，居然是清白的，明显已经消炎清凉过度了，身体不是燥热炎症，而已经转化为风寒痰饮。为什么？你可能想不到，你的家庭环境就是咳嗽的原因。 你看那些很少开空调的家里，孩子就不容易咳嗽，那些经常开空调的家里，孩子一受凉，就感冒咳嗽，中医把这种现象叫风寒闭肺，肺气不宣。这种咳嗽非常多，通常你只需要开一两剂通宣理肺的药，咳嗽就慢慢好了。所以古人把荆防败毒散看成治咳第一神方，用风药来治咳，并不是说能够治一切咳嗽，而是对于肺中气机不宣，风寒外束引起的咳嗽，这汤方是屡试屡效的。这就是以后我们要讲到的以风药来治咳嗽的道理，大家看肺是不是法象天幕，一旦有乌云寒饮留浊，就会咳，所以咳不是病，而是身体在自救，你要听得懂咳嗽的信号。 像你在厨房里被烟呛了一下，咳嗽不止，你当然不会去止咳，你会去理顺肺部气机。所以《伤寒论》上认为，大气一转，疾病就容易散。所以但凡治疾病，先调其气，次疗诸疾。《黄帝内经》说，若风之吹云，明乎，若见苍天。你能够引动肝主疏泄，调动风气来旋转五脏，那么肺部的阴影郁闷，就像风吹云一般，散开了，何愁咳不止，痰不消。但是你如果不知道空调是在制造咳嗽，那么你的咳嗽还容易反复。大家想想，小孩子像什么？像少阳，像春天的嫩芽尖，你只要稍微受寒凉，来一场倒春寒，那所有的嫩芽尖都会被冻死掉。所以小孩子生病久不愈，受寒久不知。那么所受的不单是病苦，更是生长发育不能够跟得上之苦。 所以说，养生保健重不重要啊，你如果看不到引起咳嗽的真正原因，你再怎么去止咳去消炎，去解决问题，结果发现问题还是越来越多，越来越复杂，甚至变得越来越难缠。这就是为何那么多小病变成大病的道理所在。所以我们主张一方面要辨证施治，另一方面要对病因进行预防，只要防治两手抓，双管齐下，才是出离病苦最彻底的木筏。
60、桔梗 桔梗开肺利胸膈而治咽喉。桔梗这味药通贝母一样，同属于止咳化痰类药，归肺经。所以《药性赋》说，桔梗能开肺，把肺盖打开，这样肺能够吸纳新鲜空气，胸肺就能够舒利，所以桔梗就能利胸膈。因为肺上通咽喉，咽喉为肺之门户，当肺盖打开，咽喉也随着打开，一打开，浊阴就降下来，所以桔梗就能够治咽喉。大家要知道，如果你仅仅直把桔梗看成治咽喉咳嗽的药物，那就轻视了桔梗。桔梗的功用远不止这点，我们这节课就跟大家缓缓道来。
首先桔梗开肺，它如何打开肺气，为什么人体肺气要打开来，原来中医认为，肺主天气，你人要跟天地合一，保持紧密联系，开合升降要跟天地四季同步，这时靠的是肺。 《黄帝内经》说，肺主治节。就是说肺要跟二十四节气同步调节，你看常有些病人在节气交换，天气变化时，就打喷嚏，鼻子塞，毛孔闭。为什么？因为肺不主治节了，肺跟节气没有同步协调好。就像你车子卡轮子一样，这时出现了一点小故障，不用着急，把肺盖打开，肺开窍于鼻。肺盖一开，鼻子空气就进来，毛脉通畅，身体就舒服了。上次才有一个病人，稍微有点小感冒，天气变冷，鼻子塞，咳嗽，我们跟她说，你可以用最简单的几味药，拿来作为泡茶小方，喝喝看看。于是叫她抓点桔梗、辛夷花、苍耳子来泡泡茶。这几味药都是通宣开肺盖的，第一杯喝下去，鼻子就不塞了。为什么我们不给他开大方子呢？原来对于外感初起，风邪在表，病在上焦，中医认为治上焦如羽，非轻不举。你用药味少，分量轻，反而容易见效，能够一下子到达肺表皮毛，这个在中医就叫做轻舟速行。大家看！为什么小小泡茶方能够速显功效，特别是感冒闭塞初起，病在肌表你少不了桔梗这味药。中医认为桔梗为舟楫之剂，载药上浮，善于入肺，肺又主皮毛，这样肺盖打开，皮毛布散，就像你把伞打开来一样。刚进来的外邪，还没来得及深入肌肉，传变血脉，就在最表层的边疆给你赶回去了。 如果病人还
