怎么判断是细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎_百度知道
怎么判断是细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎
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长沙长海专家99
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细菌性前列腺炎在前列腺炎患者中是比较少见的，多数患者表现为非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎通常有复发性尿路感染的病史。非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液返流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉痉挛所致的“盆腔疼痛综合征”。这类病人应用抗生素治疗无效，可采用α受体阻滞剂治疗。疼痛症状较重者可配合使用消炎镇痛剂如布洛芬、消炎痛等;排尿刺激症状明显者可用抗胆碱药物治疗。热水坐浴可以缓解疼痛症状。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。镇静剂安定对缓解盆底肌肉痉挛性疼痛有较好的疗效。在区分细菌性与非细菌性前列腺炎时，需要对从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位细菌性培养。如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样，即可确诊为细菌性前列腺炎。对此类型患者，合理使用抗生素治疗是必要的。
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请问前列腺液常规能检查出非细菌性前列腺炎...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
请问前列腺液常规能检查出非细菌性前列腺炎吗（男，27岁）
你好，是否细菌性需要检查前列腺液培养
前列腺液常规正常的。
卵磷脂小体呢
图片因隐私问题无法显示
有什么症状吗
尿频，小腹疼痛
请问前列腺液正常，会是非细菌性的前列腺炎吗？
有这样的可能，尿常规正常吗
正常，那非细菌性前列腺炎不能通过前列腺液检查出？
培养无菌就能确诊
目前考虑无菌性可能性大
但是我吃了很多药物都没效果
吃什么药了
用药情况：泽桂癃爽胶囊，头孢地尼，匹多莫德口服溶液，宁泌素胶囊，高特灵，前列癃闭通片，左氧氟沙星片，舍尼亭
现在吃着什么方案？
没效果现在不吃了
无菌性前列腺炎一定要培养才能看出来？
那前列腺液常规检查能检查出什么呢
前列腺液检查确定前列腺炎
但是报告正常怎么还会可能是前列腺炎呢？
而是否有菌性还是无菌性需要培养才行
那些症状有多久了，用过药了吗
我意思是既然报告正常，就说明无前列腺炎，为什么还要培养呢？如果有前列腺炎培养才是啊
这个意思呀，你一直再问如何确诊无菌性，也没说目前情况，对您的情况来说，是没有必要做培养的
这一个月吃什么药了吗
用药情况：泽桂癃爽胶囊，头孢地尼，匹多莫德口服溶液，宁泌素胶囊，高特灵，前列癃闭通片，左氧氟沙星片，舍尼亭
那我的报告是不是说明无前列腺炎呢？
无菌性前列腺炎是不是就是在前列腺液常规异常再去检查的呢？
程序是这样的
首先检查前列腺液有异常，确定前列腺炎
然后进一步检查培养看看有没有细菌，进行进一步分型，看是细菌性还是非细菌性前列腺炎
目前你的情况前列腺液常规没见明显异常，考虑与用药控制有关，从症状上还是考虑前列腺炎没有完全康复
可是报告正常的，开始医生没给我做前列腺液常规，就吃了很多药，过了三个星期去做的前列腺液常规的。
是的，所以现在的结果已经是药物治疗一个疗程以后的了
应该是恢复了很多
好的，现在有症状，先不能完全停药，还是继续用两周
请问前列腺液常规能检查出非细菌性前列腺炎吗（男，27岁）
分析及建议:
卵磷脂小体呢，目前考虑无菌性可能性大，前列腺液检查确定前列腺炎，这个意思呀,你一直再问如何确诊无菌性,也没说目前情况,对您的情况来说,是没有必要做培养的，首先检查前列腺液有异常,确定前列腺炎，然后进一步检查培养看看有没有细菌,进行进一步分型,看是细菌性还是非细菌性前列腺炎，目前你的情况前列腺液常规没见明显异常,考虑与用药控制有关,从症状上还是考虑前列腺炎没有完全康复，是的,所以现在的结果已经是药物治疗一个疗程以后的了，应该是恢复了很多，好的,现在有症状,先不能完全停药,还是继续用两周。
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慢性非细菌性前列腺炎的症状有哪些
更新时间： 16:02:42
　　就目前来说，大家可能对于慢性非细菌性前列腺炎这种病是不陌生的，这种病在现在社会可以说是发病率极高的一种病，这种病目前来说发病原因复杂，各有其说其且存在争议。目前对于这种病的研究已经有了一个很大的进步，接下来我就为大家讲讲，慢性非细菌性前列腺炎有什么症状。　　　　1.尿改变：主要包括尿频、尿急、尿痛及排尿时尿道不适或灼热感，有时会有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。　　2.疼痛：会阴部、下腹部隐痛、抽痛或不适，有时腰骶部、耻骨上、双侧腹股沟区甚至双下肢也有酸胀感。疼痛可持续存在，也可间断发生，常常表现为白天工作时感觉不到或感觉较轻，闲暇时或睡觉前感觉明显。　　3.精神症状：偶有出现头昏、头胀、乏力、失眠、疲倦、情绪低落等。　　4.性功能减退：有可勃起功能障碍、早泄、遗精或射精疼痛。　　5.前列腺压痛：在行肛门指检时，可觉前列腺压痛。　　慢性非细菌性前列腺炎患者的自我感觉多种多样，总结起来症状主要包括以上几类，各位如果发现自己有以上的一种或者多种症状的话就要及时的导医院去治疗，这种病在目前来说只要及时的治疗并不会给自己的身体造成多大的损坏，但是一般到后面都会给病人和他的家人带来很大的困扰。　　这种病通常在发病前期患者很难发觉，都是一些比较小的症状患者可能会误认为是身体正常的状况从而导致错过了前期最好的治疗时期。所以，如果大家觉得自己身体不适的话要赶紧去医院及时治疗而不是相信自己的直觉，与医生进行及时的交流是非常必要的。要知道，如果患了病没有得到及时的治疗的话，那么再简单的病也会变得难治;如果是很难治的病在得到及时的治疗的话也会得到很好的控制。最后，我也祝大家在新的一年里能够万事如意，疾病无扰，生活愉快，幸福安康。
"慢性非细菌性前列腺炎的症状有哪些"相关问题专家观点:
专家观点1：这个病的症状主要有：
1、尿道、阴部坠胀：男性在得了前列腺炎的初期，常常会有后尿道、会阴和肛门处出来坠胀不适感的症状，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
2、性功能障碍：男性一旦得了前列腺炎，会导致性欲下降与射精痛，射精过早等症状，而且损害精液质量，在排尿后或大便时还能发觉尿道口流白，合并精囊炎时可浮现血精。
3、排尿不舒服：患了前列腺炎的病人，会在泌尿系统浮现突出的反应，详尽可浮现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可显现排尿困难的感觉。
4、泌尿系症状：患了前列腺炎后，还会对病人的泌尿系统带给损害，累及病人的尿道，患者可有轻度...
