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用中草药治疗强直性脊柱炎效果好
中医药是我国的瑰宝，在这类慢性病上中草药的疗效往往要比西药好，因为慢性的疾病需要长期的调理而中草药这种药性温和药理持久的特点正好适合。下面给大家介绍几种中医辩证治疗强直性脊柱炎的方案，患者朋友们不妨试试。
中草药治疗强直性脊柱炎有以下方法：
(1)有学者以补肾祛寒、强督助阳为主，辅以化湿疏风、散寒通络作为治疗强直性脊柱炎的大法，并注意调护脾胃，以固后天之本。若有瘀邪化热之证，则需先予以补肾清热法，待标热得解后，仍以补肾强督治本之法收功。如补肾强督治?汤临床疗效满意。其方药组成如下：熟地黄15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9g。
(2)有学者采用补肝肾，益气血，疏风散寒，活血止痛为主治疗本病。其方药组成：葛根15g，白芍15g，当归15g，黄芪20g，川芎9g，桂枝9g，姜黄9g，狗脊15g，川续断15g，补骨脂15g，独活9g，桑寄生15g，络石藤15g，千年健9g，老鹳草15g，党参15g，全蝎9g，地龙9g，延胡索9g，威灵仙15g，甘草6g。偏湿热去桂枝、姜黄，加苍术、黄柏、生地黄;脊背僵硬强直、活动受限加鹿角胶、龟板胶冲服。
(3)有学者将分为两大类型，即肾督阳虚、寒湿瘀阻型和肾督阴虚、湿热瘀滞型。前者治宜温肾壮督、散寒通络，药选鹿角霜、淫羊藿各10g，生黄芪30g，补骨脂、骨碎补各10g，生地黄、熟地黄各12g，露蜂房10g，制川乌、制草乌各10g，川桂枝、炙蜣螂各10g，炙蜈蚣3g(研末吞服)，鹿衔草15g，甘草6g。后者治宜滋养肝肾、清热化瘀，药选生地黄、熟地黄、龟板(先煎)各15g，枸杞子、肉苁蓉各10g，紫河车、全当归、赤芍、白芍各15g，鸡血藤30g，广地龙、炙僵蚕各3g，川桂枝8g，青风藤30g，炙全蝎3g(研末冲服)，甘草6g。二者均可加服益肾蠲痹丸。
上面是几个治疗强直性脊柱炎的中药方子，中医药的理论博大精深，很多西医西药无法根除的病症经过中医的调理会达到意想不到的效果，希望上面的这些药方能够对广大患者有所帮助,但具体食用方法需在医生指导下进行。
责任主编：佚名
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强直性脊柱炎
疾病名称（英文)
ankylosing spondylitis
QIANGZHIXINGJIZHUYAN
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码
西医病名定义
(ankylosing spondylitis)为脊柱各关节，包括骶骼关节、关节突关节、肋椎关节及关节周围组织的侵袭性炎症。至晚期，各关节发生骨性融合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。AS是一种独立的疾病。AS如不并发其他风湿性疾病，称为原发性。骶髂关节炎并发于屑病性关节病，炎症性肠病，或赖特综合征则为继发性。
遗传因素在AS的发病中起作用。AS的HLA－β27阳性率高达96％，其直系亲属HLA-β27阳性率达58％，而普通人群仅4％。
本病常合并前列腺炎、，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊椎静脉丛播散到脊柱可能引起本病。
3．自身免疫
60％AS患者血补体增高，有IgG型类风湿因子，C4和IgA水平增高血中有免疫复合物。
AS的发病有种族差异。白种人较多见。原发性AS发病在15～50岁之间，20岁多见；继发性AS各年龄组均可发病。
强度与传播
AS的发病与遗传因素有关。AS第一代亲属的发病率为16％。且AS与HLA-β27有一定关系。AS发病率约为1％，我国尚无AS发病率的统计数字。
AS关节系以肉芽肿为特征的滑膜炎。伴以纤维化和骨化，滑膜增厚，巨噬、淋巴和浆细胞浸润，病变原发部位是韧带和关节囊的附着部。病理改变是韧带附着病，导致韧带赘形成，椎体方形形变，椎骨终板破坏，跟腱炎和其他改变。韧带、关节囊附着部的炎症使骨质破坏、缺损，被含有淋巴和浆细胞的结缔组织取代，填充与修补的网状骨在侵蚀的骨表面形成韧带赘。随后，网状骨再塑，形成板状骨，髂骨、大转子、坐骨结节、髌骨表面等韧带附着处均可发生同样病变。椎间盘纤维环前外侧外层纤维中形成的韧带赘不断纵向延伸，最后成为相邻两个椎体的骨桥。随着病变进展，关节和关节附件有骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯，被肉芽肿组织取代，致关节破坏和骨质硬化。修复后，最终发生关节纤维性和骨性强直，椎骨骨质疏，肌萎缩胸椎后凸畸形，椎骨的软骨终板和椎间盘边缘的炎症，最终引起局部骨化。心脏病变有侵犯主动脉瓣尖和主动脉窦后上方，主动脉外膜瘢痕组织形成和内膜纤维性增生。瘢痕组织扩至主动脉基底部下方，产生主动脉下纤维嵴。病变累及二尖瓣小叶引起二尖瓣闭锁不全。部病变为斑片状伴圆细胞和成纤维细胞浸润，进展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。
