小儿癫痫如何诊断
　　小儿癫痫的正确诊断是合理治疗的根本保证。小儿癫痫不仅是小儿神经系统的多见病、常见病，也是可以治疗的病，其在小儿时期的癫痫发生率相当于成人时期的10-15倍；而且小儿癫痫的临床表现复杂多样，在国内外癫痫分类上，众多的癫痫发作类型和癫痫及癫痫综合征，几乎在小儿时期都可以见得到。同时经过合理、规范治疗，其小儿癫痫的控制率可达到80%左右，且其中大多数患儿，是可以治愈的。在这里必须指出的是小儿癫痫的正确诊断是非常重要的。
　　自从1983年第一届全国小儿神经系统学术讨论会制定了我国小儿癫痫发作分类后，经过了较长时间临床实验和大量临床研究及总结，已大大地提高了我国小儿癫痫的诊断水平，提高了小儿癫痫的控制率。由于发病率高达0.5-1%，且临床表现错综复杂，且在临床诊断方法与标准方面还缺乏统一认识，因此，务须努力提高小儿癫痫的诊断水平。
　　癫痫是一种发作性疾病，但发作性疾病并不都是癫痫。我们在临床上经常遇到发作性疾病，其可分为癫痫发作与非癫痫发作，而小儿非癫痫性发作占小儿人群的10%左右，是前者的10-20倍。非癫痫性发作的病因有生理性因素（脑血管疾病如TIA、昏厥、偏头痛；心血管病变如阿斯综合征、Q-T延长综合征；睡眠障碍；多发性抽动等）和心理性因素（心理障碍如情感性擦腿、屏气发作；癔病性发作；精神病性发作；非癫痫性强直性发作等）。因此在碰到发作性疾病时应区别癫痫发作，还是非癫痫发作，诊断癫痫发作时，应仔细询问病史，认真体格检查和规范的脑电图检查，有条件者应进行Video-EEG检查，达到明确的诊断，除外非癫痫性发作。
　　规范的脑电图检查是区别小儿癫痫发作与非癫痫发作的重要方法，有条件时Video-EEG检查可见临床发作同时的发作期脑电图改变，是区别两者的最有力证据。我们提倡的是规范脑电图检查，描记时间至少要20分钟，要有单极导和双极导的多导联描记，而不是数秒钟的脑电地形图的能量改变，而后者短暂的脑电地形图能量改变对小儿癫痫的诊断是没有什么临床价值。在常规脑电图检查时，应结合病儿的实际情况选择诱导试验：睁闭眼试验、过度换气、睡眠诱发试验和闪光试验等，如睡眠诱发试验可使颞叶癫痫、额叶癫痫、睡眠中发作癫痫的阳性率可由30-40%提高到90%左右。
　　目前在应用脑电图检查报告中，可能出现下列几个误导：
　　儿童时期的后慢波。儿童时期的后慢波在学龄前期与7-8岁，甚至10岁以内儿童，在两半球后部（枕部）出现形如尖慢波的后慢波，实际形如手套样波形是随着年龄增长而后慢波逐渐减少至消失，切勿当作尖慢综合波；
　　过度换气（H.V.）时慢波化，甚至出现筑城状态，这在能够做过度换气的小儿到30岁左右青年，在过度换气，过多地排出CO2后，体内产生呼吸性碱中毒时，容易诱发两侧大脑半球的慢波化和痫样放电，对于H.V. 时的慢化波提前于H.V.后30秒内出现，H.V.停止后1分钟不能恢复，或显着左右不对称，或明显突出于背景的尖慢棘慢波阵发，最有意义是诱发3Hz棘慢波，而现在有不少脑电图实验室，在小儿H.V.时的慢波化不加分析都冠以不正常，什么不典型的&棘慢波&等，往往是把不是癫痫发作的小儿推向癫痫诊断的重要依据；
　　睡眠诱发试验或部分睡眠剥夺诱发试验，不论是自然睡眠还是药物诱发睡眠，可以提高癫痫波发现的阳性率，不仅阳性率高达90%，且无损伤性，可以多次重复，可适合于睡眠中发作的癫痫及颞额叶癫痫发作，甚至West综合征患儿清醒时描记阴性而在睡眠中出现阳性。睡眠诱发试验时一定要有清醒至睡眠的周期描记，特别是要把握住浅睡期与中睡期最容易出现癫痫波，而深睡期阳性出现率就大大地降低了，同时对睡眠中出现的纺锤波和顶尖波，更不能把它当作痫样放电，顶尖波是出现在中央区顶部，多呈三相波，可以单个或成串出现，是区别癫痫波的重要点，若不加以区别或不能区别，则易误判断为癫痫波，那么24小时动态脑电图或视频脑电图的假阳性就可能大大增加。
　　去伪存真是脑电图检查和报告的精髓，其伪迹可能来自脑电图机本身，或来自被检查者，或周围环境，加上小儿好动，检查不合作，描记时应加以去除和辨认，因为伪迹的存在不仅影响了正常波形或异常波形判断，甚至有些伪迹波形与癫痫波形相仿，难以区别，因此去除脑电图检查中的伪迹，是关系到脑电图报告质量，必将影响临床医生的诊断和治疗。
　　正确规范的脑电图报告，有时脑电图仅报告痫样放电，或不正常脑电图，对脑电波的背景活动没有描记，癫痫波阵发是两侧对称同步的，还是局限于大脑半球某部位或一侧，或先始于大脑半球某部位或一侧而然后扩延到对侧而引起，这就有利于判断癫痫发作是部分性、部分到全身性、继发性全身性强直阵挛性发作，还是原发性全身性发作，同时出现的癫痫波形也要加以详细描记，3Hz棘慢波见于失神发作，0.5~2.5Hz棘慢波多棘慢波见于Lennox-Gastaut综合征，其两者的治疗方案与预后是截然不同的。
