An error occurred on the server when processing the URL. Please contact the system administrator.
If you are the system administrator please click
to find out more about this error.　　开贴说明,本人是一个甲状腺癌患者,关于手术范围的选择我不是专家也不是医生,我只是把我的经历和看法写出来,希望给患友们一个参考,以免自己不放心又二次手术。　　为了方便患友知道结果,在这里我先写一个小结,再写我的就医经历,以方便患友阅读。　　需要说明的是得这个病是不幸中的万幸.愈后很好,这点我就不多说,天涯的贴子很多都有这点。其实关于手术范围的选择天涯也有很多内容说到这点，我只是把我的经历和咨询的一些专家的意见总结一下。　　关于手术范围的选择,尤其对于单发小于1.5cm的,不同的专家有不同的观点(说明该病不严重才有争议),自己如何选是关键,选择什么样的专家就决定了你已经选择了什么样的手术方案。其实有争议说明专家都没有什么错,事实也是如此,也没有长期的回顾性研究来比较,因为病人活得都很长时间,人员的流动使随访变得很困难,国际上好像也没有这样长期的随访研究,要不就没有争议了.　　那么如何决定呢? 你的性格很重要,如果你是一个遇到事情放心不下的人，而且小心谨慎的人,那我建议你选择激进治疗,也就是主张甲状腺全切+中央区淋巴清扫,甚至患侧其它区清扫淋巴结的医院和专家,这样病情会比较清楚,你也可以决定是否后续需要I131治疗.如果术前无淋巴转移,术后又未发现淋巴结癌残留,又是单发(一个),一般专家是不会建议你做后续I131治疗的,多发或者双侧发现,可能不同专家意见会有不同,当然原发肿瘤大小也是关键,估计小于1.5cm,专家都不会建议做,当然最终还是要听医生的,也有非常激进的,不管什么情况都去要求做I131的.　　是否行淋巴清扫，不同的专家有不同意见，保守的专家只要没有明确转移就不行预防性淋巴结清扫，其它的一般会进行中央区淋巴清扫（至少是患侧），如果有转移估计清扫范围就更大了。　　首先不要急，这个病晚那么几天手术不会有危险的发展，入院前先问问专家的手术范围,不符合你的期望,换家医院,因为专家不会因为你的性格来决定手术范围,等待手术完了,纠结的就是你,那将成为你的心病,最终你可能会选择不是人人都需要的第二刀(比如我)来解除心理疾病，或者总觉得淋巴不该清，甲状腺也该给你留一点，我在二次住院时就碰到这样一个患友，希望留一点，可是医院的手术都是恶性全切＋（至少）中央淋巴清扫。当然了如果你是一个什么都无所谓的人,那么你只要找一家大的三甲医院,治这个病多的医院,好一点医生就行,一般都不会错。　　甲状腺癌分化型的手术切除范围　　①分化型甲状腺癌最小的切除范围是一侧腺叶十峡部。②而对侧腺叶足行部分切除，还是全切除是争论的焦点。主张行全甲状腺切除者认为，甲状腺癌是多中心疾病，特别是乳头状癌，若不切除对侧腺叶，可能使癌残留，而残留癌则有转化为间变癌、转移、死亡的潜在性。③复发后再行全甲状腺切除，则存在发生较高并发症的危险。残留甲状腺组织，在以后有远处转移进行碘治疗时，由于甲状腺组织对碘的亲和力强，吸收更多的碘，而使转移灶逃避碘的识别。主张部分切除或次全切除者认为，全甲状腺切除比部分切除喉返神经损伤，甲状旁腺功能低下的合并症增高。甲状腺痛多中心性并未转变成临床意义的疾病，转变成间变痛的病例罕见。对于腺叶复发，需行二次手术的病例也很少，一般报告约5%。部分切除不影响碘的治疗。