中医诊断标准
1．阴虚型：腰腿脚跟疼痛，畏热，口干，有时颊红，舌质红，少苔或光剥，脉数兼滑。
2．虚寒型：腰腿部寒痛，掣痛，畏寒喜温，四肢末端冷，活动不自如，舌质淡略胖苔白，脉缓滑。
3．瘀血型：腰腿痛屈伸不利夜更甚，晨起肢体僵硬感，无明显畏热畏寒感，舌下瘀筋增粗瘀点明显，舌质有瘀斑，脉弦涩。
4．湿热型：腰腿痛畏热，口干不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉濡。
西医诊断标准
临床标准：
1．下背疼痛和僵硬，持续3个月以上，休息不能缓解
2．胸部疼背和僵硬
3．腰椎活动受限
4．胸廓膨胀受限
5．虹膜炎或虹膜炎病史或其后遗症放射学标准
6. X线检查结果有AS特征性双侧骶髂关节炎（须排除双侧骶髂关节的骨关节炎)
AS的纽约诊断标准诊断：
1. 腰椎在所有3个方面（前屈、侧弯和后挺)的活动皆受限
2．胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史3．胸廓扩张受限，在第4肋间隙水平测量，只能扩张2．5cm或少于2．5cm
肯定的AS：
1．Ⅲ～Ⅳ级双侧骶髂关节炎，同时至少具备一项临床标准
2．Ⅲ～Ⅳ级单侧骶髂关节炎，或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准1（腰椎：在3个平面，活动皆受限)或具备临床标准2和3两项（背痛和胸廓扩张受限)
可能的AS：
Ⅲ～Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准注：骶髂关节炎的分级，根据X线表现分（0～4)分级。
西医诊断依据
1.青年男性有下背痛，早期活动可缓解，以后呈持续性，或从骶髂关节上行性发展至颈椎，应疑及AS。
2.从一侧转向另一侧的坐骨神经痛，明显脊椎僵硬、腰肌萎缩或胸腰驼背畸形更应考虑AS。
3.有髋、肩、胸骨柄、耻骨联合、髂嵴受累症状，胸廓扩张度受限提示AS。
4.如再有背痛家族史，急性或残存虹膜炎，主动脉瓣区舒张期杂音，则AS的可能性更大。
5.确诊依靠X线检查。
AS好发于16～25岁青年人。起病隐袭，进展缓慢。早期症状常为下背痛和僵硬。可伴乏力、食欲减退、消瘦和低热等。起初疼痛为间歇性，后变为持续性。后期炎性疼痛消失，脊柱大部强直。可发展至严重畸形。女性患者外周关节侵犯较常见，进展较慢，脊柱畸形较轻。
1．骶髂关节表现
最早为骶髂关节炎，后发展至颈椎、腰骶部及脊柱段。下背痛僵硬常放射至臀部、大腿，但无神经系体征。AS下背痛可从一侧转另侧，直抬腿试验阴性。直接按压骶髂关节或将其伸展，可引起疼痛。有时只有骶髂关节炎的X线征而无症状和体征。
2．腰椎表现
下背痛和活动受限多是腰椎受累，为骶髂关节炎。早期为弥漫性肌痛，后集于腰椎部。腰部前屈、后挺、侧弯和转动受限。腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛。后期有腰肌萎缩。
3．胸廓胸椎表现
腰椎受累后波及胸椎，可有背痛、前胸和侧。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因、喷嚏加重，主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50％以上。
4．颈椎表现
早期可为颈椎炎。由腰胸椎病变上行而来。可发生颈－胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后屈、侧弯旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿颈部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉孪，最后肌萎缩。
5．后期脊椎并发症
颈部固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎变直，髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生，可为多发性。由于畸形，X线不易发现骨折位置，需特殊位置检查。