伴有咽喉痒，那你就加点荆芥、防风。因为风盛则痒，痒为泄风，你只需把风气疏泄开来，其痒自止。还有一个病人得了慢性咽炎，才二十来岁，咽喉就沙哑，整天清嗓子，以前经常服用各种咽喉含片，发现越服越顽固。我们跟他说，反正你煎汤药也不方便，不如搞个泡茶方，用平和的草药来调理一段日子看看。我们就给他用玄麦甘桔汤，玄参、麦冬、甘草、桔梗。还加了点蝉蜕，为什么？因为蝉蜕能利咽开音。你咽喉部有浊阴不降，粘在那里，蝉蜕就取一个脱壳之象，把旧的东西脱下来，由于它质地比较轻，所以它善于脱除上焦咽喉食道壁上的污浊。大家看，你去找蝉蜕时，是不是发现地表或者树上挂了很多蝉蜕。这知了从地下出来，到树上吸风饮露，它脱的壳是偏于走上焦肌表的。为什么要用玄参、麦冬。病人声音沙哑，初病咽喉问题在肺，久病必及肾。舌尖红、少苔，乃肺肾阴伤所致。
所以用玄参、麦冬，令金水相生，滋润肺肾。这些都是多汁液之品，善于养人体阴液。 而桔梗、甘草两味药，《伤寒论》又叫桔梗汤，专门治疗少阴病咽痛，它能够把肺盖打开，那咽喉管道就会被打开，一打开，通过蝉蜕这一个脱落之象，就会把咽喉壁上的垢积肃降下来，就像用刷子去刷盆垢一样。这蝉蜕时虫类药脱的壳，虫类药善于爬行游走，善于刮刷瘀滞。而你把咽管打开，又把痰垢刮刷，这时玄参、麦冬从天而降，滋润雨露，把它冲洗下来。那么那些炎症堵塞物，就被肃清了，所以咽喉沙哑干燥感很快就消失。它用几味中药泡一壶水，可以喝大半天，一天泡一次就行，简便易行，真是体现中医简验便廉的智慧。 常有人说中药熬汤太麻烦了，又难喝，其实你在得小病的时候，懂得用这泡茶方，那既不难喝，也方便，还不用费什么代价，就随手抓几味药来泡泡茶，就像喝茶水一样，既对身体有利，又能解决问题，多好啊！好比你风寒感冒初起，根本不用等到它重感冒，一把肺盖打开，邪就退下来了。所以有个儿科医生，他善于治疗小孩子感冒发烧食积，用的无非就是开宣肺气之药，跟消化食积的保和丸。他说用这两个思路，在儿科里头就可以独当一面。 小孩的病看似不好搞，其实它来得快去得也快，你只要懂得如何把它肺盖打开来，它并就好得快。这可是老中医数十年经验之谈，懂得开肺盖的药，就是桔梗，它能够从脏腑里头把郁气宣发，通过咽喉毛孔排出体外。
常言道，小病不治，大病之根。中医不是治小病不治大病，而是既治大病，带病延年，也治小病，不让你长成大病。聪明的农夫他从来不让自己田地里的小草长得高大，以致跟庄稼枪肥料。聪明的医生他从来不让疾病已经长成气候跟身体抢气血时再下手，因为那时你再大动干戈劳师动众，不死也脱翻皮。现在很多人不舒服了，都没去管它，因为一检查又查不出有什么包块肿瘤，因为现在检查的仪器，对于只有器质性疾病长成后才管用，疾病还在小草萌芽阶段，在无形的气机郁结状态，它是查不出来的。