资料显示，行一侧腺叶十峡部切除复发率较对侧次全切除或全切除复发率高，但三者5年、10年生存率无明显差别。　　总结：1：一侧腺叶十峡部　　2：一侧腺叶十峡部＋对侧部分切除或次全切除　　3：全切除　　关于淋巴是否是否预防性清扫，不同医院做法同样不一样，如果术前或者术中发现有可疑淋巴转移的，一般医院都会至少清除患侧中央区淋巴或者更大区域，但是如果术前或者术中未发现有可疑转移的，部分医院不进行预防性淋巴结清扫，部分医院进行患侧中央区清扫或者中央区全清扫，所以还是那句话看你的性格，一般主张全切的医院一般都会进行中央区淋巴结清扫，其它的就不好说了。　　以上仅供参考，只是个人总结，如何抉择关键看自己的性格。
楼主发言：8次 发图： | 更多
　　本帖写了快一年了，没有继续写，主要是这一年中自己被心因性心脏神经官能症折磨了好久，所以一直没有写，现在手术一年多了，还是决定把我的经历写出来，给和我一样的患友一个参考。　　我是2014年1月中旬体检发现的，那天也是，注定是一个新的开始，本来我第二个礼拜决定了要带孩子老人和老婆去潮汕旅游（夏深线通车，票是提前定好的），那天是周五，调休了一天（老婆也是），早上起来老婆问我今天干的什么，我想了想，说两年没有体检（以前我都是一年一体检），今天要不都有空去体检吧，老婆也好久没有体检了，于是就同意去，去之前还约了两个哥们下午斗地主，到医院（具体医院就不说了）搞体检项目的时候，说来也怪，可能是观音菩萨想让早点发现（这两年我都有去普陀山），就加上了甲状腺B超，以前体检我没有检查过甲状腺，做B超的时候，那个医生给我说你的甲状腺上有个东西不太好，有1cm，我的心突然就下沉了，另外左肾上有个错构瘤，但不要紧，定期复查就可以了，告诉我体检后一定要去专科看，听到这心情可想而知，医生这么说，甲状腺肯定是出问题了，总之心情复杂，我立即要求先给我一个B超报告，那个医生很爽快同意了，说你先去把别的检查完，回头到我这里来拿，检查完我就去门诊挂了甲状腺外的专科号，不看还好，一看心情更差，那个专科医生一看，说你和我去隔壁我们主任那里让他看，这下心情就更沉重了，那个主任瞄了一下报告，直接说要手术，我犹豫了一下，主任就说要不先穿刺，我决定穿刺（现在想完全多余，甲状腺CA，穿刺是不准确的，如果医生建议你手术，你就立即考虑在那里手术就可以了，完全没有必要穿刺，给可能的患友提个醒，白挨两针不说，没准还有穿转移的风险），开好穿刺单，医院也下班了，两个哥们听说情况不好，决定下午陪我，反正中午和他们在一起心情很差，基本上没有吃饭。下午去穿刺的时候，还给两个哥们打赌，说要是活过30年我从华山跳下去（现在也了解这个病了，看来30年还是比较容易，到时就怕哥们们发难了），穿刺后也没有心情活动了，结果要几天后知道，现在想想都不到如何过来的，不过继续带家人旅行，途中无意间看到杭州一个患友的帖，一下让我对这个病了解更多，在这里要感谢她，知道很大可能是良性，恶性关系也不大，反正不会立即OVER。旅行回来后去拿穿刺结果，阴性是良性的，我挺高兴，去找开单主任看，告诉还是要手术，我当时有点发蒙，既然都要手术，为什么还要我穿刺呢，当即我决定换一家医院检查一下。于是去了另外一家医院，做了一个B超，写的很含糊，占位性病变，性质待查，大小1cm，淋巴结未发现异常，咨询专家还是说手术。后来两个哥们就让我去广州看，也是去广州做完B超，我就知道结果了，直接写上了甲CA,大小1cm，淋巴结未发现异常。找专家一看，说手术吧，先回家过年，年后初八来找我，我给你留个床（那个医院床位紧张），不急的，这个病早一天晚一月，都没有什么影响，当时有点怀疑，现在完全相信，所以患这个病的朋友，不要急，想好医院再做，不急的。