6．外周关节表现
外周关节受累率为肩和髋40％，膝15％，踝10％，腕和足各5％，极少累及，肩和髋关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退变，关节周围结构纤维化，关节强直。
7．关节外病变
AS可影响多系统，伴发各种疾病。多在AS发病后出现，少数在发病前出现。
（1)心脏疾病：脊椎炎较重并有全身和外周关节病患者心脏病变常见。表现不全，心脏扩大和，并可发生阿－斯综合征。
（2)眼部疾病：炎和虹膜炎的发病率可达25％。眼部侵犯在外周关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。
（3)肺部疾病：肺上叶纤维化是AS的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。X线检查示双肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，应加区别。治疗常无效，多在大量咯血后死亡，中医养肺阴法可能有效。
(5)样变：为少见并发症。有蛋白尿时应疑有此症。
(6)肾脏病变：AS患者的肾小球功能无明显异常。
(7)神经系统病变：AS后期可发生尾的侵犯。表现为隐袭起病的下肢或臀部痛，伴知觉和运动功能障碍，膀胱和直肠症状。其他有颈椎脱位和骨折引起的，椎间盘炎引起的剧烈疼痛。
检查显示腰部明显平坦，骶棘肌显著痉挛，脊柱僵硬，胸部扩张受限。一侧或两侧能骶关节及腰棘突部有压痛或叩击痛。随着病变的进展，各脊柱关节逐渐强直，疼痛减轻，腰背肌萎缩，胸腰部屈伸活动受限，病变可上升至颈上部。有时一侧或两侧髋关节可被累及。晚期出现驼背畸形严重者，站立时不能前视，只能看到两足及足前方不远处。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。胸部平坦，呼吸时胸部扩张受限或丧失。如髋关节受累，呈摇摆步态。
脊柱活动度检测的改良Schober试验：在髂后棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线，测量前屈时连接两点的距离。正常人前屈时，此线伸延至总长度16～22cm，重型AS患者只增加1～2cm。测量脊椎侧弯程度，在腋中线平剑突处，向下划一长20cm直线，向对侧变曲时，正常人伸延总长度为25～32cm。AS患者增加不到2～3cm。
骶髂关节X线症：
X线征为早期表现。骶髂关节炎的X线征分为5级。0级为正常；Ⅰ 级为可疑骶髂关节炎；Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵蚀病变，关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化，关节边缘模糊不清，有侵蚀病变伴关节腔消失；Ⅳ级为关节完全融合成强直伴有或无残存的硬化。早期X线征还可有骶髂关节边缘骨皮质断裂，呈斑点状或块状骨质脱钙，骨质侵蚀。病变进行关节腔略增宽，关节轮廓模糊，以后关节边缘呈锯齿状，参差不齐，关节间隙变窄，关节区域浓淡不匀。骶髂关节逐渐有骨小梁相互伸延。最后关节完全融合，关节腔消失。
脊柱病变X线征：
脊椎普遍性骨质疏松，严重时，可引起椎体压缩性骨折。还可有椎小关节模糊、椎体骨小梁模糊（脱钙)，椎体方形变，腰椎的正常前突弧度消失而变直。病变进行，侵蚀性病变扩展，侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节。后期椎间盘间隙钙化，特别是纤维环和前纵行韧带钙化、骨化；韧带赘形成，将相邻椎体连合，呈现竹节样变。椎间小关节融合。脊椎关节可完全强直。
脊椎外关节X线征：
髋和肩关节腔显著变窄，可有韧带附着部新骨形成，包括跖骨赘和跟腱附着处骨膜炎。
实验室诊断
实验室检查，胶乳试验阴性，患者多数有HLA-B27。
血沉增快。轻度低色素正细胞性贫血。碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶升高，血α1和γ球蛋白，
IgG、IgA、IgM可增加。C3、C4增加。
90％以上患者HLA-β27阳性。
组织学检验
西医鉴别诊断
1、慢性腰骶关节劳损，其疼痛为弥散性，但以腰骶关节最重，脊椎活动不受限， X线无特殊发现。
2、急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后缓解。
3、骨关节炎常发生于老年人，X线表现为骨赘和椎间隙变窄（老年性关节强直性骨肥厚)。患此病时所有脊椎可发生连续性骨赘类似AS的脊椎竹节样变。但骶髂关节正常，无椎间小关节侵犯。