一般人不知道，在无形气机郁结状态用几味药就疏散开来了，而在有形病理产物停留的时候，你就要费好大的劲。如同你家里扫地，经常扫扫，一把很普通的扫把，可以让你室内清洁，毫无污垢，可以你十天半个月都不扫，那些油烟污垢都掉在地板上，这时你发现再用扫把都扫不走了，非得请来钢刷，用水来冲洗。现在人很多病就是在灰尘阶段，不加以打扫，偏偏要等到板结成油垢块状时，用扫把扫不动才引起重视，去选择用钢刷手术刀来刮。好比如说，结石包块你在刚开始呈泥沙样时，几剂中药就冲洗掉了。当泥沙板结成硬块，你就要去请碎石机了。所以说，在无形气机郁闭状态去调理是非常重要的，绝对不要等已经长成有幸积聚时才下手。《道德经》上说，万物生于有，有生于无。就像小草你看着田地没有草，半个月后再去看，小草已经冒出牙签长，你还不以为然，再半个月去看，小草就把庄稼蔬菜覆盖了。你这时再去治理庄稼都收成不好了，故古人说，上医治其未萌，中医治其已成。不是说我们很多汤药只能简单地调理气机，而是很多疾病你在气机稍微瘀滞状态去调理，截断扭转，它就不会发展成更大的病。我们知道他是血瘀体质，唇暗脉涩，叫他用血府逐瘀汤来保健。他每每到这时候，吃两三付血府逐瘀汤，胸闷立马烟消云散。而血府逐瘀汤里头就有桔梗这味开肺利胸膈的药，它配合了枳壳，一升一降。古人说，膈上不宽加枳桔。当你胸膈中气机壅塞，升降不利，老觉得胸闷不宽畅时，现代医学认为血管狭窄，心肌缺血。就像道路两旁长了很多草，变得越来越狭窄，这样往来的车马都挤在一起，佷容易堵塞一样。所以严重的还要去做手术，安支架。
其实你还没到那程度，就懂得及时把道路两旁的杂草铲开，让道路气机通畅，那么你将免除诸多手术之苦。而且手术过后，还要服用很多抗排斥的药，正常人吃了也消受不了。问题是现在很多人在小病阶段不懂得防，等到大病时，你不装支架不行，装了难受，这时能怪谁呢？ 要怪就怪自己，为什么刚开始不重视防病保健，为什么在小草刚刚堵塞道路时，不把它拔开，非要等到整条道路被杂草覆盖了，才想到要去劈开来。而中医就不同，通过调理气机，气为血之帅，帮你升降胸膈中大气。古人说，五脏六腑，十二经脉，全来胸膈中大气昼夜升降开合，才得以正常运行。这就是为何血府逐瘀汤里头，用一派逐瘀血的药，同时还要用上枳壳、桔梗来打开胸膈，升降大气。
这个病人在胸闷的时候，几剂血府逐瘀汤，胸闷就好转过来，真是大气一转，病邪乃散。他的朋友也是这症状，发现心血管堵塞，却去装了支架，装过后，也一样不舒服。他便问，需不需要去装支架呢？我们跟他说，当你保持心胸开朗，气机流畅，一有郁闷阻塞，就及时用中药趣畅通，你只要保持在不梗塞状态，又何须去受那苦呢？就像把来往的道理加大加粗加宽一样，那么你气血运行不受阻，自然就不闷痛了。王清任在《医林改错》中还提到血府逐瘀汤善治疗交节病作，这是说在节气交替的时候，很多老年人自动都感到老毛病在加重在发作，比如胸闷头痛或者风湿腰腿痛。这时是因为你肺主治节，心主血脉功能受到影响，不能够很好地跟天地同步，天人合一，所以我们治节治他上焦心肺，用血府逐瘀汤，使心能主血，肺能主气功能加强，那心肺跟天地同步，即使结气变化，变得忽寒忽热，你也能够保持血脉非常通畅气机周转如常。这样就像人体里头，秩序井然，肌表外面布上一重金钟罩，那么一般外患进不来，内忧生不起，身体自然能够顺利地度过恶劣的天气，或节气的交换。