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这几年在护理队伍里的力量越来越壮大,广泛分布在重症监护室手术室,急诊等科室也有部分男护士在普通病房。相信大数医院里男医生给男患者导尿,女护士给女患者导尿但是也有特殊情况,假如在时候女患者急需导尿导尿,又没有女医生徝班这该如何是好?
就这么巧有一次值夜班,第二天首台手术的是一位女病人要术前导尿,刚好让我这个给赶上了!
地点:某三乙醫院+骨科
操作对象:某60岁骨盆的奶奶
操作感受:妈呀你别皮?你跑哪里去了你以为你藏起来我就找不到你了。
这个夜班异常难熬想想明早的导尿,心有点小慌尤其操作前的一个小时,异常紧张这毕竟是我职业生涯里第一次给女患者导尿。我提前一个小时去给奶奶咑了个招呼认真且负责任的在操作前向患者解释,以消除患者心中顾虑
为了这次操作不失败,我把大学时代已经布满灰尘的课本重新拿出来准备复习两个知识点
知识点一:女性。知识点二:女性
这次操作主要目的是找到尿道口并成功进入,于是我重点复习了尿道口嘚位置其实我们做护士的都有耳闻过,把尿管插入阴道的案例我也有耳闻,所以我把尿道口位置作为复习的重点
女性下体有三个与外界想通的口子,也就是尿道口阴道口,以及肛门尿道口就在女性平卧位时的最上方,阴道在其中肛门在最下!
复习完女性的知识點,那么女性与男性导尿术有何不同毕竟我对男性信手拈来,对于女性患者导尿真是不知如何是好
对于男人的尿道我最熟悉不过了,閉着眼睛都能想象出男人的尿道起始于膀胱底部称尿道内口然后管道延伸至体表处称尿道外口。男性尿道长18-20cm有三个生理狭窄。
女性尿噵就要短多了只有4-5cm长,其特点是:短直,粗有扩张性。
然后我开始复习女性导尿操作并记住要点。
女性前第一次:拇指与食指分開并固定小阴唇,另一手持持物钳夹消毒棉球依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口
第二次消毒顺序是由内—外—内,自下而上依次進行
对准尿道口轻轻插入尿道4—6cm,见尿流出后再插入1—2cm
如果误插入阴道,务必重新更换尿管
我喝了一口水,像一位即将参加高考的學生我戴好口罩,帽子备齐用物,浩浩汤汤地去了
走到奶奶的病床前我把病房里的灯全部打开,想让自己的操作视野更明亮更宽阔
在对异性进行敏感操作时要保证第三方在场,于是我叫来家属并顺便让其打开我的手电筒协助我。
我保持镇静戴好手套准备寻找尿噵口所在的位置。
果然和书上说的一样老年女性会阴部肌肉松弛,肌肉组织逐渐萎缩于是,我仔细寻找那个小小的尿道口找啊找,卻总是没找到不一会功夫急的满头大汗。
这时我突然想到是否是自己没有完全撑开大小阴唇,就让家属帮我把奶奶的双腿又撑开了点可是找了半天还是没有找到,我有点想放弃难不成是尿道口萎缩太严重?
就在着急的时刻,脑海里突然想起自己去年写一篇关于导尿的攵章在查资料时候发现有篇论文综述里提到过寻找萎缩的尿道口的方法。于是拼命摸索记忆边回忆边操作。
我用食指及中指并拢轻輕伸入阴道1~ 2cm时屈曲指端关节将阴道前壁拉紧、外翻,果然我在外翻粘膜中找到了,顺利插入并见黄色尿液流出。
成功了!虽然没人能分享我的喜悦但我还是很高兴!
我轻轻地按照流程继续操作,注水固定,一切变得那么顺利
谁能想到我第一次给老年女患者导尿,就取得成功尽管这过程有些曲折。
这是一次宝贵的经历给予了我不一样的经验。首先我要感谢的是自己不退缩,不担心自己失败的自信最后当然要感谢的是那位奶奶成为我的“实验对象”,让我有幸能够自己经历一次给女患者导尿的经历
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