　　脑电图检查不仅有助于癫痫诊断的确立，规范的脑电图检查也有利于癫痫发作的分类及癫痫和癫痫综合征的诊断，随着现代科学技术发展，24小时动态脑电图和视频脑电图（Video-EEG）也逐渐地应用在临床实践中，不仅提高了癫痫检出的阳性率，同时也更有利癫痫发作的分类及癫痫与癫痫综合征的分类，特别是视频脑电图更有利于癫痫性发作与非癫痫性发作的区别，前者在临床发作时一定有同步的发作期脑电图改变，而后者则无。如果在头痛或腹痛同时在视频脑电图上没有见到发作期脑电图改变，则就不能诊断头痛性或腹痛性癫痫，而目前头痛、腹痛型癫痫诊断泛滥成灾，冤假错案之多，令人震惊。造成误诊原因也是复杂的，其主要原因一方面是对植物神经性发作认识不足，另一方面脑电图报告误把小儿时期的生理波和伪迹误判断为癫痫波造成的，更应防止用放大镜或缩小镜作文章的错误做法，防止错误导向，有助于提高诊断水平。
　　一个癫痫患儿的诊断不仅要有癫痫发作分类，同时还应该列出癫痫和癫痫综合征的分类，前者仅是根据临床发作特点和脑电图改变，作出是部分性发作还是全身性发作，而后者分类根据临床发作是全身性或部分性，还结合发病年龄、病因作出癫痫与癫痫综合征的诊断。如一个病儿因发现全身性强直阵挛性发作而就诊，经过病史询问、体格检查、脑电图扫描后，若脑电图呈两侧同步对称的痫样放电，其可能为原发性全身性强直阵挛性发作，若痫样放电呈局灶性或由局灶放电扩延引起双侧性痫样放电者，则为继发性全身性强直阵挛性发作；婴幼儿时期的点头发作，现称强直痉挛性发作（Tonic Spasms），可见于West综合征与Lennox-Gastaut综合征（LGS），两者临床相似，约有1/3 West综合征将来演变为LGS，但两者还是有区别的，West综合征发病年龄在12个月之内，有典型高峰节律紊乱；而Lennox-Gastaut综合征，多见于2-8岁小儿，临床上可伴有多种发作如不典型失神、失张力性发作与强直阵挛性发作，脑电波呈慢的棘慢波多棘慢波发放。临床上发呆，短暂的意识丧失的发作，不仅见于有3Hz棘慢波的失神发作，还可见于0.5-2.5Hz棘慢波多棘慢波发放的Lennox-Gastaut综合征，有颞部或颞额叶放电的颞叶癫痫或额叶癫痫，以及全身性强直阵挛性发作病例服用抗癫痫药物后的欲发未发状态，因此对于癫痫发作分类以及癫痫与癫痫综合征分类的诊断，要有完整病史、体格检查资料及脑电图检查，包含常规脑电图、24小时动态脑电图和视频脑电图资料。
　　癫痫是由各种原因引起的综合征，可以是原发性或遗传性，也可以是症状性（脑的炎症、畸形、占位、变性、损伤等）或是隐源性，为了明确癫痫发作病因，对于癫痫发作病儿，特别是部分性发作或继发性全身性发作病儿，应常规进行脑CT或MRI检查，并定期随访，SPECT扫描间歇期可见痫灶区的脑血流量灌注不足表现，PET更能精确反映致痫灶，为手术治疗指明方向。但脑影像学检查是为了明确癫痫病儿的病因，而不是诊断癫痫，脑CT、MRI阴性不能排除癫痫诊断。癫痫诊断的建立是依靠完整可靠的病史和脑电图规范检查与正确判断的报告。
　　癫痫持续状态指的是一次发作持续30分钟以上，或反复多次发作，而发作间期意识不能恢复者，临床上称为癫痫持续状态（ES），我们平时诊断ES往往是惊厥性癫痫持续状态，而往往对占ES中25%的非惊厥性癫痫持续状态还存在认识不足，对于非惊厥性癫痫持续状态可见于失神状态、不典型失神状态及颞叶癫痫持续状态等，其临床上有共同特点为意识障碍，呈木僵样，伴有定向障碍，脑电图对诊断起重要作用，持续状态时EEG背景活动变慢，伴有痫性放电，而持续状态停止后，脑电图背景活动增快，同时有较典型的痫样放电。在临床脑电改变上有些病人未见临床上典型的癫痫持续状态发作，而在睡眠慢波相时见到持续性棘慢波发放，或棘慢波发放占整个描记时程的80%以上，可见颞中部中央区棘慢波放电的癫痫发作、获得性癫痫失语综合征或Lennox-Gastaut综合征的不典型失神状态，对此临床医生也应给以抗癫痫药物治疗。
　　总之，对临床上发作性疾病，首先要确诊是癫痫发作还是非癫痫发作；第二步是确定癫痫发作类型及癫痫与癫痫综合征分类；第三步进一步明确癫痫发作的病因，可结合病史、体检、CT或MRI扫描，对每个病儿作出病因诊断，只有在正确诊断的基础上，才能制定正确、合理的治疗方案，提高癫痫控制率。
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小儿癫痫病如何诊断
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核心提示：黑龙江那个医院治癫痫病 ，现在患有癫痫的也不在少数，也让很多父母头疼不已，为了孩子的健康，想尽一切办法。癫痫病的治疗时间长是有原因的，人们一听说是患上了癫痫病就....