古人发现很多老年人就是在节气交换的时候过失的，或者病情加重。并不是说节气交换就伤人，而是说你身体疾病众多，正气不足，节气交换，它只是压倒骆驼最后的一根稻草而已。 一根稻草是没法搞垮一只骆驼的，但你如果背上有无数根稻草，无数负担，无数压力。像现在很多老年人退了休后，既操自己的事，也操儿子的心，更操孙子的学习生活。 当然还有老伴的事，还经常闹脾气。这样里里外外，心无片刻安，神无片刻宁。这才是导致你身体气血不足，血脉管壁变狭窄的真正原因。疾病的真正原因，总是躲在你难以发觉的地方，而引发疾病的外援，常常就是那些普普通通的事，比如收一场风寒，吃一顿饱饭，熬几天夜，跟家人吵几次架。其实你只要在因上用功，平时注意保养气血，令周身之气充而不虚，血通而不滞，这样气充血畅，何患节气变化，何患外面病邪干扰。它自狠来它自恶，我自一口真气足。它自风寒它自热，我自血脉常通畅。这样气足血畅，何患病痛不消。好桔梗这味药我们今天讲到这里，大家要知道靠你周身气通血活，不进是靠中药来行气活血，更要靠你的情志，你的运动。你如果老是肝郁，情志不畅，自己折腾自己，你的气血怎么能够顺畅呢？ 你如果老是懒动，不想活动，也不去运动锻炼，你都长得像肥猪一样动不了，你身上的气血能动得了吗？ 所以为何那么多胖人，心肌梗塞，心脏问题去做支架手术，手术也不能够替代你运动，不能够让你气血畅通，灵活起来啊！只有你灵活了，你气血才灵活。 所以讲桔梗能够开肺利胸膈，让胸中的气机，能顺畅斡旋于天地之间。同时我们更要让情志舒畅，让身体运动出汗，这样吐故纳新于天地之间，才是真正过一种逍遥快意少疾少病的生活。讲到桔梗这味药。知道桔梗善于向上打开肺盖，治疗咽喉疾患，风邪束表，同时更善于宽畅胸膈，使气机疏利，咳嗽自消。当然这些都是桔梗的表面功效，我们要透过这表面功效看到这桔梗的实质。那就是桔梗善于升提气机。所以凡是气机内陷不能升举的疾患，我们都可以考虑到桔梗。如同张锡纯的升陷汤，还有古方治疗湿气下陷的参苓白术散，这里头都有桔梗。
所以不管你是上半身的胸中大气不足，还是上半身肠腑湿邪下陷提不起来，桔梗都可以用，不要只以为桔梗是治咽喉开肺盖的药，这样还小瞧了桔梗。 大家如果脚力好的话，要回归到《神农本草经》去，看看古人是如何讲桔梗的。《神农本草经》说，主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。大家看本草经上提到桔梗三大功用，这三大功用似乎跟治咽喉止咳化痰不太搭边，如果你能够从药物的本质升降去研究的话，你就完全可以跳出病名的枷锁，进入中医调气机的领域中去遨游。首先第一点桔梗主胸肋痛如刀刺。这是什么意思？能够痛到像刀刺那样，中医认为这是身体有瘀血，不通则痛，所以不管你是肝气郁结，导致气滞血瘀内因引起的，还是外面跌打损伤导致局部瘀血，只要像刀刺那样痛，这时我们有个名方，前面跟大家提到，就是《医林改错》的血府逐瘀汤里头就用到桔梗，用它来打开胸胁部瘀气，把肺盖打开，那么瘀血自然就掉下来。就像常有些病人，肝气郁结，刚开始乳房肋部胀痛，我们用几剂逍遥散就把她治好了。