　　学习了。
　　在复杂的心情中过完了这辈子最长的一个年，初八我没有立即去广州住院，而是把公司的事情处理了一下；初九一去，哪个专家见我就开始说我，我还以为你不来了，只给你留了一个大间床位，总共7人，全部是甲状腺有问题的，一个复发，50多岁，2个恶性，4个良性，床位太紧，说要不是我的B超很明确，就不给我留了。住院后就开始一系列的检查，术前准备，最后手术安排在初十一，第二台，手术前一天下午医生开始和我沟通手术的事情，我希望切多一点，可是和我沟通医生告诉我，这个得手术时，主刀专家根据情况再决定手术的范围，然后就告诉我一堆的可能并发症，我都没有仔细看就把字签了，反正不签就不给你手术。快手术了，我反而平静了，休息的很好，一点都没有害怕，可能是我一直觉得菩萨在保佑我，第二天，快中午11：00样子去手术的，等我醒来已经回到病房，下午3：00了，朋友告诉我情况不好，我以为是最差的呢，心情一下很复杂，最后他们说是乳头状的，没有转移，我一下就笑了，我有心理准备，毕竟B超都说了是甲CA，虽抱有一线希望，希望是良性的，可是可能性不大，要不B超的医生不会轻易给人下ca这样的诊断（后来复查时问的）；我是出院的前一天（初十五出院，回家过元宵），才知道手术的范围，患侧全切十峡部＋对侧次全切除，专家觉得淋巴没有转移，所以没有切淋巴（第二次手术后才知道这个专家还是很厉害，当然也有运气的成分，因为很多患者早期在中央区淋巴就有微小转移，二次手术后发现率为50％）。出院后休息了一个月基本上就没有问题，出院开始最麻烦的就是调整乐乐的用量，抽了好几次血，花了差不多3个月才搞定。
　　现在说说我的第二次手术，很多人是复发了或者第一次在小医院按照良性做的手术才做第二次，我是因为自己性格做的第二次（我是一个什么都要想搞的很清楚（与自己身体有关的我更要搞清楚，现在也不知道是好还是怀，只有等时间来检验了），很纠结的一个人）。3月低一次偶然的机会去武汉出差，见了一个多年的朋友，我对他没有保留，和沟通了一下我的病情，他立即告诉我说武汉有个很厉害的专家，和他很熟，决定带我去看看（医院和名字就不说了），不看还好，一看这完了我纠结了，专家看完我的病例后告诉我，第一次的手术方案是在下一个赌注，虽没有明显转移，但不代表淋巴切下来，做病理发现转移，而且从他的经验来看转移率是50％（后来我才知道他们那里只要是恶性，全部全切，包括中央区淋巴结），这下我彻底纠结了，本来以为第一次手术就吃药就是了，这下我开始又烦恼了，本来我就是一个纠结的人，由于是朋友的熟人，我更纠结了，他给了我两个建议，一是进行I131清甲，之后根据TG情况决定是否再次手术，二是，直接手术，根据手术情况，决定是否进行I131清甲，主推第一个。然后给我做了一个颈部增强平扫，结果有个淋巴表现不好，后来不是，可能是第一次手术后的正常反应，让我三个月后的五一去找他，那时最合适二次手术。回来我困惑了，开始在网上疯狂查资料，最后得出的结论是目前我手术的情况复发率是85％，如果全切加中央清扫复发率是92－93％；手术前，包括二次手术前一天我都在犹豫。在这期间我去峨眉山，普陀山，后来想想专家都说自然也有专家的道理，也去咨询了核医学的专家，哪个专家给我说，二个方案都没有必要，反正甲状腺ca死不来人，但是也说也有激进的，不论什么情况都来她这里做I131的。反正是弄得我很纠结。最后我还是选择了二次手术，在那里手术时碰到了很多来自外省的患者，都是冲专家和这里的手术方案来的，我也是。　　期间碰到一个患友，很明确是恶性，但是希望留点甲状腺，那里的医生就告诉她这里基本上只要恶性，手术基本上都是全切加中央淋巴清扫，她如果不想全切，只有去别的医院，最后哪个患友还是留在这家医院。　　