4、结核性脊椎炎时，与AS有许多类似处，如疼痛、压痛、脊椎强直、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热和其他全身症状，X线检查可资鉴别。结核性脊椎炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节常为单侧受累。
5、感染时（沙门菌、霉菌等)，X线表现有脊椎和椎间盘磨损伴骨边缘增生。可类似AS，但关节腔增宽、硬化，罕见关节腔融合。
6、凡有进行性背痛者皆应疑及肿瘤，应作全面与彻底检查。
中医类证鉴别
疗效评定标准
多数AS患者预后较好，少数可至完全性关节强直。
急性发作时，应卧床休息，并正规使用制剂及非激素抗炎药物(NSAID)。NSAID有明显止痛疗效，用药时注意剂量、期限要适当、须严格观察，按时查血及时减量、停药或换药，因使用不当可发生不良反应如恶心、呕吐、骨出血、多核粒细胞减少、皮疹，甚至水电解质紊乱和血质不调等。
非类固醇抗炎剂：首选药物消炎痛。每次25～50mg，每日3～4次口服。其他制剂如炎痛喜康、、等亦可选用。剂量参考RA的治疗，这类药物可消炎、止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛。但不能防止畸形，病情缓解后以最小维持量治疗，或间歇应用。
制剂：对AS有消炎止痛作用，每日12％15ml，分3次饭后服用，病情控制后维持量，隔日5ml。应注意毒副作用及对免疫机能的重度抑制作用，不应作常规使用，目前常用的雷公藤甙片，但毒副作用仍大，宜先选用其他中草药制剂。
后期主要畸形为驼背。当脊柱关节未融合时，患者在仰卧或俯卧后畸形即减轻或消失。为预防畸形，应嘱患科于休息时尽少半坐或侧卧，严格坚持仰卧或俯卧在板床上。
关节已有骨性融合者，非手术疗法不能奏效，宜考虑采用脊柱截骨术。手术适应证：①青壮年患者，驼背畸形严重，站立时双目不能平视，X线片胸腰椎各关节已完全骨化。②血沉正常。③双侧髋关节已融合者，应先行髋关节成形术并获得良好效果时再行腰椎截骨术。手术禁忌证为年老体弱，心、肝、肾功能有严重损害，周身炎症尚未被控制者；X线检查腰椎侧位显示腹主动脉有钙化者。
1．阴虚型：
治宜滋肾阴凉血活血祛风止痛。
方选汤加减。药用、，、甘草、、蜂房、、、、、、等。可酌加，但量应少。
2．虚寒型：
治宜温阳为主，佐以祛风、活血、止痛。
方选加味。药用制川乌、（先煎，剂量各在9g以下)、炙甘草、熟地、、、桑寄生、细辛、乳香、没药、干、桂枝、独活。
3．瘀血型：
治宜活血祛瘀，佐以止痛祛风温经活络。
方选加味。药用、丹参、王不留行、桂枝、、土鳖虫、、蜂房、当归、乳香，没药、、、。
4．湿热型：
治宜健脾清热利湿祛风止痛。
方选加味。药用、、、、防己、徐长卿、藤、白、仁、川断、独活、桑寄生、。
上述辨证治疗有效率可达90％，但可复发。
中西医结合治疗
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病情描述：病情描述：晚间疼痛,翻身比较难，吃着药不痛,不吃就痛.现在较以前有点发展，想问一下,用什么治疗比较好,现在医生让我考虑生物制剂,有必要吗!
您好：生物制剂虽然能迅速有效消除症状，病人获得的疾病控制感比普通药物强，但并不能根治强直性脊柱炎，也不能阻止韧带钙化和脊柱强直...[]病情描述：2004年春节（这年的气温特别低）我习惯每天早上6点钟在阳台洗衣服，当时只感觉今年冬天的水特别冻（是从楼顶蓄水池下来的），感觉冻到手指的骨头里，可因为家里有老人和小孩需要照顾，白天又要上班，也没多想就这样洗了近一个月后，有天忽然发现没下水我手指也会隐隐的痛了，去看了中医，吃了一个多月的中药一点都没好，我因觉得太耗时间也就没再治。后来几年手指经常痛，有时二、三个手指有时三、四个手指但都没去看，这期间胃又很不好（糜烂性胃炎伴轻度萎缩性），吃些姜汤会好些，凉的东西都不能吃。前一个月左右左手的前臂有时会酸痛，拿着热水袋就舒服了，这几年我是越来越怕冷，夏天都不能进有开空调的房间，也不能吹电风扇，冬天就是穿再多衣服也感觉到一阵阵的寒气从骨头里往外渗，手脚冰，喜欢抱着热水袋，腰痛时也是用热水袋会舒服些。手外形没改变。做过血沉等血液化验都正常。 补充问题1：( 15:35:59)
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13:08 追风舒筋疗法是在哪家医院治？谢谢 补充问题6：( 15:49:47)
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