但是如果乳房肋痛日久，你逍遥散力量不够，我们就可以再上面加些桔梗，专门打开胸肋部气机，专门主胸胁痛如刀刺。为什么一味桔梗，它又不是活血化瘀的药，居然可以把瘀血刺痛治好。这就要大家去了解中医的气血辩证，中医认为气为血至帅，气滞则血瘀，气滞是因，血瘀是果，所以长期生气的病人，肝气郁结严重过后，瘀血就会堵塞加重。你表面上去活血化瘀，而不去疏肝理气，打开肺部郁闷的气机，那么你血瘀通开后，随后你瘀滞的气机又制造了新的血瘀，所以治血不要忘了治气。但是为什么治气单用柴胡、薄荷这逍遥散里头的药物来疏肝理气，还嫌力道不够，原来中医认为，你五脏都有郁，不单肝郁，肺也会郁。《黄帝内经》病机十九调说，诸气膹郁，皆属于肺。 就是说各类气机郁闭，你除了疏肝还要考虑打开肺盖，就像家里闷热，你除了开电风扇，最好把窗户也打开，开电风扇是里面气机升降，把窗户打开，是内外气机对流，所以我们中医治病，既要看到里面气机升降，同时更要看到内外气机对流出入。这样升降出入调好了，身体自然恢复得快。所以说，你如果跟对手下棋，只考虑到升降，出入没有考虑到。只考虑到疏肝，没有考虑到宣肺打开肺盖。 那么你治起病来，无论如何也想不到用麻黄、桔梗来解郁，所以你临床疗效，始终还有一重窗纸没有捅破，还不够大开大合。所以古人说，麻黄、桔梗能够解郁，妙在宣肺。这句话把你理气的思路，最后那重窗纸都捅破了。所以现在我们用小理气的药时陈皮、佛手这些疏理脾胃之气的药。 用中理气的药是柴胡、香附，这些梳理肝胆之气的药。 用大理气的药时桔梗、杏仁、麻黄，这些沟通天地之气的药。所以纯粹的饮食积滞，你调它脾胃就行。带些肝郁努力，你就要疏利他肝胆。如果长期抑郁悲伤，像林黛玉那样忧愁不展，那人体肺叶不举，肺这伞盖没有打开，就像被绑得严严实实的雨伞一样，你这时不把肺盖打开，不要说胸肺不够气，导致瘀血刺痛，甚至周身气都不够，百病丛生。所以这时你把肺盖一打开，瘀血就下来。我们看有个滴水之器，它有个特点，就是你把上窍堵住，它下窍水就下不来，你把上窍一打开，它下窍水就纷纷往下滴。所以这桔梗就是专门开启上窍肺盖的，这肺盖一开提，气血就流通下行。这样一升一降，清气就发到肌表来，瘀血就排到下窍去。所以血府逐瘀汤方歌中提到，血化下行不作劳。你通过升清气于上焦，不梗于胸肺，用了桔梗跟柴胡，那么瘀血就顺着脉道，被桃红四物汤加枳壳、牛膝顺带到下焦去。这样就达到欲降先升，升降回环，清升浊降的效果。大家利用桔梗这个作用，还可以推出几条推论，有助于提高临床效果的。书上说用桔梗通过开宣肺气，可以帮助通利二便，用于治疗尿闭或便秘。这真是非常好的思路，因为这是从中医基础理论里推出来的。因为中医认为肺与大肠相表里。所以肺气开宣，大肠就动起来，肺气郁闭，大肠就艰涩难行。
有个病人他有习惯性便秘，有一次感冒吃了开宣肺气，发表感冒的冲剂，感冒治好了不足为奇，让他感到惊讶的是，大便从来没有这么舒畅过。他自己体会用这开宣肺气的感冒冲剂，比单纯服用通便胶囊还管用，于是他就变通使用这感冒冲剂做通便之用，但不解何故，反正就有效。如果你中医基础理论扎实的话，你一看到这种情况，你会心一笑，不过就是肺与大肠相表里这句秘诀嘛。所以以后看到一些大肠郁闭的，要懂得开宣肺气，打开你的毛窍，就等于打开你的肛门通道。