五一过后，我安排好工作，又去武汉做二次手术，话说第二次手术就比较麻烦，因为风险高，医生做的比较细致，第三台，中午12：00进去，出来已经下午6点了，说是做的比较细致，把第一次留下的甲状腺基本上都跟清干净了再加上中央区10个淋巴结（现在知道淋巴其实是好东西，现在我喉咙很容易不舒服，淋巴毕竟是免疫器官，我把它切了，喉咙那里的淋巴就少了，自然容易不舒服）。病理结果显示没有任何问题，淋巴没有转移，我也很高兴，至少目前没有发现任何问题。　　二次手术对人的伤害还是很大，这次手术回来恢复就没有那么快，人很容易累，喉咙也很容易不舒服，一直到6月中旬才好全。
　　抱歉，不知您还会不会上来看留言，我想问的是您第一次手术之后B超发现不好的淋巴是什么情况的，最后切出来又确诊是好的？我刚手术完3个多月B超就有发现原肿瘤边上的2个淋巴有问题，高度怀疑转移，淋巴皮髓门结构都没了，还有多点状强回声，我也好希望和你的一样是好的。
　　抱歉，不知您还会不会上来看留言，我想问的是您第一次手术之后B超发现不好的淋巴是什么情况的，最后切出来又确诊是好的？我刚手术完3个多月B超就有发现原肿瘤边上的2个淋巴有问题，高度怀疑转移，淋巴皮髓门结构都没了，还有多点状强回声，我也好希望和你的一样是好的。 　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。　　不好意思，我不经常上来，所以现在才回复你，也不知道你现在手术没有，如果没有的话还是慎重一点，多咨询两个专家，甲状腺癌并不可怕，发展也慢，不急着的，但是淋巴结切了，对后续生活还是有影响的，祝您好运。　　我是去武汉做检查的时候，对一个淋巴结有点怀疑，但是这不是我再次手术的主要原因，我再次手术主要是第一次手术后，b超检查发现我的左边有不明确的组织阴影，广州说是水肿，武汉怀疑是没有切干净，加之我这个人本来比较纠结（主要是被50%的中央区淋巴结转移率吓的），所以就选择了第二次手术，后来那个不明组织切出来是第一次手术后，坏死的横纹肌组织及线头。我第二次手术的医院是一定清中央区淋巴结的，所以就切了10个，结果都是好的，没有发现转移。如果给我再次选择的机会，也许我不会选择第二次手术，因为对身体伤害确实比较大。　　最近看了一下，美国、英国、日本的治疗研究和部分指南，写出来供参考，毕竟是网上查的，不知道是不是同当地国一样。日本的一个研究最保守，小于1cm的单发都可以不手术，进行观察，而且观察的结果，疾病进展非常缓慢，好像是观察了几年只有不到10%的患者才发展到他们认为必须手术的地步；美国相对激进一点，恶性都主张全切或次全切除，对中央区淋巴结要根据患者情况，是否有高危因素才选择性清除；英国好像最激进，只要是恶性都进行全切加中央区淋巴结清扫。
　　现在来说说我的心脏神经官能症，15年7月中旬，被一只小狗抓了一下，去打狂犬疫苗，这不打还好，一打坏了，本来进行了二次手术，身体及心脏负担就不少，加之甲状腺素维亢心脏负担大，这一打把我打住院了，一年内第三次入住医院，这次是心内科，累、胸闷，没有力气，住院7天什么也没有查出来，最后结论心脏神经官能症。后来这个经常折磨我，只要是稍微累一点，就会复发，神经性，但是你不能不重视，有时我也难得管了，生死有命。　　出院后，我同一个哥们带着家人就海拉尔玩去了，心理反正是这样想的，趁现在走的动，多出去玩玩，海拉尔还是不错的，也不知道是手术后遗症还是心脏神经官能症的问题，反正一路都觉着累，风景虽好，身体不好。第一次有了有心无力的体会，以前的我那可是从来没有的，旅游、爬山，不觉得累，即使累了，休息一下就好了。所以发现多次手术及切除淋巴结伤害还是很大，患友们还是慎重选择，尤其是不明确的转移，自从我第二次手术至今，我发现几个问题，我变得怕冷，过敏性鼻炎经常复发，以前我一年最多发二次，慢性咽炎比以前严重，动不动喉咙就不舒服，最严重就今年1月份，竟然发展到化脓，引起我半边头都痛，眼睛动一下都痛。现在也不知道是手术的原因还是切了淋巴结的原因，估计都有原因，所以患友们还是慎重一点。当然重要的还是听医生的。