　　小儿癫痫病如何诊断，癫痫药物的长期使用，是有一定的副作用的，这样的情况，想必大多数患者都是知道的。所以癫痫患者在治疗过程中，严格的遵照医嘱用药就是必不可少的了。癫痫患者中不乏一些孕妇患者，这些患者往往会担心药物的影响是否会影响到胎儿的发育。而其中一部分过激的患者，因为怀着孩子的缘故，为了避免给孩子造成危害，最终选择的放弃用药。其实这样的做法是错误的，专家做出了以下的介绍。　　小儿癫痫病如何诊断中医治疗癫痫病有哪些方法-介绍中医治疗癫痫的基本原则：(一)病症结合，标本并图痫病在不同的病程阶段，如发作期和休止期，不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论为基本治则。痫证为患，不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时，邪气有余，多为风、痰、火、瘀标证，当以治标为要。痫证日久和在休止期，应标本兼顾，攻补兼施，还应辨别病邪轻重缓急，或以熄风清热化痰重，或以活血平肝，滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏，虚象明显者，则应以培元扶正为重。对癫痫病的治疗要中医辨证分型，不同的痫证其临床表现不同，疾病转别，应知犯何逆，随证治之，这样会更切合病情，减少失误，提高疗郊。在中医辨证治疗上，我院的体会是应该在确立名诊的基础上，重视证类诊断，而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似的一个概括，对指导治疗极不全面。证类诊断是最基本的诊断，最辨证出病性病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看起来比较简单，但是如果分不清痫病的证候特征，把类似痫病的一些疾患定为痫病，不但对患者和家属带来许多不利的影响，其治疗和预后也区别很大。(二)治痫宜早，贵在辨证准确，用药正确持久早期治疗。这是临床治疗癫痫非常重要的环节，只要诊断为痫病就要马上用药。即使一时尚不能确诊的抽畜的病人，也要根据中医辨证的原则及进处理，坚持治疗，千万不要延误。　　小儿癫痫病如何诊断　　上述就是一些癫痫相关内容的解答，相信大家都有了一定的了解。提醒大家在日常生活中一定要注意预防疾病的发生，发现身体有不适一定要及时的去医院治疗，如果您还有想要了解的情况，可以点击医院的专家，在线咨询，医院的在线专家会给您最专业，最详细的解答，或是拨打医院的康复热线，与专家一对一详解。小儿癫痫病如何诊断
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如何正确诊断小儿癫痫
　　是儿童时期的一种常见病、多发病,通过对近年来患病人群的调查显示,有越来越年轻化的趋势,因此,家长以及社会应当引起重视,关于小儿的诊断,癫最好的医院专家说，癫痫的诊断标准是症状和脑电图。
　　必须是癫痫病发作时候的症状,而且脑电图检查必须做,脑电图是诊断癫痫的金标准,另外癫痫病诊断还需要做核磁等影像学查,检查以后可以看颅内有没有什么病变,主要是诊断病因的。确定癫痫的诊断,主要依靠临床表现,脑电图特点和抗癫痫药物的治疗效应,具体如下：
　　(1) 脑电图异常波形 癫痫波具有特殊的诊断意义,脑电图有特殊性痫样波时,应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫,只能说明有癫痫发作的危险性(20%～30%的健康人脑电图有阵发性异常)。反之,有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。
　　(2) 抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使90%以上的病人发作得以控制,其中80%～85%能完全控制。对于临床表现不典型,而脑电图又无痫性波的病例,抗癫痫药物治疗有效应常成为确诊的主要依据。
　　(3) 临床表现发作突然发生,突然终止,持续时间短暂,反复发作,且临床症状大多定型,发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是,同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是癫痫诊断的首要根据。
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