人体毛巧跟肛门都是排泄的，所以说八万四千毛窍是小肛门，肛门是大毛窍。 你这样来理解中医，那么你再去用方遣药，超出常规，却能起到理想的效果。那么如何开宣肺气使小便通畅呢？这更有意思，中医有个五脏别通理论，中医认为肺与膀胱别通。你肺是水之上源，膀胱是水之下游，通过开宣肺气，有助于膀胱小便流出来。所以在治疗一些湿疹身体肥肿，尿不畅的病人，我们常用杏苏五皮饮。为什么会用到杏仁苏叶呢？大家想想，不就是开宣肺气，利用五皮饮，把皮肤三焦的水饮导到膀胱来利出去吗？所以病人吃后，皮肤表面水湿就像退潮那样退下去，瘙痒就消了，湿疹也没了。所以大家看，中医治皮肤湿疹，究竟是治皮肤还是治水湿水道呢？ 表面上时皮肤问题，而实际上却是要治肺跟膀胱，通调水道。有些学生说，通过宣肺有利于膀胱排水，我还是理解不透怎么办？你可以去看为什么麻黄既能发汗解表，同时又可以宣肺平喘，利水消肿。你再看拿个吸管，把它放在水里，吸管进了很多水，然后你用手捏住吸管的一头，把它提起来，你发现吸管里的水居然甩都甩不下来。这就是水闭在里面，然后你只需要做一个动作，不用甩那吸管的水自动都会下来，那就是把你手捏住吸管上头的那个地方，一放开，那水湿自然就掉下来。这叫开上窍，启下窍。所以通过开宣肺气的药，可以开提人体上窍毛孔咽喉肺盖，那么下窍膀胱水道，自然就通畅下来了。在《神农本草经》上我们看到桔梗还可以主腹满肠鸣幽幽。 不是说桔梗只能治胸肺中结气吗？如何连腹部有湿邪泄泻肠鸣，居然也可以治？上次有个小孩子六七岁，稍微受点凉就拉肚子，一拉就是两三天，好不容易恢复，体质都比较差，他母亲问，有什么好办法？我们跟她说，小儿脾常不足，所以要在饮食上稳定有规律，不要暴饮暴食，不要吃零食，零食养病不养人。然后叫她去买中成药参苓白术丸，结果吃完药后，几个月都没有拉肚子，他还一直在吃，为什么？因为边吃身体边长壮，看得出来的，而且这段时间还没有感冒咳嗽。他母亲惊讶地说，原来这药还可以治感冒咳嗽啊！我们跟她说，参苓白术散里头有桔梗，既能够载药上行，升提清气，使肚腹不拉稀，同时桔梗还能开提肺气，把寒气打出去。更重要是它里头有人参、茯苓、白术这健脾之品，中医认为脾胃是免疫力的大本营。《黄帝内经》有句话叫，四季脾旺不受邪。所以脾土强大的人，身体就壮实，不容易受病，就好像土地肥沃的地方，庄稼就茂盛。现在你娃子脾土一巩固起来，生长发育一好，很多病气都被带出来了，所以身体越来越强大。而中医真正补益人的，应该是恢复你脾胃功能，这样你吃白米面条都是在强大身体。而《神农本草经》里头提到桔梗主腹满肠鸣幽幽。我们要想人为什么会腹满肠鸣溏泻呢？原来《黄帝内经》上说，清气在下，则生飧泻。这是说你清阳之气，跟湿浊搅在一起，升不上来，气机下堕，湿性下坠，搅在肠腑里头，大便不单成不了形，还容易拉稀。所以你单纯健脾除湿还不够，还要在此基础上升清阳，这样升阳除湿，清阳出上窍，浊阴出下窍，清升浊降一分消，那么拉稀腹泻自好了。所以我们从这里不单要看出桔梗治疗肠道湿泻的功用，更要能看出它能够升清阳以除湿，而运用到治疗湿浊下堕的系列疾病。如尿频急、前列腺炎、白带异常、皮肤湿疹。
