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Henoch—Schonlein紫癜
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【提问】 41.下列哪一项不是Henoch&Schonlein紫癜的临床表现
A.脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛
B.有粘膜下水肿、出血
C.关节肿胀、疼痛
D.可有恶心、呕吐、腹泻、便血
E.有出血性丘疹或小形荨麻疹
【回答】答复:本题目E
过敏性紫癜的临床表现为：起病前1-3周常有上呼吸道感染。首症以皮肤紫癜最常见，紫癜特点为压之不退色。少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型。
一、紫癜型：
最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，尤以双下肢伸侧为甚，少数累及面和躯干部。紫癜出现前可有皮肢瘙痒，随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹，高出皮面，颜色逐渐增深，呈现紫红色，压之不退色。重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。个别病例可伴有荨麻及血管神经性水肿，后者多发生于头面部。
二、腹型(Henoeh紫癜)：
主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。
三、关节型(Schonlein紫癜)：
除皮肤紫癜外，尚有关节肿痛，有时局部有压痛。多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性。
四、肾型：
又称为过敏性紫癜性肾炎,多见于少年，除皮肤紫癜外，还兼有蛋白尿，血尿，甚至尿中出现管型尿。少数病例尚有少尿、浮肿及,蛋白尿、血尿、管型尿，常在紫癜出现后1周发生，偶有延至7－8周者。有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生。
五、混合型和少见类型：
以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。
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过敏性紫癜概述（过敏性紫癜是什么病？）：
&&&&&&&过敏性紫癜(allergic&purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。以青少年多见。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。
过敏性紫癜症状体征（过敏性紫癜症状是什么？）：
部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。
1.皮肤紫癜
为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。
2.关节症状(Sch?nlein …
过敏性紫癜诊断检查（确诊过敏性紫癜需要做什么检查？）：
诊断：根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。
实验室检查：主要是毛细血管脆性试验阳性，其余出凝血时间及各种凝血功能检查均正常，部分患者血沉增快。
其他辅助检查：眼底检查，视网膜渗出和出血。
过敏性紫癜治疗方案（过敏性紫癜如何治疗？）：
1.去除诱因
避免接触可能的诱发因素，如有感染时，应予抗感染治疗。
2.抗过敏药
组胺拮抗药如氯苯那敏(扑尔敏)，4mg，3
次/d；同时可予维生素C、芦丁和钙剂，10%氯化钙10ml
次/d，连用7～10
3.肾上腺皮质激素
地塞米松10～20mg
次/d，3～5
天或泼尼松40～60mg/d，渐减量至最小维持量。
过敏性紫癜预防及预后（如何预防过敏性紫癜？）：
预后：本病的病程不等，短的可在数天之内好转，长的可达数年，一般3～6 个月。由于本病可以复发，故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜和关节症状的患者病程较短，腹部症状严重者病程较长，而并发肾炎者的病期可达数周至数月，少数可进展成慢性肾炎。
预防：本病使用免疫抑制剂除注意观察血象外，注意预防感染，防止并发症。
过敏性紫癜注意事项（过敏性紫癜应该注意什么？）：
（过敏性紫癜是什么病？）
（过敏性紫癜怎么引起的？）
（过敏性紫癜病理生理变化是怎样的？）
（过敏性紫癜容易与那些病混淆？）
（过敏性紫癜会引发哪些病？）
过敏性紫癜相关出处：《医疗护理技术操作常规》
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