　　补充一点，选择医院很重要，因为这个有争议，选择了专家基本上你就选择了大致的手术范围，有的专家激进，有点保守。
　　楼主你好，我也查出有甲状腺CA B超显示CA可能性大，医生一看B超就基本可以确定了，基本上是建议直接手术了，都说第一次手术很重要，但是我不知道应该选择哪家医院比较好一些。。
　　去年体检发现甲状腺结节，今年3月份又复查了一次，其实心里很害怕
　　请问楼主在吗？能不能加您微信？我也是一个甲癌患者～
<span class="count" title="万
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)我是偏执型精神分裂症患者，谁能给我解开心结已被浏览7849次&&&&
本贴子最近访客数据加载中...
内容发表新贴，请先|
&(输入URL后缀为jpg、gif、bmp、swf的链接)
大家在贴子
全国心理咨询分站更多选车参考：
综述：当然首先说说我个人对车看法，我要买车之前也看了不少的车了，从“致胜”到“”再到“H6”再再到“逸动”。
首先声明一下，我选车是家用的，如果大家要问我操控之类的朋友们那么请饶道而过吧，因为对我来说这个的车别提什么操控，压根就是代步家用车，何况我们都是良好公民，从来不飙车，车我也算开了不少，压根我就感觉不出来这个级别所谓的操控，所以大家实际点吧，这些都是家用代步的，不要自欺欺人谈什么操控不操控。我也没有那么高尚伟大说什么支持，国产车为什么要我们百姓来支持呢是不是？政府不支持吗？但话又说回来，国产车要让人扶得起才行呀，要不还有谁敢支持你呀，不要当烂泥就好了。希望逸动不要让我们失望，至少目前的外观和内饰没有让我失望，小白鼠的我也是抱着一半一半的心理去购这车的。
致胜：本来厦门这里优惠很大，手动优惠完15不到，这个让我很心动，车很稳，给人感觉真的很结实，要不是要换代了，我想我应该就定了，去年底就提车了，那个新的致胜真的漂亮得让我无法抗拒，后来我也有一点新的想法，就是先搞一辆代步，免得平时出去都开工具车不方便，然后争取2013年底提一辆新的致胜，老婆也可以开开，就是有了这个想法，我们就把车子定价又降下来准备在10万左右。我们都做小本生意，平时跑动多，所以用车的地方多，没车真的不方便。
科鲁兹：致胜没定就缓了下来了，后来去看了小科，我们这里9.98万低配，让我很心动，想立马定的冲动，车子感觉也很厚实，就因一个朋友说再看看吧，带你去看H6，我那朋友一直是的老粉了，对长城很迷恋，一直拉我跟他车去保养带我去看新车，所以这下小科我又缓下来了，。。