这样你就用古方而不拘泥于古方，学习桔梗在古籍中的功用，又能够超出桔梗再古籍中的描述。这样就能够古为今用，灵活用好这味药，这才是我们真正学习的目的。桔梗还有三方面功用，《神农本草经》说它主惊恐悸气，所以天王补心丹里头有桔梗。为什么桔梗能够治疗人惊恐呢？关于这方面功效，很多典籍都少提到，因为大家认为无情之草木难以疗有情治病。这些惊恐是属于情志范畴，你凭什么药物来治疗情志之病呢？这个道理大家想通后，对于七情所致之病，治疗起来都可以有新的思路。虽然说请治病难医，心病还须心药医，但我们中医还是有药可以辅助医的。那么桔梗治疗惊恐悸气机理何在？你需要比较熟悉中医基础理论，《黄帝内经》认为，一个人生气时，气机往上冲，这时我们就会发现他脸红脖子粗耳赤。我们可以教他跺脚，按摩太冲穴，或者用川牛膝，龙骨、牡蛎，把他气机引下来，他就脸不红，耳不赤，脖子不粗了。这叫上越者，下引之。如果一个病人思则气结，这人老爱想事情，不爱运动，导致胃口不开，茶饭不思，身体日渐消瘦，他的气是往内收内敛的，我们就要把他气往外散，把郁结打散。这叫结者散之。所以对于这类病人，我们用逍遥散，或者教他拍掌功，把郁结之气一打散，注意力一转移，那么人体就不会愁容满面，也不会胃口不开了。而对于第三方面，惊恐怎么办？ 中医认为，恐则气下，惊则气乱。可见一个惊恐，就把人体的气机给撤下来，所以那些容易害怕的人，有一句成语形容叫屁滚尿流。这就是说一个人长期处在惊恐状态下，气机提不起来，小便也收不住。所以我们如何去治惊恐，并不是简单地去找压惊安神的药，像一些老年人他操心多了，这也怕，那也怕，导致尿频急，一天上十几次厕所还嫌不够。这时给他一用上补中益气汤，整个中气一升起来，心中没那么怕了，气也没那么怯了，尿频尿不尽之感也消失了。从这里我们就可以领悟出，人气机往下掉才会惊恐不安，所以治恐之法，就是升提气机。而桔梗再《神农本草经》里头说它主惊恐悸气。说白了就是利用它升提气机之功，把气提到五脏的最顶华盖肺来，这样一个人一下子就被提起来，吃了一粒定心丸。所以我们天王补心丹里头会用到桔梗必有它的道理，这里头就体现中医升降学说陷者举之降者升之的道理。但大家要知道，桔梗只是一时地帮你把气提起来，你如果真的元气不足，那你还要用到一些人参、黄芩之品，大补膻中五脏之气，这样才能真正达到不惊恐，不害怕。 从这里我们就要学到用调气机之法，去治疗情志病。一个病人他不管是什么病，来到我们面前，他如果表现为郁结，我们就把他郁结疏散打开。如果表现为亢盛烦躁，我们就把他气往下引。如果表现为担惊害怕，我们就升提他气机给他壮胆。这样你从一个调气，就可以变化出三种治法，从三种治法里头，可以找到打开各种疾病门户的钥匙。不外乎就是：下陷者，升举之。中间郁结者，疏散之。上越者，下顺之。这样上中下出现偏颇的问题，我们就用中药去帮他纠偏。 补其不足，泻其有余，调其寒温，中医说白了就是这几句话。以后我们跟大家深入进去讲
药物时，用的就是这些中医最核心最精髓的思想，大将势必学起中医来，会越发觉得有种执简驭繁，轻轻松松之感。
如果你越学越费尽，那说明你还没有进入状态，没有找对方向，真正学起中医来，应该是学而时习之，不亦乐乎，应该是轻轻松松，走向成功。
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