专家观点2：前列腺炎常见的症状有滴白，尿频，尿急，尿痛不适，治疗前列腺炎的药物有很多种如抗生素类，α-受体阻滞剂，非甾体类抗炎药、抗胆碱能药、中药、植物药等，同时配合一般生活上的护理和适当的物理方式辅助治疗等，效果显著。如热水坐浴，同时饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，多饮水，避免久坐、熬夜、劳累、长时间骑车或开车，避免过度手淫，房事要有规律。...
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细菌性前列腺炎
是一组疾病，按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为：急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、（PD）。1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定了新的分类方法：Ⅰ型，相当于传统分类中的ABP；Ⅱ型，相当于传统分类中的CBP；Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类中的CNP和PD；Ⅳ型，无症状性前列腺炎。细菌性前列腺炎主要指Ⅰ型和Ⅱ型，属于前列腺感染性疾病的范畴。
本词条认证专家为
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细菌性前列腺炎病因
1.急性细菌性
细菌性的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。
2.慢性细菌性
主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
3.的诱发因素
发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。
细菌性前列腺炎临床表现
1.急性细菌性前列腺炎
发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂。
2.慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。
细菌性前列腺炎检查
1.前列腺按摩液（EPS）常规检查
正常的EPS中白细胞&10个/HP，卵磷脂小体分布均匀，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不常在或偶见。当白细胞&10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
2.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除、诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
4.其他病原体检查
包括衣原体和支原体检查。
5.其他实验室检查
前列腺炎可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱等鉴别方面具有一定价值。
前列腺炎患者B超检查可发现前列腺回声不均，或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
7.尿动力学
尿流率检查可以了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
细菌性前列腺炎诊断
1.急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的。应用抗生素前，应进行中段尿培养或血培养。评估下尿路病变，明确有无。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌行前列腺按摩。
2.慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎及症状类似，须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
细菌性前列腺炎鉴别诊断
1.急性细菌性前列腺炎
（1）急性细菌性 无明显全身症状，主要表现为下尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、尿道灼感，严重时可伴有肉眼。
（2）急性肾盂 表现为严重的全身及下尿路症状，同时伴有腰痛，肾区叩痛明显。影像学检查有助于鉴别诊断。
（3）急性 可继发于急性前列腺炎，表现为严重的排尿困难，尿线变细、排尿不尽感，甚至完全无法排尿，可伴有小腹胀痛、膨隆，压迫腹部尿意更加明显。导尿或超声检查可发现膀胱内大量尿液。
还需鉴别的包括、等。
2.慢性细菌性前列腺炎
需要鉴别的疾病包括：良性、睾丸附睾和精索疾病、、、腺性、性传播疾病、、、中枢和外周变等。
细菌性前列腺炎治疗
1.急性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴者采取外科引流。
（2）治疗方法 ①一般治疗 卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。②对症治疗 高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治疗 是必要而紧迫的。临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者
采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。⑤形成者
采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开引流或经会阴穿刺引流。
2.慢性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
（2）治疗方法 治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1）一般治疗 戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
2）药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素 可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）、四环素类（如米诺环素等）和磺胺类（如复方新诺明）等药物。②α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的和体位性等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。④M-受体阻滞剂 对伴有（OAB）表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。
3）其他治疗 ①前列腺按摩 是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。联合其他治疗可有效缩短病程。②生物反馈治疗 生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗 利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织，缓解盆底肌肉痉挛等。经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗
缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。
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