H6：这车真的跟C太像了，特别的底盘，好像真的是一样哦。那车真的大方漂亮，我试驾了一下，还不错，档位很清晰，车门厚实，给人感觉这车的铁板真是下料了，当我要定的时候，我看到我们这里低配的9.99万（送踏板和前后保险杆），我就是不爽，凭什么给我加了4000元呀，朋友也跟里面上次买车给他的小伙子说，如果不加价立马定，结果还是不行，最后我不得不放弃，因为我平生最恨这种奸商，要么你上市直接9.99万，我可以接受我就买，不行我就算了，可凭什么全国统一上市的价格到你这里我还得加4000元，而本身我们这里的长城服务真是烂到透了，我和朋友在里面走了大半小时和开车门进去看车居然没人鸟我这下让我大大对长城服务大大折扣，后来我朋友叫那个买车给他的小伙子来才有人接待。后来价格说不来，我也就算了再看看去扫车。。。。。。插一张我们这里长城的售后服务地方的图片，跟朋友去保养车的拍了，保养好那些小姐还一直交待我们要给满分，真是一层层逼出来的。售后好不好只有大家去体会，不要相信官方说的。至少我朋友的车跑了三趟一个小问题也没有弄好。寒。。。。。。。。。
逸动：应该是无意中在网上看到觉得外观内饰和车身尺寸都还不错，就等价格了，如果便宜的话那就可以包容它的那些缺点（带菊花，板车，等），如果贵的话就立马放弃，上市后价格感觉还可以，结果没有低配的，晕，只好入手豪华，但我感觉这是一种手段，怎么我也没有感觉这车是豪华配制，不得不说也是奸商呀，算了，到了这个时候车也得定了，要不真的没车开，不方便。入手一个月内有到车。后来看到的很多车主反应很多问题，于是我就问我另一个朋友的车子（他的也是志翔），他很中肯的跟我说，缺点小毛病还真的有。于是我心中也有数了，本身我车好歹也开了6年了，多少也知道一点，最后还是做了小白鼠了，因为小毛病我相信所有车都有，关键还看人怎么开车是不是？
现在说说我的看法，想必大家会问我为什么没有去看长城C50,等车吧，长城没看原因跟H6一样，他们的服务让我望而却步，何况如果我真的要上长城的车话我就会买H6，所以C50就不在考虑之内;那么帝豪EC7主要是已经烂大街了，而且离换代也不远了，主要还是不喜欢和周边朋友一样。日系车我我个考虑的比较少，贵的买不起，买得起又不好，至少在国内不好，说真的日系国产真的是不厚道，想想对比欧洲或者日本本土的就明白了（日系车友别喷我哦，个人看法）。当然日系的还是不错，特别富士重工大爱呀，可惜现在变成了，可能以后也变味了。也就算了，受不了那个买他车还要当他孙子的气，想必大家都知道，大众车说真的回不到以前的质量了，而且给人感觉总是高高在上的感觉，我受不了。
当然说了这么多并不是说逸动就是最好，说真的我心里也没底，就真的是小白白鼠一个，毕竟长安口碑还真的不是很好，至少比长城差一大截，只是我只愿意拿这点钱，所以说一分钱一分货就是这样，没有最好的，只有合适你的。希望长安不要让国人再次失望，如果还是老样的话我只能说你长安就是在自宫了。
说说对逸动车的使用感受：大家不要太相信广告，广告的效果想必大家都明白，车的静音没有宣传的那么好，感觉自主都差不多是这样，包括长城也是这样，怠速时清晰可以听到声音，不知是不是个别车这样，这点真的不如日系，日系开个5-6年的车发动机声音都比这个小，不可否认人家的动机和还真的不错。动机我觉得够用了，平时代步。内饰那个硬塑料还真的不厚道，但回头想想合资其它的车心理就平衡了。至于逸动的缺点我就不说了，大家早就一直在言论纷纷了。
开车还是注意安全，安全行驶，不要违章，头头尾尾差差没几分钟时间，对自己或者他人都好，相信大家都文明行驶的话至少可以减少30%以上交通堵塞，从自身做起吧，好了，祝各位车友开车永远一路平安。
09:21:00回复(0)|支持(3)
上一条口碑：
下一条口碑：
车型评分：*
做出个总体评价吧
评价标题：*
必填，3-20个汉字
您的评价会对其他人有很大的帮助
填写个综述吧10-500汉字
您还需要输入10个汉字
选择口碑分类：
外观内饰操控动力售后保养
请输入验证码：
验证码有误
同步到微博&&
指导价：7.39-9.49万(待定)
市场价： 6.59-11.79万
类型：紧凑型
擅长领域：
解答问题：个
被提问：次}